Komplikasi SAH lan Cara Dokter Ngatur Wong
Penyebaran subarachnoid (SAH) arupa gangguan sing nguwatirake lan bisa ngancam nyawa sing nyebabake getih pecah saka arteri ing otak lan bocor menyang cairan cerebrospinal (CSF).
Mung bab sapisan saka pasien karo SAH duwe "asil apik" sawise perawatan. Sanadyan iki ora cukup, pendharahan subarachnoid bisa nyebabake masalah liyane.
Kanggo njaga komplikasi kasebut luwih lanjut, korban pendarahan subarachnoid diawasi ing unit perawatan intensif sawisé pisanan teka ing rumah sakit.
Ana papat komplikasi utama kanggo pendarahan subarachnoid. Komplikasi kasebut yaiku vasospasm, hydrocephalus, kejang, lan rebus.
Vasospasm Sawise Subarachnoid Hemorrhage
Tembung vasospasm ngandhut yen pambuluh getih ing otak "spasme" lan njeblug mudhun, ngurangi lan kadhang-kadhang uga nolak aliran getih menyang bagian otak. Asil kasebut minangka stroke.
Vasospasm biasané dumadi saka pitu nganti sepuluh dina. Amarga vasospasm susah kanggo nambani yen kedadeyan kasebut, penekanan ing perawatan rumah sakit yaiku pencegahan. Nimodipine pengobatan tekanan getih wis ditampilake kanggo ngurangi kemungkinan asil sing ora becik sawise vasospasm (sanadyan ora nyuda resiko ngembangake vasospasm ing wiwitan). Luwih cilik getih ing awak uga wis dituduhake gegandhèngan karo resiko vasospasme, lan pasien kasebut diwenehi cairan sing nyukupi dening IV kanggo njaga volume getih ing negara malah (ora akeh banget, ora sethithik banget).
Teknik liyane kanggo nyegah vasospasm kalebu obat statin .
Wong sing duwe SAH diawasi rapet kanggo tanda-tanda vasospasm karo ujian neurologis sing ngulang. Yen ana asil uji worsening kanthi dadakan, bisa kasebut vasospasm dumadi. Panganggone teknik kaya Doppler transcranial uga bisa ngandharake yen wong ngembangake vasospasm.
Ing babagan ngobati vasospasm, tekanan getih tetep dhuwur (hipertensi), kajaba kanggo pasien sing duwe hipertensi dasar utawa masalah jantung liyane sing minangka kontraindikasi kanggo strategi iki.
Yen vasospasm isih tetep ing antarane terapi hipertensi, luwih akeh opsi invasif, kayata angioplasti (mbukak saluran getih kanthi kateter sing mlebu liwat pembuluh darah) utawa nggunakake kateter kanggo nyuntik obat langsung ing titik sing sempit, bisa dicoba.
Hidrosefalus Sawise Subarachnoid Hemorrhage
Kadhangkala tumpukan getih saka pendharahan subarachnoid bisa dadi salah sawijining situs saluran alam penting cairan cerebrospinal (CSF). Biasane, CSF diprodhuksi ing ventrikel ing otak. Iku banjur metu liwat bukaan cilik sing dikenal minangka foramina. Yen bukaan iki clogged, CSF isih diprodhuksi nanging wis ora bisa lunga. Asil kasebut minangka panambahan tekanan ing jero ventrikel ing otak, sing dikenal minangka hydrocephalus. Tekanan nyebar menyang otak lan tengkorak.
Tambah tekanan intracranial bisa nyebabake kesadaran lan koma. Yen ora ditangani, otak bisa didhisikake liwat wilayah sing ketat kaya bukaan ing pangkal tengkorak, sing nimbulaké pati.
Kanggo nyegah tekanan kasebut, neurosurgeons bisa nglakokake tusukan lumbar utawa nyelehake trowongan menyang tengkorak kanggo ngobati CSF sing luwih gedhe.
Penyakit Sawise Subarachnoid Hemorrhage
Getih bisa ngganggu korteks serebral lan nyebabake serangan . Nanging, mung persentase cilik pasien karo SAH terus duwe epilepsi (kelainan seizure). Dokter uga bisa nggunakake anti-epilepsi pencegahan ing wektu sing sakcepete sawise pendharahan. Nanging, nggunakake anti-epilepsi jangka panjang ora dianjurake (karo sawetara pangecualian adhedhasar faktor risiko individu), amarga risiko efek samping.
Reungane Sawise Subarachnoid Hemorrhage
Sakwise SAH, resiko pendarahan maneh kira-kira 3 nganti 13 persen sajrone 24 jam pisanan, miturut artikel 2012 ing Stroke .
Pemeriksaan neurologis sing kerep banget lan mindai CT scan kepala, utamane ing wektu suwe sawisé pendaptaran awal, bisa mbantu ndeteksi re-penderita yen ana.
Kanggo nyegah getihen maneh, aneurisma berisiko dhuwur ing otak bakal ditutup. Iki bisa ditindakake kanthi nggunakake jinis bedhah kanggo nyekeli aneurisma saka senggol arteri, utawa ngelokake catheter liwat arteri nganti aneurisma lan nglebokake gulungan logam utawa zat sealant kanggo ngegel aneurisma. Prosedur sing luwih apik iku kaputusan Komplek sing beda-beda saka wong kanggo wong lan mbutuhake diskusi sing cetha karo tim medis.
Garis ing ngisor
Nalika papat komplikasi utama pendarahan subarachnoid bisa katon kaya luwih saka cukup, sayangé, ana sawetara bebaya luwih potensial sing teka saka ngalami penyakit cukup serius kanggo mbutuhake perawatan ing unit perawatan intensif. Trombosit urat sing jero , infèksi hiperatremia, lan infeksi rumah sakit kudu uga dijaga. Ngliwati pendarine awal mung minangka bagéan saka tantangan pendharahan subarachnoid. Ngluwihi liyane bakal mbutuhake kerjasama sing cedhak karo tim spesialis medis.
Sumber:
Bederson, JB, et al. (2009). Pedoman kanggo ngatur pendharahan anarkis subarachnoid: pernyataan kanggo profesional kesehatan saka grup tulisan khusus Stroke Council, American Heart Association. Stroke , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Pasien epilepsi sawise operasi mbukak kanggo haemorrhase aneurysmal subarachnoid. J urang saka Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Pedoman kanggo ngatur pendharahan anarkis subarachnoid: pernyataan kanggo profesional kesehatan saka grup tulisan khusus Stroke Council, American Heart Association. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Vasospas cerebral nyusup pamandhangan subarachnoid aneurysmal. Stroke, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Hasil kognitif sawise pecah aneurism: hubungan kanggo situs aneurisme lan komplikasi perioperatif. Neurologi, 45: 875.
DISCLAIMER: Informasi ing situs iki mung kanggo tujuan pendidikan. Sampeyan ora bisa digunakake minangka sulih kanggo perawatan pribadi dening dokter sing dilisensi. Deleng dokter kanggo diagnosa lan perawatan gejala utawa kondisi kesehatan .