Understanding the Scope of Accounts Receivable
Tujuan sakabèhé saka akun receivable management yaiku kanggo entuk wektu pang koleksi paling cendhak. Akun piutang, uga dikenal minangka akun sabar, nuduhake pendapatan sing dikasilake nanging durung diklumpukake. Kanggo mesthine aliran awis cekap kanggo ngatur efektif, kantor medis nduweni tanggung jawab kanggo nggedhekake potensial revenue.
Manajemen Receivable Akun (AR) nyakup hampir kabeh wilayah kantor medis.
Manajemen akun receivable sing sukses mbutuhake pangerten lengkap babagan carane saben area utawa departemen hubungane lan pengaruh siklus revenue lan periode koleksi AR. Ayo njelajah saben wolung area utama.
1. Konsep Hukum
Konsep hukum kalebu pemahaman lan aturan negara lan federal ing ngisor iki. Wilayah sing tansah dadi masalah yaiku penipuan lan penyalahgunaan, utamane babagan Medicare, Medicaid, lan program federally dibiayai.
Penipuan nuduhake kanthi sengaja lan kanthi sengaja ngeblakake tuntutan medhia kanggo nyoba ngapusi program federally dibiayai kanggo dhuwit. Wangun penipuan lan penyalahgunaan sing paling umum kalebu tagihan kanggo peralatan sing ora kasedhiya, tagihan kanggo layanan ora dilakoni, biaya upcoding kanggo nampa rega-rega sing luwih dhuwur, lan biaya unbundling.
Kantor Inspektur Jenderal (OIG) wis ngrancang lan ngetokake tandha penipuan khusus marang komunitas panyedhiya perawatan kesehatan.
Tandha iki dimaksudaké kanggo ngumumake tren nasional penipuan tumrap masarakat umum. Iku uga minangka cara kanggo menehi kawruh lan kesadaran marang praktik penipuan ing industri lan ngatasi pelanggaran khusus kanggo Medicare lan Medicaid Anti-Kickback Law.
2. Negosiasi Kontrak
Negosiasi kontrak kalebu ngembangaken hubungan finansial karo organisasi perawatan ngatur.
Organisasi perawatan terorganisir makili nganti 50 persen saka net revenue paling kantor medical.
Kontrak kontrak sing diatur kanthi ngatur mbutuhake kawruh komprehensif proses panularan. Iki kalebu reimbursement rates, tanggal efektif lan mandap, pedoman penapisan tuntutan, istilah pembayaran, lan pranata kontrak liyane.
Saben strategi negosiasi kontrak medis unik lan bakal adhedhasar macem-macem faktor, nanging gagasan-gagasan dhasar kasebut kudu dingerteni:
- Ngerti pasar: Apa sampeyan ngerti apa persen pasar sampeyan duwe Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Shield Blue Shield, Aetna, United HealthCare utawa ora diasuransiake? Survey pasar nyedhiyakake informasi penting sing dibutuhake kabeh negosiasi kontrak.
- Dadi realistis: Ngerteni lingkungan sing dikelola ngatur kalebu macem-macem cara pembayaran bakal nyedhiyani sampeyan kanthi basis informasi sing perlu kanggo njupuk pendekatan sing nyata ing rembugan.
- Ngrekrut konsultan: Akeh organisasi gumantung ing layanan konsultasi kanggo nyedhiyakake negosiasi contracting care sing dikelola amarga kuwat saka kontrak lan aspek hukum sing ditindakake.
Penasehat hukum kudu dikonsultasi kabeh masalah kontrak nalika ana akeh owah-owahan lan eksposur kanggo organisasi utawa nalika masalah kontrak sing ngluwihi ruang lingkup keahlian kepemimpinan kantor medis.
3. Kepatuhan
Ngembangaké program sing tundhuk nandhakake mbangun manéka tulisan sing njlèntrèhaké kawicaksanan lan Kode Etik Perawatan. Kawicaksanan sing paling dhuwur ing kantor medical kalebu konsep etis lan hukum. OIG (Kantor Inspektur Jenderal) nyedhiyakake pitung komponen sing nyedhiyakake basis padet kanggo program kepatuhan kantor.
- Ngawasi pengawasan lan audit internal;
- Ngleksanakke kepatuhan lan standar laku;
- Nggawe pejabat utawa kontak sing cocog;
- Nggawe latihan lan pendidikan sing cocog;
- Menanggapi kanthi tepat kanggo ndheteksi kesalahan lan ngembangake tindakan koreksi;
- Ngembangaken jalur komunikasi; lan
- Nguatake standar disiplin liwat pedoman sing disajekno apik.
4. Patient Rights
Kantor Manajemen Personil AS ngenali telung sasaran utama kanggo pengembangan lan pemanfaatan Hak Pasien.
- Kaping pisanan, kanggo ngiyatake kapercayan konsumen kanthi njamin sistem perawatan kesehatan adil lan responsif marang kabutuhan konsumen, nyedhiyakake konsumen kanthi mekanisme sing bisa dipercaya lan efektif kanggo ngatasi masalah, lan nyengkuyung konsumen kanggo njupuk peran aktif kanggo ningkatake lan njamin kesehatan.
- Kapindho, kanggo nandesake maneh pentinge hubungan sing kuat antarane pasien lan profesional kesehatan.
- Katelu, kanggo ngiyatake maneh panggunaan kritis konsumen kanggo ngreksa kesehatan dhewe kanthi ngetrapake hak lan tanggung jawab kanggo kabeh peserta kanggo ningkatake status kesehatan.
