Apa sampeyan wis lali kanggo njupuk pengobatan sampeyan? Utawa, sampeyan wis mandheg antibiotik awal amarga sampeyan wis luwih becik? Yen ya, sampeyan ora duwe. Kanthi nganti 50 persen wong ora njupuk obatan sing ditampa, obat kepatuhan minangka tantangan ageng kanggo sistem kesehatan US.
Luwih gaweyan wis dadi cara kanggo ningkatake cara kanggo ningkatake kepatuhan kita, kanthi sawetara solusi digital lan low-tech sing wis ana ing pasar.
Kotak-tong sampah, pesen teks, lan botol sing dilengkapi karo chip kabeh digunakake minangka strategi potensial kanggo nambah ketaatan farmasi. Nanging, pendekatan inovatif iki durung bisa nyedhiyani bukti sing bukti sing bener, sing wis ditindakake dening wong kasebut.
Tekan "pil pinter" sing dipasang karo sensor saiki menehi cara anyar kanggo nelusur narkoba. Teknologi kesehatan anyar iki wis nampa akeh pangerten ilmiah lan media, uga reaksi saka masyarakat. Bakal pil sing bisa ngirim informasi saka aliran getih (utawa saluran pencernaan) ndhukung kesehatan kita kanthi cara sing anyar? Lan, apa ana pertimbangan sing nyedhaki pil digital anyar sing kudu ditliti sadurunge ngrampungake teknologi anyar iki?
FDA Ndhuweni Pill Digital Pertama
Ing November 2017, US Food and Drug Administration (FDA) nyatakaké obat pisanan sing nduweni sistem pelacak ingestion digital.
Pil sing diadopsi diprodhuksi dening Otsuka Pharmaceutical Co. Wiwit Juli 2012, Otsuka wis nggarap Proteus Digital Health perusahaan California kanggo nampilake obat antipsychotic sing wis ana. Abilify (jeneng merek kanggo aripiprazole) karo sensor panandha (IEM) sensor ingestible. Produk anyar, Abilify MyCite, bisa ndeteksi yen pengobatan wis dijupuk.
Sensor sing dipasang saka tembaga, magnesium, lan silikon-dirancang kanggo ngirim sinyal listrik menyang panrima eksternal sawisé pil nyampur karo cairan weteng.
Penerima (saiki tembelan) dianggo ing kandhang sisih kiwa. Patch kasebut komunikasi karo aplikasi smartphone liwat Bluetooth lan nyedhiyakake informasi babagan tanggal lan wektu obat kasebut dijupuk. Informasi kasebut bisa diterusake menyang klompok wong sing dipilih (nganti papat) adhedhasar ijin pangguna. Pil digital sing ditunggu-tunggu dijangka bakal diluncurake ing 2018 lan bakal kasedhiya ing produk liyane ing niche obat digital.
Teknologi sing dikembangaké déning Proteus wis diterapake ing bidang obat liyane uga. Sensor ingestible (bebas saka obat apa wae) wis nampa persetujuan FDA ing 2012. Iki wis wiwit digunakake kanggo ngolah obat-obatan sing didadekake sensitif kanggo hipertensi tanpa dikontrol lan diabetes tipe 2. Rencana kanggo ngukur ketaatan ing wong kanthi penyakit Alzheimer, hepatitis C lan sing mentas dibuang saka rumah sakit uga wis didokumentasikan. Mulane, Abilify MyCite minangka anggota anyar kulawarga Proteus saka pil digital.
Nyatane, pilihan FDA saka pil digital sing wis disetujoni wis kaget.
Abilify minangka obat sing digunakake kanggo ngobati kondisi kejiwaan, kalebu skizofrenia, kelainan bipolar, lan depresi. Sawetara mbantah sing Abilify ing wangun pil digital ora bisa ditampa kanthi becik dening wong-wong sing (wis) ngalami ide paranoid lan duwe perasaan terus-terusan sing lagi diawasi utawa dianiaya. Saran kanggo wong kanthi gejala schisoprenia ngulu pil sing bakal ngirim sinyal metu saka awak bisa uga nambah kondhisi. Mulane, saran dokter bakal mbokmenawa penting banget kanggo ngetrapake wong sing pancene bisa entuk manfaat saka pil pelacak sing anyar lan bisa uga disalahake.
Manajemen sing luwih apik utawa Big Brother Biomedis?
