Hipertensi renovascular yaiku jinis hipertensi sekunder sing disebabake owah-owahan ora normal ing aliran getih biasa kanggo ginjal. Nalika hipertensi renovascular kadhangkala ditemokake kanthi adoh ing pasien sing dikenal duweni masalah ginjel, luwih umum didiagnosa sawise periode pengamatan lan pengujian. Amarga cara kerja ginjel, hipertensi renovaskular biasane dadi luwih abot yen ora diobati.
Nimbulaké
Arteri ukuran tengah sing disebut arteri ginjal nyuplai ginjel kanthi aliran getih konstan sing kudu disaring lan bali menyang sirkulasi normal awak. Amarga fungsi penyaringan ginjel utamané dikawruhi dening tekanan getih, ginjel sing apik banget kanggo ngira owah-owahan ing tekanan getih. Yen ginjel mangerteni yen tekanan getih ngedhunake banget kanggo ngasilake filtrasi getih normal, wong-wong mau nanggapi kanthi ngeculake hormon sing bisa ngedhunake tekanan getih.
Yen aliran getih liwat arteri ginjel bakal nurun kanggo alasan apa wae, ginjel bisa ditipu amarga mikir yen tekanan darah banget kurang. Contone, penyakit sing disebut stenosis arteri ginjel bisa nimbulaké arteri ginjal nganti sempit, sing ngurangi jumlah getih sing mili menyang ginjal. Ginjel ndeteksi penurunan iki lan ngeculake renin hormon ing upaya ngundhakake tekanan getih lan ngasilake aliran getih normal.
Masalah muncul nalika, kaya stenosis arteri ginjal, pangurang aliran getih ora bener amarga tekanan darah rendah. Ing kasus iki, ginjel bakal ngunggahake tekanan getih menyang tingkat sing dhuwur banget kanggo ngurangi getih liwat arteri ginjel sing sempit.
Diagnosis
Ing pasien sing dikenal duweni pembuluh darah utawa masalah ginjal, tiba-tiba ngembangake tekanan getih dhuwur minangka sinyal sing kuat yen hipertensi renovaskular bisa uga disalahake.
Biasane, diagnosis kasebut mbutuhake ati-ati lan sawetara tes. Sawetara pratandha sing nyatakake hipertensi renovascular yaiku:
- Tekanan getih dhuwur banget ing wong luwih saka 30 taun
- Tekanan getih dhuwur banget ing wong sing luwih tua tinimbang 55
- Tekanan getih sing ora nanggepi perawatan obat
- Tekanan getih sing mandheg nanggapi pangobatan sing luwih efektif
Tes getih biasane rampung ing kasus sing dicritakake hipertensi renovascular, nanging cara sing bener kanggo diagnosa masalah iki yaiku kanggo ndeleng narrowing saka arteri renal. Iki biasane rampung karo prosedur non-invasif kayata MRI utawa CT scan, nanging kadhangkala luwih ngukur invasi sing dibutuhake. Ing kasus iki, kateter cilik diulik liwat groin menyang arteri ginjel dhewe, lan dye cilik sing diluwari saka ujung kateter. Gambar dijupuk sing nuduhake dalan sing dilakoni; iki bakal mbukak sembarang panggonan sing sempit ing arteri.
Perawatan
Nambani hipertensi renovascular ora padha ngobati tekanan darah tinggi tradisional. Amarga salah sawijining pandhega saka penyakit kasebut yaiku kegagalan kanggo nanggapi perawatan obat tradisional, cara pangobatan biasa ora efektif. Komponen tekanan darah tinggi hipertensi renovaskular kalorone minangka gejala penyakit sing nduwe - arteri ginjel sing sempit - sing kudu diobati.
Opsi perawatan beda-beda gumantung marang apa sing nyebabake arteri ginjal sempit, nanging gol sing padha ing saben - kanggo nggedhekake arteri dhewe lan mulihake aliran getih normal menyang ginjel. Cara sing nyata iki wis rampung gumantung ing apa sing nyebabake arteri nyemprotake ing wiwitan. Ing wong tuwa, penyempitan kasebut biasane minangka asil saka lemak sing padha kaya sing bisa nyebabake serangan jantung. Langkah pisanan ing perawatan biasane kanggo nyoba obat-obatan sing ngeculake simpenan kasebut. Yen ora kasil, opsi sing luwih invasif bisa uga dibutuhake, kalebu fisik ngembangake praune bali menyang ukuran normal karo jinis prosedur bedah sing disebut stenting.
Ing sawetara kasus, penyempitan kasebut amarga kondisi sing luwih angel dikelola. Penyakit-penyakit tartamtu bisa mbentuk dinding-dinding pembuluh darah, sing bisa nimbulake prau. Iki ora bisa diobati kanthi obat-obatan, supaya stenting - utawa jinis-jinis surgery sing luwih invasif - biasane dibutuhake. Opsi perawatan sing tepat ing kasus iki gumantung marang akeh faktor sing bisa beda-beda saka sabar nganti sabar, supaya rencana perawatan definitif biasane nyayangke spesifik.
Nambani hipertensi renovascular luwih angel tinimbang ngobati tekanan darah tinggi liyane "normal", lan sanadyan tingkat kasuksesan dhuwur, bisa nyebabake risiko lan komplikasi sing luwih potensial. Nggarap dhokter kanggo ngembangake rencana perawatan sing cocok minangka langkah penting kanggo nglawan penyakit serius iki.
> Sumber:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Stenosis ginjal lan Hipertensi. Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA Pedoman Pratama kanggo Manajemen Pasien Kanthi Penyakit Arterial Perifer (Puncak Kurang Upaya, Renal, Mesenteric, lan Aortic Abdomin): Laporan Kolaboratif Dari American Association for Surgery Vascular / Masyarakat kanggo Operasi Vascular, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskuler lan Intervensi , Society for Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, lan ACC / AHA Task Force on Practice Guidelines (Panitia Menulis Ngembangaken Pedoman Manajemen Pasien Kanthi Penyakit Arteri Peripheral): disetujui dening American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation ; Institut Heart, Lung, lan Blood Nasional; Society for Vascular Nursing; Konsensus TransAtlantik Inter-Masyarakat; lan Vaskular Disease Foundation. Sirkulasi 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Deteksi Hipertensi Renovaskuler. Negara Kesenian: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Textor, SC. Renal-artery Stenosis. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Pengujian Diagnostik kanggo Stenosis Arteri Renal ing Pasien Suspected Nduwe Hipertensi Renovascular: Analisis Meta Ann Intern Med 2001; 135: 401.