Peritoneum yaiku membran sing ngliwati rongga sing manggon akeh organ weteng kayata weteng, mayoritas usus cilik, bagean gedhe usus, ati, limpa, lan buntut pankreas. Wilayah ing balik membran iki diarani retroperitoneum, sing secara harfiah tegese "konco peritoneum". Papan iki ngandhut bagéan saka usus, sirah, lan awak pankreas, ginjal lan kelenjar getah bening sing dikenal minangka kelenjar getah bening retroperitoneal.
Kelenjar getah bening iki nduweni sub-kelompok kayata paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic, para-aortic, suprahilar lan iliac lymph nodes.
Apa Vital Retroferitoneal Lymph Node Dissection?
Penyakit simpul nodus limfa retroperitoneal (RPLND) yaiku pembedahan pembedahan nodus limfa retroperitone. Biasane 40-50 node dibusak.
Carane Performed?
Tenggorokan digawe sakisoré sternum (balung dada) mudhun ing ngisor umbilicus (tombol weteng). Operasi laparoscopik kurang-invasi kasedhiya ing lokasi tartamtu, sanajan ora standar. Usus gedhe digoleki ngedhunake ruang retroperitone. Iki ruang sing digambarake dening ilustrasi ing ndhuwur, sanajan ora nggambarake operasi kasebut. Pembuluh utama diwiwiti bebarengan karo nodus limfa retroperitoneal sing mlaku sajajar. Kelenjar getah bening diwenehi perawatan supaya ora nyerang saraf sing ana ing lingkungane.
Kelenjar kasebut dikirim menyang patologis kanggo ngevaluasi kanker. Usus gedhe bali menyang posisi sing biasa lan lara ditutup. Durasi saka surgery bisa beda-beda nanging diukur ing jam.
Nalika Digunakake?
Pangobatan utami kanggo kanker testicular paling yaiku nyingkirake testis kanker, prosedur bedah dikenal minangka orchiektomi radikal.
Sawise orchiectomy radikal, ana sawetara pilihan sing beda-beda gumantung saka panggung lan jinis kanker testis: pengawasan, kemoterapi lan / utawa RPLND.
RPLND digunakake utamane ing jinis kanker sel germicidal dikenal minangka nonseminoma.
Staging penting banget nalika nemtokake pilihan perawatan. Ing istilah umum, kanker stadium aku mandheg ing testis, tahap II nyangkut kelenjar getah bening retroperitoneal lan tataran III nyakup organ utawa node liyane kayata paru-paru. Tahap I disusul dening huruf A utawa B. Tahap II disusul karo huruf A, B utawa C. Huruf iki nuduhaké cara tumor tumor utama ing tahap I utawa ukurane kelenjar getah bening ing tahap II.
Ing panggung IA (tumor sing ditahan kanggo testis lan epididimis ), RPLND minangka pilihan, nanging ndjogo (mung ndelok perkara) biasane disenengi. Nanging, ing panggung penyakit IB (tumor nyerang getih utawa pembuluh limfe, scrotum utawa tali spermatic), salah sijine disaranake RPLND utawa kemoterapi. Ing panggung IIA (kelenjar getah bening ora luwih saka 2 cm) RPLND yaiku perawatan sing disenengi. Ing tahap IIB (kelenjar getah bening ana dhiameter antara 2-5 cm) RPLND bisa dianggep ing kasus sing dipilih, nanging kemoterapi biasane yaiku pilihan perawatan.
Kanker tahap II uga bisa diobati kanthi kemoterapi ing ngarep. Yen isih ana bukti kanker residual sawise kemoterapi (kelenjar getah bening utawa massa> 1 cm), RPLND minangka pilihan, senajan sacara teknis luwih angel kanggo nindakake kemoterapi ing ngisor iki.
Nalika Ora Digunakna
Sampeyan ora bisa digunakake ing jinis kanker testicular liyane kayata seminoma. Ora perlu dilakoni yen kelenjar getah bening luwih gedhe tinimbang diameter 5 cm. Ora kena dipigunakaké yen tandha tumor getih ora bali menyang orchiectomi radikal ing ngisor iki. Sampeyan ora kena digunakake ing kahanan apa wae ing ngendi surgery lan anesthesia ora bisa ditampa kanthi aman.
Keuntungan, Kerugian, lan Efek Samping
Keuntungan paling gedhe kanggo RPLND yaiku ngobati kanker. Keuntungan liya yaiku kanggo mangerteni yen kelenjar getah bening kanker utawa ora. Kajaba iku, kanker testis kanker nonseminoma bakal ngandhut teratoma. Teratoma minangka tumor sing cukup entheng lan ora biasane nyebar. Nanging, bisa nyebar nalika dicampur karo jinis nonseminoma liyane. Apa iki keprihatinan? Teratoma ora banget responsif kanggo kemoterapi utawa terapi radiasi supaya mung cara kanggo ngilangi yen wis nyebar menyang kelenjar getah bening kasebut liwat operasi. Yen teratoma ditinggalake ing kemoterapi ing ngisor iki, bisa berkembang lan nimbulake gejala utawa dadi jinis kanker sing luwih agresif.
RPLND bisa mangaruhi kesuburan kanthi mrodhuksi komplikasi sing dikenal minangka ejaculation retrograde. Ing ejakulasi sing biasa, kontrak otot kanggo nyegah semen bakal mundur (mundur) ing uretra lan pungkasane ing kandung kemih tinimbang ngedhunake lan metu zakar. Iki bisa uga amarga saraf sing tanggung jawab kanggo kontraksi otot iki bebarengan karo kelenjar getah bening lan rusak nalika operasi. Nanging, kanthi teknik saraf modern, risiko iki luwih saka 10% ing paling kasus.
Efek sisih liyane saka perawatan sing padha karo operasi abdominal liyane: obstruksi, infeksi, lan reaksi menyang anestesi.
Kaputusan kanggo nerusake karo RPLND yaiku salah siji sing perlu diwenehi rembugan kanthi profesional kanker kanggo nemtokake manfaat lan kanggo ngrembug alternatif.