Manawa pil digital bisa nyedhiyakake informasi penting babagan kepatuhan dhokter (uga kahanan fisik wong ing sawetara kasus), sawetara keprigelan sing ditemokake babagan pemanfaatan kasebut (eg etika, privasi lan keamanan data). Contone, yen obatan digital disaranake kanggo wong sing ora nduweni kemampuan kanggo mangerteni kabeh implikasi panggabungan data, meksa tèknologi iki bisa dianggep minangka paksaan. Contone, potènsi sing bisa dipigunakaké kayadéné perusahaan asuransi sing ngasilaké insentif dhuwur kanggo pil sing nganggo sensor, ngresiki sawetara wong kanggo milih pangobatan digital sing bakal nambah panggunaan liwat kepatuhan.
Sampeyan uga wis disaranake yen ing mangsa ngarep, pil digital bisa dadi kondisi parole. Padha bisa uga dadi kondhisi njupuk metu saka rumah sakit-sing bisa mbayangno donya ing ngendi sampeyan kudu setuju kanggo ngetutake ketaatan obat sadurunge discharged. Perusahaan kaya Otsuka ora ngerti babagan rencana kasebut. Nanging, ora angel kanggo prédhiksi kepiye teknologi iki bakal digunakake ing mangsa ngarep.
Amelia Montgomery nyerat ing Jurnal Teknologi lan Teknologi Vanderbilt sing durung jelas apa hukum pribadine bakal ditrapake kanggo pil digital ing Amerika Serikat. Montgomery mratelakake menawa pil digital bisa uga ora ditliti kanggo ditliti saka Health Portability and Accountability Act (HIPAA) kaya sing ditrapake kanggo informasi kesehatan liyane. Dadi angel dadi angel kanggo njamin anonimisasi data. Sensor, kayata sing dirancang dening Proteus, bisa narik akeh data babagan individu, supaya luwih gampang ngowahi profil wong kanthi cara sing ora bisa dimaknai.
Menehi Rakyat Pilihan
Begjanipun, sawetara langkah pamblokiran wis dilebokake kanggo ngatasi sawetara masalah etika babagan pil digital. Contone, pil sing saiki wis dirancang supaya pangguna bisa ngontrol dhata babagan informasi sing diwenehake. Salajengipun, pangguna bisa ngilangi idin ing sembarang titik tanpa akibat. Uga, amarga teknologi pil digital gumantung marang wong sing nganggo tembelan (utawa pemancar), uga nggunakake aplikasi smartphone, partisipasi kasebut gumantung marang kesenengane nggunakake alat tambahan iki.
Nanging, sawetara ahli percaya yen panggunaan pil digital kudu diwatesi ing kahanan tartamtu, kayata uji coba obat-obatan sing penting kanggo njamin obat-obatan dijupuk dening para peserta kanggo ningkatake validitas riset. Jebule, nggunakake pil digital bisa ngurangi biaya uji klinis, uga nambah akurasi. Wigati tumrap kelompok wong tartamtu bisa uga luwih gampang kanggo nggunakake pil digital. Contone, wong tuwa sing wis ngembangake kesulitan kognitif sing bisa uga lali kanggo njupuk obat (utawa njupuk kaping pindho) kajaba dibantu karo jinis teknologi kesehatan.
Liyane, Nanging, argue yen keseimbangane kudu disepelekake antarane nglindhungi privasi lan ngatasi bidang pil digital. Montgomery argue yen risiko kanggo pangguna kurang nalika dibandhingake karo penake, pengurangan biaya lan keuntungan kesehatan sing ditawarake teknologi anyar iki.
Sanalika persetujuan informed banget nalika praktek resep tablet digital, akeh masalah etis bisa dikelola. Yen kedhaftar pil kasebut diwenehi keterangan sing bener, uga nduweni kemampuan kanggo takon, iki menehi kekuwatan supaya bisa nampa utawa ngilangi pil digital sadurunge mundhut. Ing sisih liyane, iki bisa nambah beban lan tekanan wektu kanggo dokter, mula bisa uga ora dadi solusi sing paling realistis.
Bisa Digital Pils Banget Nambah Ketaatan?
Wis durung ditetepake yen sistem-piranti narkoba iki bakal sacara positif nyumbang kanggo ketaatan pengobatan. Kemampuan MyCite uga dilengkapi karo disclaimer yen kumpul data ora bisa digunakake kanggo kahanan darurat, amarga pelacakan bisa ditundha utawa ora kedadeyan. Pakar kesehatan digital, kalebu Eric Topol saka Scripps Translational Science, argue yen bakal entuk sawetara wektu sadurunge teknologi kesehatan anyar iki bisa nimbulaké ketaatan kanthi cara sing substansial. Wong sing njupuk pil digital bisa, contone, nolak (utawa lali) kanggo nyandhang tembelan kasebut sing kudu diganti saben dina pitung dina kanggo ngetokake sinyal sing efektif saka pil sing ditrapake.
