Asosiasi Anti-Penipuan Kesehatan Nasional memperkirakan yen 3% saka luwih saka $ 2 triliun sing dituku ing perawatan kesehatan ing taun 2007 ilang akibat aktivitas penipuan. Organisasi liyane ngira penipuan kanggo nyumbang nganti 10% kabeh biaya. Penipuan Medicare legendaris lan paling ora wektu sing ora dikonfirmasi, biaya wajib mbayar miliaran dolar saben taun.
Penipuan kesehatan njupuk akeh cara, ing bagean saka panyedhiya kesehatan, sing bisa:
- Bill kanggo layanan sing ora diwenehake.
- " Upcode ," tegese padha nyedhiyakake layanan, nanging ditokake kanggo tingkat sing luwih dhuwur saka layanan sing padha. Contone, sampeyan bisa uga duwe gejala kadhemen. Nanging dhokter sampeyan bisa ngetokake pneumonia, senadyan kabeh sampeyan pancene wis kadhemen.
- Nyedhiyani layanan sing ora perlu. Sampeyan bisa njaluk EKG ing kantor dokter, sanajan sampeyan ora perlu. Layanan iki tansah dileksanakake ing kantor dokter, mung kanggo kemampuan kanggo mbayar tambahan, lan ora amarga sampeyan butuh layanan kasebut.
- Bill kanggo layanan sing ora biasa insurance ditampa, lan bisa diganti jeneng supaya bisa ditagih. Contone, surgery "pekerjaan irung" sing ora diliputi dening insurance bisa disebut septum sing nyimpang, yaiku prosedur sing bisa ditampa.
- "Unbundle" layanan. Kanggo prosedur sing mbutuhake sawetara langkah-langkah lan bisa ditrapake ing salah siji jumlah, panyedhiya uga bakal menehi tagihan kanthi individu supaya bisa nambah nganti rega maneh.
- Pati Bill luwih saka copays kanggo layanan. Iki diarani " tagihan tagihan ." Kaya fraudulent penagihan sabar ekstra nalika layanan wis reimbursed.
- Nampa bayaran referral saka panyedhiya liyane.
Ing kasunyatan, penipuan kesehatan bisa mbebayani kanggo kesehatan pasien lan dompet.
Ngluwihi kasunyatan sing njupuk dhuwit akeh saka kanthong kuwat, utamané penipuan Medicare lan Medicaid kang nguripake cadangan pajak, aktivitas penipuan iki kacathet ing cathetan medical kita. Pungkasan, misrepresentations iki bisa nyebabake perawatan salah, kasalahan ing cathetan Biro Informasi Medis , malah nyolong identitas medis .
Pasien wicaksana kenal kanggo medhot catetan medis kanggo kasalahan , kayata perkiraan asuransi asuransi, lan nggawe koreksi apa kasalahan sing didol.
- Yen sampeyan maca cathetan lan nemokake kasalahan sing mengaruhi saperangan panyedhiya sampeyan dibayar, banjur lapurake bedhokan marang penanggung jawab.
- Yen wong sing ditampa kasebut Medicare, Medicare menehi prosedur kanggo nggawe laporan.
- Uga, yen masalah kasebut ndadekake tuntutan Medicaid, ana prosedur kanggo nglaporake penipuan Medicaid uga.
Amarga penipuan kesehatan dadi umum lan larang, asring dianggep minangka bagian saka diskusi reformasi kesehatan ing Amerika Serikat.