Surgery, perawatan alergi, lan karya orthodontik
Obstructive sleep apnea yaiku kondisi sing nyebabake napas sajrone turu nalika bocah lan bocah. Bisa nduwe pengaruh penting marang pertumbuhan, perkembangan, lan prilaku ing muda sing kena pengaruh. Apa sawetara gejala sing gegandhèngan karo apnea ngaso ing bocah lan remaja? Apa pangobatan sing unik kanggo grup iki? Sinau cara nambani apnea turu obstruktif ing bocah lan remaja, kayata peran surgery, perawatan alergi, ortodontik, mundhut bobot, lan pilihan alternatif kaya terapi myofunctional.
Apa Apnea Tidur Obstruktif?
Apnea obstruktif ditondoi kanthi ngaso ing ambegan sing dumadi nalika turu. Episod iki amarga ambruk utawa bagian lengkap saka saluran napas ndhuwur , sing ndadékaké jaringan ing tenggorokan (kayata amandel, adenoid, utawa langit-langit alus) utawa ing basa ilat. Iki bakal nyerang 1 persen anak.
Acara apnea ngaso paling sethithik sepuluh detik lan ana hubungane karo tingkat oksigen getih ing gunggung (karo kejenuhan ngurangi 3 persen), nambahake tingkat karbon dioksida, utawa kebak awak yen pecahan turu. Ora kaya wong diwasa, ing ngendi indeks apnea-hipopnea (AHI) sing luwih gedhe tinimbang limang dianggep ora normal, episode kasebut bisa kedadeyan mung sedina muput sajrone bocah lan dianggep penting.
Obstructive sleep apnea asring amarga anatomi wajah sing nyumbang kanggo penyumbatan saluran napas. Sampeyan bisa uga diganggu dening alergi utawa paparan kumelun rokok.
Posisi nyilem, utamane turu ing mburi, uga bisa ningkatake kedadeyan kasebut. Keuntungan bobot uga nduweni peran ing bocah-bocah sing kegedhen utawa obesitas.
Apa Gejala lan Tanda Apnea Tidur ing Anak?
Senadyan mirip cara apnea ing obstructive obstruktif dumadi ing wong diwasa, bocah uga duwe gejala unik lan pratandha saka kelainan kasebut.
Sawetara temuan iki kalebu:
- nglangi
- nyakseni sedhela ing ambegan
- gasping utawa choking
- ambegan cangkeme
- untu grinding utawa clenching
- sweating ing wayah wengi
- turu turu
- teror wengi
- sleepwalking
- bedwetting
- sirah esuk
- ngantuk awan
- naps ing bocah sing luwih lawas
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- masalah wutah
Ayo ditinjau maneh sawetara temuan penting iki lan nyorot babagan carane nyedhiyakake ngarsane obatan apnea sing obstruktif.
Anak kudu ora nyandhang kronis. Sanadyan bisa uga katon lucu, iki bisa dadi tandha saka kesulitan nalika ngaso lan kudu ora ditolak. Mulut ing ngisor ambegan nuduhake ambegan amba liwat irung. Iki bisa uga amarga nyebabake hidung irung saka kadhemen utawa kronis nalika nyetel alergi. Turu sing nyenyet lan ora bisa turu bisa dadi tandha lambe lan berjuang kanggo ambegan.
Apnea ngaso bisa mbungkus tahap turu lan nyebabake tindak tanduk (disebut parasomnias ) lan uga bedwetting sing tetep ngluwihi umur normal resolusi. Anak bisa ngantuk nalika wayah awan, nanging luwih cenderung bisa dadi hiperaktif lan ora ngerti. Wutah uga bisa nyebabake efek apnea turu sing bisa nandhang lara lan efektif bisa nyebabake wutah ing pertumbuhan lan perbaikan ing prilaku.
Konsekuensi kasebut bisa dihindari.
Perawatan kanggo Apnea Tidur ing Anak lan Remaja
Begjanipun, ana opsi perawatan efektif sing kasedhiya kanggo kondisi kasebut ing bocah lan remaja, kalebu:
Tonsillectomy lan Adenoidectomy
Iki minangka perawatan bedhah paling umum kanggo bocah kanthi apnea turu obstruktif. Iki bakal dilakoni yen dokter ngenali pembesaran amandel utawa adenoid ing bagian ngisor tutuk lan ngenteni tenggorokan. Anak-anak kanthi ambruk amba bisa nandhang infeksi berulang, ngeluh tenggorokan perih, lan bisa uga duwe owah-owahan ing swara nalika jaringan dibesarkan.
Operasi iki uga dianggo kanthi apik lan tingkat kasukmane 80 persen. Prosedur iki berlangsung sethithik lan ana ing sangisoré general anesthesia. Anak-anak bali menyang sekolah ing 1-2 minggu. Iki ditindakake dening ahli bedah umum utawa dening spesialis kuping, irung, lan tenggorokan (ENT). Evaluasi iki mbutuhake panularan saka dokter anak utawa spesialis turu.
Perawatan Alergi
Anak-anak utawa remaja kanthi rhinitis alergi (demam panas) bisa ngalami rame, mata irung, mata berair utawa gatal, utawa netes. Nalika irung diblokir, napas cangkeme luwih bisa kedadeyan. Iki bisa nyebabake risiko nglangi lan nyenyet apnea. Alergi bisa diobati nganggo reres sirup ireng, obat lisan kaya montelukast (sing didol minangka resep Singulair), utawa steroid sprays hidung. Rujukan kanggo alergis bisa diatur kanggo tes alergi utawa immunotherapy. Ngurangi turbinates nasal, jaringan sing nyebabake alergi lan bisa ngalangi irung, bisa dilakoni dening spesialis ENT.
