Bakal Ing Pisau Kanggo Ngobati Apnea Tidur Nalika CPAP Gagal
Kanggo sing ora bisa ngidinake tekanan napas positif (CPAP) sing terus-terusan kanggo ngobati obstructive sleep apnea (OSA) , opo bedah apa ana? Ana sawetara perawatan bedah, nanging bisa uga efektifitas lan ora sabenere. Deleng sawetara opsi kasebut lan apa sing bener kanggo sampeyan.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Iki minangka historis minangka perawatan bedhah paling umum ing individu kanthi OSA entheng lan moderat sing ora bisa ngidini CPAP utawa manajemen medis liyane.
UPPP yaiku pembedahan operasi keluwihan jaringan ing saluran napas ndhuwur, kalebu punggung tutuk ing langit-langit lembut lan ing tenggorokan.
UPPP nyebabake nyisihake jaringan saka tonsils , uvula , lan langit-langit sing lembut lan keras (atap tutuk). Jaringan kasebut uga obstructing saluran napas, lan ngarep-arep njabut wong bakal mbusak alangan iki.
Ana macem-macem komplikasi sing bisa kedadeyan karo prosedur kasebut. Karo prosedur bedhah, ana risiko nyeri, getihen, lan infeksi. Kajaba iku, ana uga owah-owahan ing swara, penyempitan pharynx (disebut stenosis), sensasi awak manca ing tenggorokan, utawa risiko kelangkaan velopharyngeal (regurgitasi pangan, cairan, utawa saliva menyang irung nalika ngulu). Ana uga angel kanggo ngidini CPAP yen dibutuhake sawise prosedur kasebut.
Sayange, mung 50% wong diwasa sing dianggep UPPP ngilangi jumlah apnea lan hypopnea kanthi setengah utawa luwih.
Perbaikan kasebut uga bisa ngurangi wektu, luwih-luwih karo bobot lan panandha. Iki dianggep minangka terapi linu, sawise perawatan CPAP, lan mung kanggo wong sing duwe obstruksi tenggorokan saluran napas. Amarga nyuda lan entuk manfaat winates, wis alon-alon ambruk saka sih minangka solusi definitif.
Operasi liyane sing nglibatake langit-langit lembut uga bisa ditindakake, kalebu implantasi stabilisator sing disebut prosedur pilar.
Pamblokiran saka Pacemaker kanggo Basa sing diarani Inspire Syaraf Stimulator
Opsi perawatan anyar sing luwih apik minangka implantasi alat pacu kanggo lidah sing disebut stimulator syaraf Inspire . Iku tumindak ing syaraf hipoglossal lan ngurangi ambruk ing nafase kanthi ngatasi otot ilat lan saluran napas ndhuwur. Punika dituduhake ing wong-wong sing wis gagal ing terapi CPAP kanthi anané apnea sing sedheng lan abot banget (kanthi AHI awal 20 utawa luwih dhuwur). Endoskopi turu ditindakake kanggo ngevaluasi sing bakal entuk manfaat.
Trakeostomi minangka Pilihan Resor Terakhir
Trakeostomi yaiku incision bedhah ing ngarep pipo ( trakea ), kanthi panggonane tabung plastik supaya bisa mbukak, lan efektif banget kanggo ngobati OSA. Iku ngliwati alangan saluran napas ndhuwur, sing dadi panyebab utama kelainan kasebut. Iki minangka andalan perawatan ing apnea turu sing abot sadurunge ditemokake ing terapi CPAP taun 1981.
Amarga sifat sing rada invasif, lan efektifitas CPAP, lagi jarang digunakake.
Umumé ditrapake kanggo wong-wong sing ngalami gangguan ing urip kayata cor pulmonale, arrhythmias, utawa hypoxemia abot (tingkat oksigen getih rendah) sing ora bisa dikendhaleni karo perawatan liyane.
Apa Ana Surgical Pilihan kanggo Ilat, Rahang, lan Hidung?
Gumantung ing panyebab apnea, genioglossus (basa), kahanan kacilakan (tulang tulang) myotomy karo suspensi, lan kemajuan maxillomandibular (rahang) bisa dilakoni. Kabeh prosedur kasebut mbenerake cacat anatomi sing gegandhèngan karo otot lan balung sing ndhukung ilat lan rahang ngisor, lan ora bakal dilakoni kanthi ora ana cacat kasebut.
Minangka efektifitas beda-beda, lan intensitas prosedur bisa uga dhuwur, operasi kasebut kurang kerep dilakokake.
Pembedahan hidung uga bisa kanggo mbenerake septum hidung sing nyimpang , nanging paningkatan ing aliran udara liwat hidung ora cukup kanggo ngatasi apnea sing ditulungi.
Yen sampeyan kepengin weruh oprasi perawatan bedah sing bisa mbiyantu kanggo ngapikake apnea ngaso, gunakake nganggo spesialis turu lan ngelingake menyang ahli bedah kanggo evaluasi tambahan saka risiko potensial lan manfaat ing kasus sampeyan.
Sumber:
Cooper, DH et al. The Washington Manual of Medical Therapeutics. Edisi kaping 32 Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Efek modifikasi bedah saka saluran napas ndhuwur ing wong diwasa kanthi sindrom sleep apnea obstruktif" Turu. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Hasil jangka panjang operasi medan maxillomandibular." Turu lan AMBEGAN. 2000; 4: 137-139.