Yen sampeyan arep njupuk langkah kanggo ngontrol biaya kesehatan, ngerti carane maca asuransi kesehatan, Medicare utawa dokumen pambayar liyane, sing disebut EOB, Explanation of Benefits, bisa mbiyantu.
1 -
Dasar-dasar EOB - Panjelasan KeuntunganAna telung bagean dokumen sing sampeyan kudu mbandhingake.
- Dhaptar layanan sing dilakoni. Iki diwenehake nalika sampeyan ninggalake kantor dhokter utawa situs uji coba.
- Tagihan dhokter utawa fasilitas kesehatan ngirim sampeyan . Iku dhaptar layanan saka # 1 ing ndhuwur, lan biaya kanggo saben layanan.
- Penjelasan babagan keuntungan - EOB - sing teka saka pambayar sampeyan (penanggung jawab, Medicare utawa pambayar liyane). Artikel iki njlèntrèhaké informasi ing EOB panjenengan.
Ing antarane telung kertas, sampeyan bakal nemokake terminologi lan kode sing bakal mbantu sampeyan manawa sampeyan lagi dituntut mung kanggo layanan sing ditindakake.
Pisanan: Kita bakal ndeleng layanan sing kadhaptar ing EOB.
Nalika EOB perusahaan penanggung ora katon persis kaya iki, potongan informasi bakal padha.
Pisanan, sampeyan bakal sok dong mirsani informasi pribadhi kaya nomer pratelan, nomer klompok lan liyane. Aku wis ngilangi wong-wong kene.
Sampeyan uga bakal sok dong mirsani jeneng panyedhiya. Iki minangka informasi kawitan sing bisa digunakake nalika sampeyan ngandhani yen tagihan dokter kasebut digandhengake. Kadhangkala sampeyan bakal nampa luwih saka siji EOB kanggo saben tagihan kesehatan.
Dhaptar layanan, kode CPT, jumlah tagihan lan disetujoni kabeh bakal ana. Kita bakal ngrembug babagan apa iki lan carane nggunakake ing sawetara langkah sabanjure.
Informasi liyane sing bakal ditemokake bakal dadi math - pinten ditahan, pinten penanggung jawab dibayar kanthi total, lan jumlah deductible sampeyan wis dileksanakake.
"Paid to Provider" tegese dhuwit sing dikirim menyang dhokter.
"Paid kanggo Benefisier" tegese padha ngirim mriksa marang sampeyan, lan sampeyan nganti sampeyan kanggo mbayar dhokter.
Saiki ayo ayo ngeculake EOB dadi bagian.
2 -
Nemokake lan Selehake Layanan ing Panjelasan Panjenengan Manfaat (EOB)Sampeyan bakal nemokake dhaptar layanan, kaya ing tagihan dokter.
Dhaptar layanan sing disedhiyakake bisa dadi misteri amarga syarat sing bisa digunakake mbingungake.
Kaya sampeyan bisa nemokake dhuwit dhokter, sampeyan uga bisa ndeleng saka EOB. Punika kepengin:
Kanggo mangerteni tegese terminologi, gunakake kamus medis utawa dhaptar tes medis.
Ing conto ing ndhuwur, aku bisa nggoleki tembung kaya:
"Panel Lipid" sing katon dadi ujian kanggo tingkat kolesterol.
"Rutin Venipun" sing tegese koleksi getih
Sampeyan bisa nemokake yen sampeyan nampa luwih saka siji EOB kanggo riko dhokter sing padha. Sampeyan bakal pengin manawa ora ana layanan sing kadhaptar kaping pindho kanggo kunjungan sing padha. Umpamane, sampeyan bisa uga ditarik getih ing rong kunjungan, nanging sampeyan ora bakal ditarik, lan ditrapake, kaping pindho ing tanggal sing padha.
Yen sampeyan duwe masalah nampilake layanan, sampeyan bisa nggunakake kode CPT.
3 -
Menyelehake Kode CPT antarane Tagihan Kesehatan lan EOBYen sampeyan mbandhingake tagihan medis menyang EOB, kodhe CPT kudu identik.
Nalika kita nyumurupi tagihan dokter , kita nemtokake kode-kode CPT minangka kodhe lima digit sing nggambarake saben layanan sing diwenehake ing pengenal numerik.
Link kene yen sampeyan pengin maneh kode CPT lan carane mangerteni layanan apa sing diwakili dening kodhe apa.
Sampeyan bakal nggunakake latihan sing padha kanggo resit layanan sing ditampa saka dhokter, lan dhuwit dhokter sing ditampa uga. Sampeyan kudu bisa nerusake kabeh layanan ing antarané.
Pungkasan, informasi pungkasan ing EOB yaiku pricing.
4 -
Njupuk Pandang Biaya Layanan lan Pambayaran panyedhiyaApa tagihan dhokter, lan apa asuransi sampeyan bakal dibayar, bakal arupa jumlah sing padha. Sampeyan bisa mbandhingake jumlah sing nggunakake EOB.
Jumlah dhuwit sing ditampa kanggo dhokter sampeyan dening penanggung / pambayar kasebut disebut reimbursement . Sampeyan bakal weruh apa sing ditampa dening dokter saka pembayar sampeyan ing kategori "Disetujoni", kaya sing kasebut ing ndhuwur.
Biasane, jumlah biaya dhokter sampeyan kanggo layanan dheweke, sing katon ing tagihan lan ing EOB, lan jumlah sing mbayar reimburses kanggo layanan kasebut, kaya sing katon ing EOB mung, iku rong perkara. Pembayaran maneh biasane kurang saka biaya dhokter.
Sampeyan bisa nggunakake EOB kanggo mbandhingake rong jumlah kasebut. Sampeyan bakal sinau babagan loro saka:
- Apa asuransi sampeyan wis dibayar menyang dhokter (reimbursed) atas jenenge. (Aja lali, kanthi mbayar premi insurance, sampeyan wis mbayar penanggung kanggo nindakake iki.)
- Jumlah sing ora dibayar bakal dadi beda antarane jumlah ditagepi lan jumlah sing disetujoni. Menawa sampeyan wis diwenehi bedane karo panyedhiya sadurunge, berarti beda uga bakal diapura (sampeyan ora duwe utang) amarga dheweke ora bisa bali maneh kanggo ngisi maneh. Ana pangecualian - ndeleng tagihan tagihan .
Sawetara EOBs, nanging ora kabeh, bakal nuduhake saldo ing akun. Umpamane, yen sampeyan wis mbayar bagian sing disudo kanggo taun jangkoan, sing bisa katon ing EOB.