Pasinaon awal kepatuhan wis nemokake manawa piranti sing beda-beda, loro-lorone dhuwur lan kurang berteknologi, ningkatake ketaatan. Riset sing dilakokaké déning Proteus uga nuduhaké yèn wong-wong sing njupuk obat-obatan sing aktif kanthi sensitif kanggo hipertensi sing ora bisa dikontrol lan diabetes tipe 2 ngasilaké asil sing luwih apik (lan luwih cenderung bisa nggayuh tujuan perawatan) nalika dibandhingake karo wong-wong sing njupuk terapi standar. Iki bisa nyebabake kepenuhan obat sing luwih apik.
Potensi Sistem Pill Digital
Saiki, sawetara wong ing Abilify sing mbutuhake obat antipsikotik iki nanging ora netepi aturan rezim sing diwenehi resep Abilify minangka injeksi saben wulan kanggo nyegah gejala kasebut maneh. Iki nuduhake yen kita wis duwe sawetara solusi dasar kanggo non-ketaatan. Nanging ora jelas, yen wong sing nduweni masalah kepiye bakal seneng pil digital kanggo injeksi. Kajaba iku, ing bidang obat liyane, injeksi saben wulan ora ana pilihan. Mulane, obat-obatan sing bisa ngaktifake sensor bisa nindakake luwih becik sajrone kasus kasebut.
Asisten Profesor Peter Chai, dokter darurat ing Rumah Sakit Brigham lan Wanita ing Boston, migunakake teknologi pil digital ing studi anyar kanggo nyoba nyegah panyalahgunaan opioid - masalah sing ndeteksi ing Amerika Serikat. Opioid sing kerep diwènèhaké minangka basis dhasar kanggo wong sing nyeri abot. Dosis lan frekuensi asring ditinggalake kanggo discretion saka penderita pain, sing nggawe risiko overdosis lan penyalahgunaan. Chai lan timnya nemokake yen sistem pil digital bisa mbantu nyegah opioid ingestion ing wektu nyata.
Padha disaranake yen intervensi bisa digedhake sawisé disalahake, nyuda resiko cilaka. Wong sing melu ing sinau nemokake pil digital sing bisa ditrima lan siap nerusake. Sinau Chai nyatake yen pil sing nganggo sensor duwe cakupan sing akeh, kayata, kanthi pengobatan berisiko dhuwur lan kelompok wong sing ora duwe kontak langsung karo para profesional perawatan kesehatan.
Looking Menuju Masa Depan
Patches (kalebu sing digunakake kanggo pil digital) wis nduweni kapasitas kanggo ngumpulake informasi biometrik, kayata pola turu, tanda vital, lan posisi awak. Nggunakake tembelan kanggo macem-macem sumber data, sistem kesehatan digital bisa nggawe gambaran sakabehe saka wong sing njupuk obat khusus-kalebu efek samping lan pola konsumsi. Ing salebeting punika, sistem-sistem kasebut gadhah kesempatan kangge mratobataken cara kita saged dipunanggep minangka pengobatan.
> Sumber:
> Brown MT, Bussell JK. Pengendalian Medik: WHO Peduli? Prosedur Klinik Mayo . 2011; 86 (4): 304-314. doi: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Liu L, Zullig L, Granger B. Lelampahan lengkap ing ukuran pengobatan obat: kesempatan lan implikasi kanggo perawatan kesehatan. Preference & Adherence Patient . 2017; 11: 1009-1017.
> Chai P, Boyer E, Mayer K, et al. Pil digital kanggo ngukur pola ingestion opioid ing pasien darurat departemen karo nyeri fraktur leukemia: studi pilot. Jurnal Riset Internet Kesehatan , 2017; 19 (1).
> Montgomery A. Punapa ingkang dipun dhawuhaken dhokter: nglindhungi privasi tanpa mbebayani perkembangan pil digital . Hukum Jurnal Teknologi lan Teknologi Vanderbilt . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Aja pengin kripik karo sing? Pil resep digital, diset ing pasar, menehi kesempatan kanggo nemtokake tantangan narkoba kunci ing praktik klinis lan uji klinis. Ulasan Alam Nugrahan Obat . 2015; (11): 735-735.