Orthodontic Treatment
Anak-anak asring mbutuhake penyepuh kanggo nyukur untu, nanging kadang-kadang intervensi iki uga bisa ningkatake napas sajrone turu. Remaja kerep ngunjungi dokter orthodontist, nanging bocah sing luwih enom uga entuk manfaat saka perawatan tartamtu. Ekspansi cepet maxillary bisa digunakake kanggo nggedhekake langit-langit hard lan passage hidung. Iki ditindakake kanthi panutup saka gantungan sing luwes ing atap tutuk dening orthodontist. Pangobatan iki luwih apik ing bocah-bocah sing luwih enom, lan ora bisa dilakoni sawisé tuwuh pertumbuhan. Ing bocah sing luwih lawas, headgear bisa digunakake kanggo ningkatake rahang alon-alon. Iki bisa mbantu nalika retrognathia ana. Sebisa mungkin, extraction gigi kudu nyingkiri. Ngarsane untu diwasa bakal nyurung rahang normal kanggo nggawe ruangan.
Myofunctional Therapy
Latihan lidah lan lamba bisa ningkatake nada otot saluran napas lan ngurangi risiko nyenyak lan apnea turu. Latihan kasebut bisa uga nyakup drajat, nggulung, ngeklik, utawa meksa menyang atap. Bisa mbutuhake instruksi dening ahli terapi ucapan khusus. Terapi Myofunctional duweni kesempatan cilik efek samping. Latihan kasebut kudu dilakoni kanggo 45 menit saben dina, ananging, anak-anak uga ora adhedhasar rékomendasi. Ana sawetara bukti yen dolanan instrumen kayu lan uga didgeridoo bisa uga mbiyantu.
Positif Airway Pressure (CPAP)
CPAP bisa dipigunakaké ing bocah utawa bocah cilik sing ngalami apnea nalika ngalami perawatan. Sawise intervensi liyane digawe, sinau turu uga migunani kanggo ngukur maneh kondisi kasebut. Yen tetep, CPAP bisa dadi pilihan efektif. Kanthi CPAP, aliran hawa konstan dikirim liwat masker wesi sing dipasang ing irung utawa irung lan tutuk nalika turu. Penting kanggo milih topeng sing ora ngepenakne tekanan banget marang tengah-tengah amarga ana laporan babagan watesan pertumbuhan. Akeh remaja sing bakal entuk kapapar ing CPAP therapy lan kepengenan jangka panjang bisa uga disrupted, utamane nalika remaja lunga menyang sekolah lan turu ing lingkungan asrama. Bisa dadi perawatan sing dibalekake mengko nalika dibutuhake.
Kemajuan Maxillomandibular
Ing pungkasan remaja, reresik bedhah rahang ndhuwur lan ngisor bisa kedadeyan kanggo mbukak dalan napas. Iki dituduhake yen retrognathia ana. Perawatan iki 85 persen efektif. Prosedur iki berlangsung sekawan 4-5 jam lan ana ing anestesi umum. Perlu wektu nem sepuluh kanggo pulih karo sawetara gangguan nalika mangan. Iki ditindakake dening ahli bedah lisan lan maxillofacial.
Oral Appliance
Enom remaja sing wis tuwuh lan wis rampung apa wae karya ortodontik sing dibutuhake uga kasengsem nggunakake alat lisan kanggo ngobati apnea sing turu. Iki minangka pilihan kanggo apnea turu obstruktif sing entheng utawa moderat. Piranti sing dipasangake iki digawe dening dokter gigi lan disetel liwat sawetara sasi. Nalika rusak, rahang ngisor lan lathi diobahake maju, mbukak mburi saluran napas. Bisa uga nglindhungi untu enamel saka karusakan sing ana gegayutane karo untu mecah utawa clenching. Yen ana masalah ing sendi temporo-mandibular (TMJ), iki ora bisa dadi terapi sing cocok. Amarga kudu ngowahi piranti, lan potensial kanggo watesan, ora dianjurake kanggo bocah cilik sing isih enom.
Bobote mudun
Ing bocah sing keluwih utawa obes, rencana mundhut bobot kanthi nutrisi lan olah raga sing tambah apik bisa dituduhake. Owah-owahan kasebut kudu digawe karo pengawasan dokter anak. Bobot mundhut amba iku goal realistis lan jumlah sing dibutuhake bakal beda-beda adhedhasar indeks massa awak bocah (BMI).
Yen sampeyan prihatin babagan apnea ngaso obstruktif ing bocah sampeyan, gunakake dokter bocah lan golek saran saka spesialis turu sing disertifikasi ing papan sing dipercaya sing bisa menehi evaluasi, pituduh, lan referral luwih lanjut yen perlu. Obstructive apnea sleep bisa dianggep èfèktif lan peran wong tuwa sing motivasi kanggo ngoptimalake dampak intervensi iki ora bisa dianggep understated.
> Sumber:
> Dehlink E lan Tan H. Update ing Obstructive Sleep Apnea Pediatric. Jurnal Thoracic Disease . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J, lan Lockey RF. Sindrom Apnea Pediatric: Nganyari. J Alergi Clin Immunol Pract . 2016 Jun 30; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Diagnosis lan Pengendalian Sindrom Apnea Obstructive Sleep Childhood. Pediatrik . Originally diterbitake online 27 Agustus 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, lan Mitchell RB. Pengendalian Apnea Tidur Obstruktif ing Anak: Pendekatan Praktis. Tenggorokan Hidung Telinga J. 2016 Jul; 95 (7): E14-22.
> Whitla L lan Lennon P. Manajemen Non-bedah Obstructive Sleep Apnea: A Review. Paediatr Int Child Health . 2016 Apr 14: 1-5.