Ana wolung bidang utama sing gegayutan karo hak pasien ing kantor medis.
- Informasi pasien: pasien duwe hak kanggo akurat lan gampang mangerteni informasi babagan rencana kesehatan, profesional kesehatan, lan fasilitas kesehatan.
- Pilihan panyedhiya: pasien duwe hak milih panyedhiya perawatan kesehatan nalika mbutuhake.
- Akses menyang layanan darurat : patients duwe hak kanggo perawatan medis darurat tanpa alesan kemampuan kanggo mbayar.
- Panyerat informed: pasien kudu mung ngidini perawatan medis yen duwe informasi sing cukup babagan diagnosis lan kabeh pilihan perawatan sing kasedhiya ing istilah sing bisa dingerteni.
- Respect and non-discrimination: patients duwe hak kanggo nimbang, ngormati care saka kabeh profesional kesehatan lan ora diskriminasi marang ing pangiriman layanan.
- Kerahasiaan: pasien duwe hak komunikasi pribadhi lan nduweni kerahasiaan informasi sing bisa diidentifikasi individu kasebut.
- Keluhan lan apes: patients duwe hak kanggo résolusi sing adil lan efisien saka sembarang panjalukan sing digawe kanggo kantor medis.
- Tanggung jawab pasien: pasien nduweni tanggung jawab kanggo kantor medis, kalebu partisipasi aktif ing rencana perawatan, resolusi sing tepat wektu kewajiban finansial lan interaksi hormat karo kabeh staf.
5. Akses Patient
Sukses kantor medis sampeyan gumantung banget marang carane ngapa Layanan Pasien (utawa staf ngarep ngarep) nindakake. Siklus saka akun sabar diwiwiti kanthi entri wiwitan informasi demografi pasien. Nggawé tim akses dinamis pasien minangka langkah penting kanggo ngapikake upaya tagihan lan koleksi lan nambah kinerja siklus revenue.
Alasan khas kok paling akeh tim layanan akses pasien sing nduweni tingkat kinerja kurang yaiku sumber daya sing ora sah, latihan ora cukup, lan tingkat staf sing ora cukup. Begjanipun, iki bisa diselesaikan kanthi cepet lan tanpa biaya gedhe.
Njupuk daya
Pentinge panangkepan supaya kudu dituduhake marang kabeh departemen. Staff klinis kudu ngerti tanggung jawab marang akun bisa ditampa kanthi dokumentasi sing akurat lan dijupuk.
Penangkapan daya termasuk kode penghubung yang sesuai untuk layanan dan tata cara yang diberikan selama kunjungan pasien. Saben area klinis nduweni peran wigati sajrone kode sarta akurasi tagihan. Ana akeh area sing nyumbang kanggo njupuk panangkepan, kalebu, nanging ora diwatesi karo:
- Ambulatory Care
- Manajemen Kasus
- Kritis Care
- Laboratorium
- Maternity
- Unit Medis-Bedah
- Mental Health
- Nuklir Kedokteran
- Pain Management
- Pediatric
- Pharmaceutical
- Terapi Fisik
- Radiologi
- Wound Care
7. Manajemen Informasi Kesehatan
Manajemen Informasi Kesehatan minangka proses njaga, nyimpen lan ngundhuh informasi kesehatan pasien miturut syarat-syarat Federal, Negara, lan lembaga akreditasi sing bisa ditrapake. Ana sepuluh tanggung jawab ing kerangka manajemen informasi kesehatan.
- Coding Kesehatan
- Transkripsi Kesehatan
- Kebutuhan Kesehatan
- Support Staff Kesehatan
- Majelis Rekaman Medis
- Maintenance of Medical Records
- Ngisi lan Njupuk
- Kebijakan lan Keamanan
- Kabar Informasi
- Ngramut Kerahasiaan
8. Layanan Keuangan Pasien
Layanan Keuangan Pasien pungkasane tanggung jawab kanggo tagihan lan koleksi tagihan akurat lan pas wektune ing kantor medis.
Proses penagihan medis mbutuhake kawruh lengkap babagan pembayar asuransi lan hukum lan peraturan industri kesehatan. Penagih kantor pusat tanggung jawab atas tuntutan medis teknis atau profesional tepat waktu ke perusahaan asuransi termasuk kantor dokter, rumah sakit, rumah sakit, atau fasilitas kesehatan lainnya.
Nglumpukake hasil efektif kanthi resolusi cepet klaim kantor medis sampeyan. Tindakake tuntutan kudu miwiti kanthi cepet sajrone pitung nganti 10 dina sawise tuntutan wis dikirim kanggo pembayaran. Upaya langsung kanggo njaluk klaim mbayar ora mung ngurangi akun akun bisa ditampa nanging uga nambah arus kas.
Karyawan sing cukup karo latihan kolaborasi sing tepat bakal nyedhiyakake hasil sing dikarepake ing fase kolèksi siklus revenue. Staff kantor medis kudu weruh langkah-langkah dhasar sing perlu kanggo ngetutake tuntutan asuransi kanthi efisien.
Kerjasama lan kerjasama saka kabeh wolung wilayah iku komponen integral saka sukses akun receivable management. Sanajan ana alangan sing ora dikarepake sing bisa nyebabake periode koleksi AR, peran minangka kepemimpinan kanggo ngenali lan nyetel kendala kasebut kanggo sukses organisasi kasebut.