Penyakit Usus Usus (IBD)
Penyakit bowel inflammatory (IBD) , sing kalebu penyakit Crohn, kolitis ulcerative, lan kolitis indeterminate, minangka penyakit kronis saka sistem pencernaan. Saiki ora ana tamba kanggo sembarang IBD, nanging ana pilihan perawatan efektif. Kene kita ngrembug pangobatan sing disetujoni kanggo rong wangun utama IBD: penyakit Crohn lan kolitis ulcerative. Pasien kanthi colitis ora jelas (sing kira-kira nyakup sekitar 10 persen pasien karo IBD) biasane diwenehi pangobatan sing disetujui kanggo ulcerative colitis.
> Coba cacahe carane kolitis ulcerative mengaruhi titik.
Ana akeh obat sing disetujoni kanggo wong-wong sing nyerang penyakit Crohn lan kolitis ulcerative. Sawetara, Nanging, mung disetujoni kanggo siji utawa liyane. Obat-obatan nduweni cara sing beda-beda lan digunakake, supaya pasien lan gastroenterologist bisa kerja bareng kanggo nemokake pilihan sing ora mung ngetrapake gejala kasebut kanthi efektif nanging cocog karo gaya urip pasien.
-
Dadi Up-to-Date ing Vaccinations Apa penting kanggo Wong Kanthi IBD
-
Apa Bedane Antarane 6 Biologika kanggo IBD?
Kabar apik yaiku menawa siji obat utawa siji jinis pengobatan ora dilakoni, ana obat liya ing kelas sing padha, utawa ing kelas liyane, sing bisa dicoba sabanjure. Kabar sing luwih apik yaiku luwih akeh obat sing digawé kanggo nambani IBD, lan ana pangarep-arep sing luwih gedhe tinimbang sadurunge kanggo nemokake perawatan sing apik kanggo ngatur gejala IBD lan nyebabake IBD inflamasi.
Surgery uga minangka cara kanggo nambani IBD, lan kanggo penyakit Crohn lan kolitis ulcerative, macem-macem jinis operasi digunakake minangka perawatan. Nanging, jinis operasi sing digunakake bakal beda-beda adhedhasar apa sing ditindakake kanggo ngrawat penyakit Crohn utawa kolitis ulcerative.
Iki amarga cara-cara sing beda-beda panyakit kasebut mengaruhi sistem pencernaan lan carane operasi mbenakake gejala lan kualitas urip kanggo pasien. Nalika pamikiran operasi bedhah, digunakake mung sawise pangobatan liyane wis dicoba lan ora digunakake maneh.
Tujuan saka perawatan IBD
Ana sawetara macem-macem obat sing digunakake kanggo nambani IBD. Pangobatan iki biasane diajak ngelingi dening kelas, lan kalebu antibiotik, biologik, kortikosteroid, lan immunomodulator. Perawatan karo obat-obatan nduweni tujuan sing loro-lorone: kanggo nyelehake swara lan dadi remisi, lan supaya tetep remisi lan nyegah swara maneh. Sawetara obatan dipigunakaké kanggo salah siji gol utawa sing liya, lan sapérangan sing dipigunakaké kanggo loro.
Ora ana siji standar perawatan sing digunakake kanggo saben wong kanthi IBD. Ana pedoman sing ditawakake dening masyarakat medis, nanging perawatan kasebut ora minangka siji-ukuran-cocok-kabeh rencana. Pengobatan kudu disesuaikan kanggo pas karo saben pasien.
Nanging sing ngandika, keputusan babagan pilihan perawatan adhedhasar bukti saka riset.
Penyakit Crohn's Treatments
Pengobatan kanggo Penyakit Crohn
Pangobatan sing digunakake kanggo ngobati penyakit Crohn kalebu:
Antibiotik
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran lan Azasan)
- Folex, Rheumatrex (methotrexate)
- Prograf (Tacrolimus)
- Sandimun, Neurisme (siklosporine A)
Corticosteroid
- Cortenema (hydrocortisone)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, foam rectal)
Terapi biologik
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remikade (infliximab)
- Stelara (ustekinumab)
- Tysabri (natalizumab)
Surgery kanggo Crohn's Disease
Biasane surgery rampung sawise obat-obatan ora mbantu karo inflammation utawa ana komplikasi. Tipe surgery rampung bakal adhedhasar lokasi inflamasi penyakit Crohn nyebabake lan carane adoh wis nyebar.
Surgery ora bakal ngobati penyakit Crohn lan, ing sawetara wong, inflamasi penyakit Crohn bisa bali ing lokasi liya.
Operasi kanggo penyakit Crohn tansah ningkatake, lan ing sawetara kasus bisa uga ditindakake kanthi teknik minimal invasif (kayata surgery laparoscopic ) sing ngurangi wektu ing rumah sakit lan periode pemulihan. Punika sawetara jinis operasi sing luwih umum kanggo ngobati penyakit Crohn:
- Reseksi : Tipe sing paling umum kanggo ngobati penyakit Crohn yaiku reseksi. Reseksi yaiku nalika bagean saka usus sing nyerang utawa penyakit dibusak, lan loro ujung jaringan sehat ditancep maneh (uga disebut anastomosis). Iki bisa ditindakake ing usus cilik utawa usus gedhe .
