Klip utawa Coil?
Tembung aneurisma tegese pembuasan, utawa pelebaran, saka sawijining pembuluh getih. Aneurisma berry, uga dikenal minangka aneurisma saccular, minangka balung sing metu saka arteri ing otak. Tembok arteri lemah ing aneurisma kasebut, sing tegese ana ing kondisi tartamtu, kayata tekanan darah tinggi (hipertensi) , tembok prau bisa ngeculake lan ngidini getih mili menyang ruang subarachnoid antarane mater arachnoid lan pia.
Pendarahan, sing dikenal minangka pendharahan subarachnoid , bisa nyebabake kematian utawa cacat abot.
Sing jarene, akeh wong duwe aneurisma berry sing ora pecah. Autopsies rampung ing wong sing tilar donya saka macem-macem nimbulaké ditemokake sing babagan 5% wong duwe aneurysm kayata. Nanging, ing praktik nyata, paling aneurisma ditemokake sawisé dumadi, kayata pendarahan subarachnoid, sing ndadékaké para dokter nggoleki sabab.
Sawise pendarahan subarachnoid, ana resiko sing signifikan saka rebleeding saka situs pecah. Getih kuwi nggawa mortalitas sing luwih dhuwur. Kira-kira 70% wong mati saka aneurysmal rebleeds. Mulane, aneurysm kayata ora bisa ditinggalake wae. Intervensi bedah utawa babagan pembuluh darah perlu.
Kang Aneurysms Perlu Perawatan?
Ana pitakonan sing aneuris mriyang pecah mbutuhake perawatan, lan sing luwih cepet, luwih apik. Risiko rebleeding paling dhuwur sakcepete nalika pendarahan subarachnoid dhisikan.
Nanging yen tes imaging kaya MRI nunjukake aneurisme sing durung ditemtokake? Apa prosedur neurosurgis isih dibutuhake? Jawaban gumantung saka ciri-ciri tartamtu saka aneurisma.
- Ukuran: Aneurysms luwih gedhe luwih bisa pecah. Nanging, ana sawetara debat babagan carane gedhe aneurysm kudu supaya menehi saran campur tangan kaya surgery. Sawijining studi gedhe sing asring nuntun perawatan wis ngusulake pituwure 7 milimeter. Uga, yen ukuran luwih ageng, perawatan kudu dianggep.
- Lokasi: Aneurisma ing arteri ing bagian mburi otak kurang umum kabeh, nanging duwe resiko pecah luwih dhuwur tinimbang aneurisma ing ngarep otak.
- Penyebaran subarachnoid sadurungé: Risiko pendarahan sing luwih dhuwur ing wong sing wis ngalami getih saka aneurisme sing kapisah bisa nuduhaké sakabèhé pembuluh getih abnormal.
- Sajarah kulawarga: Mangkene uga, wong sing nduweni riwayat aneurisma kulawarga cenderung duwe pecah nalika umur enom lan ukuran cilik aneurisma, amarga amarga kelemahane getih sing diturunake. Wong loro utawa luwih anggota kulawarga kanthi aneurisma kudu nimbang ditindakake kanggo ndeleng yen wis duwe aneurisma.
Apa utawa ora intervensi dianggep perlu bakal gumantung saka gabungan kabeh faktor ing ndhuwur. Ana rong pilihan utama kanggo intervensi kasebut.
Neurosurgical Aneurysm Repair
Amarga akeh aneurisma serebral nyingkirake wadhah utama kaya balon, bisa diisolasi saka sisa-sisane prau kanthi nempatake klip logam ing gulu aneurisma.
Ing prosedur iki, tengkorak dibukak kanggo ngidinake ahli bedah saraf kanggo ngakses otak lan nemokake dalan menyang wadhah getih. Senadyan serius ing operasi kasebut, ing siji panaliten, mung luwih saka 94% pasien duwe hasil bedah sing apik.
Kaya biasane, kemungkinan asil sing luwih apik luwih dhuwur yen ahli bedah lan staf tambahan banget ngalami prosedur kasebut.
Resiko kemungkinan prosedur kalebu karusakan otak luwih utuh utawa getihen. Nanging, risiko kasebut umumé luwih gedhe tinimbang konsekuensi sing bisa nyebabake pendarahan subarachnoid.
Repair Aneurysm Endovascular
Ing awal taun 1990-an, piranti kasebut dienalake sing ngidinake kateter tipis kanggo nenun liwat pembuluh getih awak nganti situs aneurisma, ing ngendi gulungan platina dipasang ing kantung aneurisma. Clots dibentuk ing gulungan kasebut, saéngga nutup aneurysm saka awak.
Teknik radiologi interventional iki umum diarani minangka "coiling," senadyan wektu wis liwati, cara-cara liya kanggo nutup sega aneurisma, kayata polimer, uga wis dileksanakake.
Umumé, asil perbaikan aneurisma endovaskular koyone beda karo teknik clipping neurosurgis sing luwih tradisional, nanging beda-beda. Ing siji panliten, coiling kasebut digandhengake karo asil sing luwih apik ing bagian mburi otak, lan clipping luwih apik ing ngarep. Ukuran lan wangun saka aneurisme uga bisa matesi pilihan kanggo perawatan, amarga gulu sing ukurane gedhe utawa aneurisma gedhe ora bisa nanggepi kanthi apik. Umumé, coiling katoné luwih apik tinimbang sakabèhé, kajaba ana kasempatan sing luwih dhuwur saka aneurisme sing teka ing coiling saka clipping.
Faktor liya, kayata keruwetan pendarahan subarachnoid lan kesehatan sakabèhé lan umur pasien, bisa uga diputer ing panentu cara nambani aneurisma. Mbok menawa faktor sing paling penting ing panentu apa klip utawa coil aneurisma yaiku skill lan pengalaman para praktisi sing bakal nindakake prosedur kasebut.
Sumber:
Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al. Resiko pecah luwih kanggo famili minangka dibandhingake aneurysms intrakranial sing ora ditindakake sporadis. Stroke 2009; 40: 1952.
McLaughlin N, Bojanowski MW. Komplikasi sing gegandhengan karo surgery sawise placement clip aneurysm: analisis penyebab lan kasil pasien. J Neurosurg 2004; 101: 600.
Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J 3rd, et al. Aneurisma intrakranial sing ora ditangani: riwayat alam, hasil klinis, lan risiko perawatan bedhah lan endovaskular. Lancet 2003; 362: 103.