Konsepsi lan Pengaruh Pengobatan IBD Nduwe On Pregnancy lan Bayi
Bisa Wanita Kanthi IBD Duwe Anak?
Ya, wanita kanthi penyakit radang usus (IBD) bisa duwe anak. Ing jaman sadurungé, wanita karo IBD diarani ora ngandhut. Nanging strategi IBD saiki wis nggawe bayi luwih aman kanggo ibu lan bayi. Duwe penyakit kronis nalika ngandhut kudu ngawasi kanthi teliti dening dokter sing nduweni hak, nanging kandhutan lan bayi sing sehat bisa uga.
Apa Pria Lan Wanita Karo IBD Kudu Ngurangi Tarif Kesuburan?
Tarif kesuburan kanggo wanita kanthi IBD padha karo wanita sing sehat. Wanita sing aktif kanthi penyakit Crohn bisa nyuda kesuburan. Saran kulawarga minangka topik penting kanggo wanita, nanging utamane kanggo wong-wong sing nganggo IBD. Ana kahanan sing ora mesthi diwenehi kandhane, kayata ing wektu suar-suar utawa nalika njupuk obat-obatan tartamtu.
Wis ditemokaké pirang-pirang taun sing sulfasalazine (Azulfadine), obat sing digunakake kanggo ngobati kahanan iki, bisa nimbulaké infertilitas sementara sajrone 60% wong. Komponen sulfa saka tamba bisa ngowahi sperma, nanging efek iki dibaleni ing rong sasi kanggo nolak nggunakake. Operasi proctocolectomy ing pria bisa nyebabake impotensi, sanadyan iki jarang.
Miturut review siji literatur, infertilitas ana ing 48% wanita sing duwe operasi kanggo nambani radang ulceratif. Iki bisa ditemokake amarga cairan ing tuba falopi sing bisa kedadeyan sawise operasi ekstensif kasebut.
Risiko infertilitas sawise colectomy wis dadi pitakonan sajrone pirang-pirang taun amarga akeh panaliten nuduhake tingkat infertilitas sing beda-beda. Ana laporan sing padha ing infertilitas ing pasien penyakit Crohn.
Apa efek obat apa nalika ngandhut?
Akeh wanita sing pracaya yen kudu ngilangi obat nalika ngandhut, nanging, terus njupuk obat-obatan IBD menehi kasempatan sing paling apik kanggo ngindhari suar-suar.
Paling obat kanggo IBD wis ditampilake aman kanggo terus sajrone kehamilan, lan akeh duwe riwayat sing dawa nggunakake pasien kanthi aman. Administrasi Pangan lan Narkoba (FDA) wis nggawe sistem klasifikasi kanggo nggunakake obat-obatan nalika ngandhut (ndeleng Tabel 1 ngisor).
Panalitiyan riset wis nuduhaké menawa obat sing umum dipigunakaké kanggo terapi pangopènan lan suar saka IBD akut aman kanggo wanita ngandhut. Iki minangka:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Pregnancy Category B])
- Bentuk mesalamin (Asacol, Pentasa, Rowasa [Kategori Bandhangan Kehamilan])
- Kortikosteroid (prednisone [Kategori Kehumasan B])
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Nalika Kesehatan Therapy Perlu Kanggo Individualized
Paling obat IBD bakal aman terus nalika ngandhut lan kudu ditolak tanpa rekomendasi langsung dening gastroenterologist lan OB / GYN sing dikenal karo IBD. Ana sawetara obat sing bisa diatur nalika meteng.
Immunosuppressants. Obat-obatan imunosupresif azathioprine (Imuran [Kehabisan Kategori D]) lan 6-mercaptopurine (Purinethol utawa 6-MP [Pregnancy Category D]) nyebrang plasenta lan bisa dideteksi ing getih ari.
Nanging, bisa uga dianjurake kanthi ati-ati nalika ngandhut dening sawetara dokter kanggo nyerang suar serius. Obat-obatan kasebut ora nambah risiko cacat lair.
Methotrexate lan thalidomide. Methotrexate (Pregnancy Category X) lan thalidomide (Pregnancy Category X) yaiku loro obat imunosupresif sing ora bisa digunakake nalika ngandhut amarga duweni efek tumrap anak sing durung bayi. Methotrexate bisa nimbulaké aborsi lan kelainan skeletal, lan kudu ditetepake telung sasi sadurungé diwasa, yen bisa. Thalidomide misuwur amarga nyebabake cacat awak lan komplikasi organ utama liya ing janin.