- Strictureplasty : Penyakit Crohn bisa nimbulaké jaringan parut sing bisa nyebabake penyempitan ing usus. Nalika bagean saka usus dadi cendhak banget, bisa dibukak maneh sajrone bedhah batin.
- Proctocolectomy : Ing sawetara wong kanthi penyakit Crohn sing ora ana panyakit ing rektum, proctocolectomy restoratif bisa rampung. Usus besar dibuang lan ujung usus cilik disambungake langsung menyang anus. Iki tegese stoma ora dibutuhake lan dhasar bisa ditibakake ing ngisor. Jenis bedah iki biasane mung ditindakake ing kelompok pasien tartamtu. Operasi iki uga disebut anastomosis ileoanal (straight pull-through).
- Operasi Ostomy : Sapérangan wong sing ngalami penyakit Crohn sing nyebabake usus besar bakal ngalami operasi kanggo nggawé ileostomi. Iki nalika titik loro dibusak lan stoma digawe ing abdomen. Kandhang metu saka awak liwat stoma tinimbang ngisor, lan alat ostomy dianggo ing weteng kanggo nyekel. Paling wong sing nyerang Crohn ora perlu surgery ostomy.
Ulcerative Colitis Treatments
Pengobatan kanggo Ulcerative Colitis
Pangobatan sing digunakake kanggo ngobati kolitis ulcerative kalebu:
Aminosalicylates (5-ASA)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
- Canasa (suppositories mesalamine)
- Colazal (balsalazide)
- Dipentum (olsazine)
- Rowasa (mesemine enemas)
Immunomodulators
- 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
- Azathioprine (Imuran lan Azasan)
- Sandimun, Neurisme (siklosporine A)
- Tacrolimus (Prograf)
Corticosteroid
- Cortenema (hydrocortisone enema)
- Deltasone ( prednisone )
- Entocort (budesonide)
- Medrol (methylprednisolone)
- Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, foam rectal)
- Uceris (budesonide)
Terapi biologik
- Entyvio (vedolizumab)
- Humira (adalimumab)
- Inflectra (infliximab-dyyb)
- Remikade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Surgery kanggo Colitis Ulcerative
Crohn's and Colitis Foundation of America menganggep yen ing ngendi wae antarane 23 persen lan 45 persen pasien ulcerative colitis duwe operasi. Pilihan bedah kanggo kolitis ulcerative tansah nyakup usus gedhe (colectomy), kanthi nggawe stoma utawa kantong internal kanggo ngumpulake bangku. Pilihan bedah kanggo ulcerative colitis kalebu:
- Protocolectomy kanthi nyiptakake kantong panggul : Sawise usus gedhe dibusak kanggo nambani kolitis ulcerative, kantong internal digawe saka bagian pungkasan saka usus cilik (ileum). Kanthi kantong iki, ora ana kantong ostomi njaba utawa stoma amarga kantong mau tumindak kaya rectum. Kantong pelvis bisa digawe kanthi manéka warna, nanging sing paling asring dipigunakaké yaiku kantong j. Operasi iki uga disebut anastomosis kantong anastomosis ileal, utawa IPAA.
- Protocolectomy kanthi nggawe ileostomy : Sawisé colectomy, sawetara pasien karo kolitis ulcerative duwe ileostomy pungkasan digawe. A stoma digawe ing weteng kanggo wacana bangkekan lan alat ostomy dianggo liwat stoma. Pikirane duwe stoma misahake intimidasi, nanging akeh pasien sing duwe kolitis ulcerative duwe kualitas urip sing luwih dhuwur sawise duwe operasi ileostomi lan nindakake banget karo stoma.
Tembung Saka
Ana luwih akeh pilihan medical lan bedah dina iki kanggo ngobati penyakit Crohn lan kolitis ulcerative. Pangobatan sing wis kasedhiya ing taun-taun pungkasan luwih efektif, lan ana liyane sing diteliti.
Sisih paling penting kanggo nambani IBD kanthi sukses lan njupuk remisi ningali gastroenterologist kanthi cepet lan njupuk obat ing wektu. Kanthi macem-macem obat sing kasedhiya, akeh pasien bisa ngedhunake inflamasi kasebut, nyegah komplikasi, lan ningkatake kualitas urip.
> Sumber:
> Bhandari BM, Kroser JA. "Penyakit usus perih." Amérika College of Gastroenterology. Maret 2010, Maret 2011. Foundation Cleveland Clinic. 26 Sept 2013.
> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Tumor necrosis faktor alfa ing bangkekan minangka penanda inflamasi usus." Lancet. 1992; 339: 89.
> Crohns & Foundation of America. "Surgery kanggo Crohn's Disease & Colitis Ulcerative." CCFA.org. 31 Aug 2010.
> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, Komite Manajemen Klinis dan Komite Manajemen Kualitas AGA. "Pedoman Institut American Gastroenterological Institute of the Use of Thiopurines, Methotrexate, and Anti-TNF-a Biologic Drugs for the Induction and Maintenance of Remission in Inflammatory's Crohn's Disease." Gastro. 2013; 145: 1459-1463.