Pengobatan Insomnia Bakal Ngartekno Gagal Neurologis Neapologine
Ambien (sing didol minangka zolpidem umum) biasane ditrapake kanggo perawatan insomnia, nanging bisa uga mbantu masalah neurologik kayata koma, negara vegetatif sing terus-terusan, dystonia, penyakit Parkinson, stroke, demensia, lan trauma otak luka-luka? Laporan kasus lan studi cilik nyatake kemungkinan manfaat, lan review nyengkuyung riset luwih lanjut babagan peran pengobatan ing terapi unorthodoks.
Carane Ambien Bisa Nganggo Otak?
Zolpidem (didol minangka Ambien, Ambien CR, lan Intermezzo) yaiku obat pengobatan hipnosis sing disetujoni dening Food and Drug Administration kanggo perawatan insomnia . Punika relatif selektif lan tumindak ing tipe I reseptor benzodiazepine asam gamma-aminobutyric A (GABA A) . Iki bisa nyebabake lelara ing area tartamtu ing otak, kanthi sedhih ngembangake turu lan nyuda kesadaran. Bisa uga ngrangsang panandhang REM kanthi nyegah aktivitas dopamin, efek sing uga bisa ningkatake kadar prolaktin .
Ambien kerjane kanthi cepet, kanthi konsentrasi puncak ing getih sawise 1.6 jam konsumsi. Ora duwe metabolit aktif. Kurang saka 3 jam (kanthi formulasi standar mulai saka 1,5 nganti 2,4 jam), tingkat Ambien getih kurang saka setengah. Formulasi dikalahake-kontrol (didol minangka Ambien CR) nduweni umur setengah 1,5 nganti 4,5 jam.
Zolpidem diekskriminasi ing urin liwat ginjel.
Sanajan bantuan sepindah sing paling akeh ditetepake, Ambien bisa duweni pangaruh cilik ing kualitas turu. Nalika 10 mg dijupuk, bisa ngurangi wektu sing dibutuhake kanggo turu mung 5 nganti 12 menit, rata-rata. Bisa ngurangi wektu rata-rata sing ditindakake awake ing wayah wengi kanthi tambahan 25 menit.
Kepiye carane bisa nyebabake kelainan liya sing nyebabake otak?
Peran Ambien dalam Ngobati Gangguan Neurologis
Panaliten saka Universitas Michigan nyimpul awak literatur ilmiah babagan carane zolpidem bisa ngetrapake kahanan liya sing ndadekake banget ing otak, kalebu koma, dystonia, stroke, lan demensia. Sawetara temuan kasebut uga nyengkuyung kanggo wong-wong sing nanggulangi ciloko lan ngrusak otak.
Martin Bomalaski, MD, lan kanca-kanca nliti 2314 artikel sing wis diterbitake liwat 20 Maret 2015. Sawise nyinaoni abstrak, manuskrip lengkap ditinjau saka 67 artikel. Akeh laporan kasebut kalebu uji coba cilik lan laporan kasus, minangka bukti klinis tingkat rendah. Nyatane, mung 11 pasinaon sing duwe luwih saka 10 peserta. Ana mung 9 uji coba acak, dianggep standar emas saka riset klinis. Iki bisa nimbulake interpretasi asil lan penerapan kanggo populasi gedhe.
Ana pirang-pirang kategori utama masalah kang zolpidem wis dicoba:
- Kelainan gerakan (31 pasinaon) - penyakit dystonia lan Parkinson
- Kelainan eling (22 pasinaon) - negara koma lan terus-terusan vegetatif
- Masalah neurologis liyane (14 pasinaon) - stroke , cedera otak traumatis, encephalopathy, lan dimensia
Para panaliti nganalisis artikel kanggo jenis kelainan sing diobati, dosis zolpidem sing digunakake, frekuensi dosis, efek diamati, lan efek samping sing dilapurake.
Apa Dandan Didhelikake Kanthi Perawatan Ambien?
Ana macem-macem gejala sing ditaksir, wiwit saka aphasia (aphasia), lack of responsiveness (apathy), lan masalah gerakan sing gegayutan karo ora koordinasi motor. Respon kasebut kanthi objektif diukur karo macem-macem skala gejala sing ditrapake digunakake kanggo ngukur koma, penyakit Parkinson, dystonia, lan masalah liyane.