Panganggone mung dileksanakake karo kontrol kelahiran sing kaku lan pengujian kandhutan sing kerep.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagyl [Pregnancy Category B]), sing antibiotik sing asring digunakake kanggo ngobati komplikasi sing gegandhèngan karo IBD, mungkin ora aman kanggo janin sawise trimester pisanan. Siji paneliten nuduhake yen metronidazole ora nyebabake cacat lair ing trimester pisanan, nanging ora ana studi jangka panjang. Kursus-kursus singkat obat iki asring digunakake nalika ngandhut, sanajan kursus-kursus maneh isih kontroversial.
Carane Kehamilan Ngaruhi Course IBD?
Kursus IBD ing saindhenging mangsa hamil cenderung tetep mirip karo kondisi ing wektu nalika pembuahan. Mulane, penting banget kanggo wanita sing nganggep meteng kanggo ngatasi regimen pengobatan lan nggarap, utawa njaga penyakit kasebut ing remisi.
Antarane wanita sing ngandhut nalika IBD ora aktif, siji katelu nambah, siji-wiji worsen, lan pengalaman siji-katelu ora ana owah-owahan ing penyakit. Antarane wanita sing ngandhut nalika kolitis ulcerate nyebabake, rong pertiga bakal terus ngalami penyakit aktif.
Dokter bisa ngobati penyakit IBD sing abot nalika hamil sing ora direncanakake kanthi agresif. Nampa remisi iku penting kanggo mbantu ngandhakake meteng minangka sehat sabisa.
Tabel 1 - FDA Kategori Dadah
| Babagan | Gambaran |
| A | Saliyané, pasinaon sing dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut ora nuduhaké risiko résistènsi janin. |
| B | Pasinaon kewan ora nyinaoni bukti-bukti nandhang langka tumrap janin, nanging ora ana studi sing nyukupi, sing dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut. UTAWA studi kewan nyedhiyakake efek sing ngaruh, nanging cukup nyukupi, studi ing wanita ngandhut ora bisa nimbulaké resiko tumrap janin. |
| C | Pasinaon kewan wis ditampilake efek sing ala lan ora ana studi sing nyukupi, sing dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut. UTAWA Ora ana studi kéwan, ora ana studi sing nyukupi, sing dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut. |
| D | Studi, nyukupi, dikontrol utawa ditonton, ing wanita ngandhut wis nuduhaké risiko marang janin. Nanging, keuntungan saka terapi bisa ngalahake risiko potensial. |
| X | Studi-studi, cukup dikontrol utawa ditrapake, ing kéwan utawa wanita ngandhut wis nuduhaké bukti positif saka janin ora normal. Prodhuk contraindicated ing wanita sing bisa utawa dadi ngandhut. |
Apa Ana Komplikasi Karo Pregnancy Lan IBD?
Kanggo wanita kanthi penyakit kolitis ulcerative lan penyakit Crohn ing remisi, risiko keguguran, pati lahir lan kelainan kongenital padha karo wanita sehat. A suar saka penyakit Crohn ing wektu ngenani babagan utawa nalika ngenani babagan ngenani gegandhèngan karo risiko keguguran lan lair prematur sing luwih dhuwur.
Wasir yaiku masalah umum kanggo wanita ngandhut, kanthi nganti 50 persen wanita sing nandhang lara kasebut. Gejala IBD, kayata diare utawa konstipasi, bisa ningkatake risiko wasir. Ana pirang-pirang pangobatan sing bakal ngobati wasir kayata latihan Kegel, njaga area dubur sacara resik, ngindari lungguh lan ngadeg kanggo wektu sing suwe lan ngangkat abot utawa moderat, nggunakake jeli petroleum kanggo ngadhepi dubur lan ngobati gerakan usus, njagong es kanggo relief saka kobong, njagong ing banyu anget cukup kanggo nutupi wasir, lan nggunakake suppositories utawa krim.
Apa IBD Bisa Lulus Kanggo Anak?