Umumé, zolpidem nyedhiyakake relief sajrone mangsa: paling dandan, yen diamati, mung dumugi 1 nganti 4 jam. Pangembangan kasebut bisa diulang, sing mbutuhake dosis sing kerep amergo akibat setengah saka obat kasebut. Dandan katon ing motor, pendengaran, lan kemampuan. Sawetara pasien komatose utawa vegetatif ningkat nganti negara cilik sing nyenengake, sawetara uga nyoba guneman.
Ana uga studi sing nampilake perbaikan ing neuroimaging fungsional, nyatakake owah-owahan sing jelas ing kimia lan sambungan otak. Efek sing unik bisa ditularake ing pasien kang ganglia basal sing tatu, bagian saka otak sing mbantu proses informasi kanggo koordinasi gerakan sing dikarepake utawa respon motor.
Efek sisih kaya sing dikarepake: zolpidem sedating. Iki bisa nyebabake rasa ngantuk lan kacarita ing 13 saka 551 pasien sing nyoba. Wiwit gejala sing ditrapake kanggo ngalami owah-owahan, iki bisa dadi watesan utama nggunakake obat kasebut. Minangka tambahan nimbulaké pambentukan memori, bisa uga dianggep menawa bisa ana pangaruh ing memori jangka pendek . Minangka individu-individu sing nggunakake pengobatan bisa uga ora duwe masalah ing awal, apresiasi kanthi penuh efek samping bisa uga dikompromi.
Sayange, zolpidem ora bisa digunakake kanggo kabeh wong. Ing kasunyatan, mung 5 nganti 7 persen pasien sing kelainan sing nimbulaké eling nanggapi obat kasebut. Iki tegese nganti 95 persen wong sing nggunakake ora nduwe dandan apik ing negara kesadaran. Antarane subyek sing kelainan gerak, tarif respon luwih dhuwur, nganti 24 persen.
Akeh wong sing ora nanggepi obat kasebut, nanging kanthi sawetara opsi kanggo perawatan, zolpidem bisa uga dadi pilihan sing menarik kanggo kulawargane sing kepengin nandhang kacepetan.
Tembung Saka
Sanadyan laporan kasus kasebut lan uji coba klinis cilik bisa uga nyenengake, paling apik kanggo kulawarga lan kanca-kanca sing duwe gangguan neurologis sing signifikan kanggo nggambarake asil kasebut kanthi dosis gedhe saka pragmatisme sing bener. Paling penting, zolpidem ora bakal mbiyantu mayoritas pasien sing nandhang kelainan kasebut. Nanging, bisa uga ana alesan kanggo pangarep-arep: riset luwih lanjut diwenehake.
Ora bisa dimangerteni carane zolpidem bisa ningkatake kahanan kasebut. Perkembangan iki nyebabake neraca neurotransmitter lan sambungan antarane macem-macem wilayah otak. Ing sawijining analogi, yen otak wis dicithak sajroning disfungsional amarga ora seimbang karo pasukan sing nentang, bisa uga kanggo mbantah perjuangan kanthi arah sing nguntungake. Mekanisme kasebut kudu diklarifikasi. Uji coba klinis luwih gedhe bisa mbantu kita mangerteni sapa sing ngalami gangguan neurologis abot bakal entuk manfaat saka panggunaan zolpidem-lan ngapa.
> Sumber:
> Bomalaski, MN et al . "Zolpidem kanggo Perawatan Neurologic Disorders: A Review Systematic." JAMA Neurol . Published online 26 Juni 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS lan Mendelson, WB. "Pangobatan Hipnotis: Mekanisme Aksi lan Efek Farmakologis," ing Prinsip lan Praktik Kedokteran Tidur . Diowahi dening Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Ekspresi zolpidem kanggo dystonia: studi antarane subtipe sing beda." Neurol ngarep . 2012 17 Apr; 3:58.
> Sateia, MJ et al . " Pedoman Praktek Clinical kanggo Perawatan Pharmacologic saka Nemen Insomnia ing diwasa: Lan Amérika Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Pedoman ." Jurnal Kedokteran ngleksanani Clinical . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA lan Clauss, RP. "A review bukti zolpidem khasiat ing cacat neurologis sawise karusakan otak amarga stroke, trauma lan hypoxia: A Justification saka uji klinis luwih." Brain Injil . 2017; 31 (8): 1019-1027.