Sapérangan wong sing duwé IBD bisa uga ora duwé anak amarga ana masalah sing bisa ditularaké déning bocah. Ing taun-taun pungkasan, ana fokus ing idea sing IBD lumaku ing kulawargané lan bisa uga disambung karo gen sing spesifik. Para panaliti ora duwe jawaban sing jelas babagan carane IBD dilalekake ing antarane generasi, nanging ana sawetara riset babagan kemungkinan warisan diwasa wong.
Ana misale jek ana risiko sing kuwat kanggo warisan penyakit Crohn saka radang ulcerative, utamane ing kulawarga Yahudi. Nanging, bocah-bocah sing duwe penyakit Crohn karo wong tuwa mung duwe resiko umur 7 nganti 9% kanggo ngembangake kondisi kasebut, lan mung 10% resiko ngembangake sawetara wangun IBD. Yen loro wong tuwa duwe IBD, risiko iki tambah nganti 35%.
Apa Bakal Bantu Sadurunge Konsepsi utawa Sajrone Kandhutan?
Wanita saiki dianjurake supaya badan disiapake kanggo meteng kanthi nambah asupan folic acid, ngeculake ngrokok, njupuk olahraga maneh, lan mangan luwih sehat. Kanggo wanita kanthi IBD, faktor paling gedhe sing nyebabake kandhutan lan kesehatan bayi kasebut minangka penyakit. Mungkasi obat sing bisa mbebayani kanggo janin ngembang uga penting. A ngandhut sing direncanakake nalika IBD ing remisi nduweni kasempatan paling apik kanggo asil sing apik.
Sumber:
Eisenberg S, Friedman LS. "Penyakit sabun radang nalika meteng." Gastroenterol Praktis. 1990.
EM Alstead. "Penyakit sabung inflamasi nalika ngandhut." Postgraduate Medical Journal . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Tiga kali lipat tambah risiko infertilitas: meta-analisis infertilitas sawise operasi kantong ing ulcerative colitis." Gut .13 Juni 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Pengendalian kasus kontrol berbasis populasi migunakake safety of sulfasalazine nalika meteng." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Asam 5-aminosalicylic kanggo penyakit inflamasi usus nalika ngandhut: dalan safety lan klinis." Gastroenterologi. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "Efek saka obat-obatan imunosupresif lan anti-inflamasi ing kesuburan, meteng, lan laktasi." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Safety metronidazole nalika meteng: analisis meta." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Presenter D. "6-Mercaptopurine (6MP) digunakake ing penyakit usus peradangan (IBD) ing pasien umur subur: peningkatan kasus anomali bawaan - studi kasus sing dikontrol." Gastroenterology. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Safety of azathioprine nalika meteng ing penyakit radang usus." Gastroenterologi. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Ana pirang-pirang anomali jroning jabang bayi sing kapapar ing methotrexate dosis kurang ing trimester pisanan." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide ing gangguan gastrointestinal." Obat-obatan. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Hasil ngandhut sawise paparan gestational kanggo metronidazole: studi kelompok klebu calon." Teratologi. Mei 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Is metronidazole teratogenic? A meta-analysis." Br J Clin Pharmacol . Aug 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Hasil Kehamilan ing Wanita Nampa Infliximab kanggo Perawatan Penyakit Crohn lan Artritis Rematik." Jurnal Amerika Gastroenterologi . Dec 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Inti ambisi nggunakake infliximab nalika meteng kanggo induksi utawa pangopènan remisi ing penyakit Crohn." Alimentary Pharmacology & Therapeutics . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Penyakit Crohn lan meteng." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ulcerative colitis lan meteng." Gut . Taun 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Penyakit sabung inflammatory ing wanita ngandhut." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Pregnancy in colitis ulcerative." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Efek saka penyakit radang usus nalika ngandhut: Analisis retrospektif kasus-kasus." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Pengaruh penyakit inflamasi usus lan perawatan tumrap kandhutan lan janin." J Clin Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Kanker usus nalika ngandhut: a review." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Penyakit Penyakit Ing Wanita Hamil Kanthi Penyakit Crohn lan Hasil Kelahiran: Studi Kohort Denmark Daerah." Am J Gastroenterol . Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Agregasi kulawarga ing penyakit Crohn: Peningkatan umur, resiko diatur lan konkordansi ing ciri-ciri klinis." Gastroenterologi . 1996.