Ringkesan
Sawetara opsi saiki ana kanggo perawatan obesitas. Iki kalebu owah-owahan diet lan gaya urip, obat-obatan nambani bobot , lan piranti lan tata cara sing bedo saka operasi bariatric lengkap kanggo piranti sing anyar, minimal invasif.
Ing musim panas 2016, US Food and Drug Administration (FDA) nyatakaké piranti bobot-mundhut sing diarani AspireAssist, dipasarake dening Aspire Bariatrics.
Apa AspireAssist?
AspireAssist minangka piranti ngilangi bobot sing disetujoni kanggo perawatan obesitas ing wong diwasa sing paling sethithik 22 taun lan nduweni indeks massa badan (BMI) 35 nganti 55. Piranti kasebut ndadekake para pangguna bisa ngirangi bagean saka isi weteng liwat tabung weteng (dikenal minangka tabung gastrostomy) menyang jamban sawise saben meal.
Piranti AspireAssist ditrapake kanggo nggunakake jangka panjang ing wong diwasa sing wis ora bisa entuk bobot bobot kanthi cara nonsurgical kayata owah-owahan gaya urip lan obat-obatan sing ngetokake bobot.
Cara kerjane
Minangka cathetan ing ndhuwur, AspireAssist ndadekake nggunakake tabung sing diselehake liwat bukaan ing weteng, saéngga bisa nampung perangan partikel saka weteng sawise mangan. Ing studi pilot dening Sullivan lan kanca-kanca, iki ditemokake kanggo ngurangi jumlah total kalori sing diserap dening kira-kira 30 persen.
Piranti AspireAssist ngemot tabung gastrostomy, sing kasebut ing ndhuwur, uga katup pelabuhan, piranti njaba sing nduweni konektor, reservoir banyu, lan tabung gotong.
Sakitar 20 nganti 30 menit sawise mangan, pangguna piranti AspireAssist nempelake tabung gastrostomy menyang piranti njaba lan mbukak katup pelabuhan, saéngga ngidinake isi weteng bisa ditambani dadi jamban kanthi gaya tarik gravitasi.
Wigati dicathet yen panganan kudu dikunyah sak teruse sajrone mangan sadurunge supaya bisa cocog karo tabung gothek, sing mung diameter 6 milimeter.
Sawise gotong-royong, pengguna AspireAssist disebabake kanggo ngobong tabung lan weteng kanthi banyu sing resik, bisa ditemokake saka reservoir banyu sing disedhiyakake karo piranti kasebut.
Proses kabeh dianggep njupuk kira-kira 5 nganti 10 menit.
Yen sampeyan pangguna piranti iki, elinga yen sampeyan perlu njaga janjian tindakake reguler karo dhokter, amarga konektor kudu diganti sawise 115 siklus (kira-kira 5 nganti 6 minggu).
Sampeyan uga perlu ing kunjungan tindakake iki kanggo konfirmasi yen piranti AspireAssist digunakake kanthi bener. Dawane tabung uga perlu disetel nalika sampeyan ngilangi bobot. Dokter sampeyan uga bakal terus menehi konsultasi diet lan gaya urip ing saben kunjungan tindak lanjut.
Biaya
Miturut Letter Medical on Drugs and Therapeutics, adhedhasar informasi saka pabrikan, biaya gabungan saka prosedur awal ditambah taun pisanan tindak lanjut dijadwalake dadi $ 8.000 nganti $ 13.000.
Efektifitas
Ing abstrak diterbitake ing tambahan kanggo jurnal Gastroenterology , peneliti kanggo PATHWAY nyoba nemokake sing patients sing ditugasake kanggo perawatan karo AspireAssist plus konsultasi gaya urip kanggo kira-kira taun ngrambah total bobot mundhut 31,5 persen saka bobot keluwihan, dibandhingake mung 9.8 persen bobot keluwih ilang ing grup sing ditugasake kanggo konsultasi gaya urip piyambak.
Hasil luwih saka studi jangka panjang ora kasedhiya, saéngga angel kanggo nemtokake apa efek jangka panjang babagan mundhut bobot lan kualitas urip kanthi AspireAssist.
Efek sisih
Ing pangadilan PATHWAY kasebut ing ndhuwur, paling ora 5 persen pasien duweni efek samping sing ana hubungane karo piranti AspireAssist.
Efek samping sing dilapurake kalebu nyeri abdomen, mual lan / utawa muntah, owah-owahan ing kahanan usus, lan inflammation utawa iritasi ing area tabung gastrostomy. Efek sisih liyane sing kacathet kalebu infeksi, perdarahan, lan / utawa ngeculake babagan bukaan menyang weteng.
Sebagéyan gedhé efek kasebut katon kanggo ngatasi 30 dina.
Ing 4 saka 111 pasien sing dianggep AspireAssist ing pangadilan PATHWAY, piranti kasebut ana gegayutan karo kaseimbangan serius, kayata perlu kanggo ngganti tabung gastrostomy, infeksi abdomen, lan ulceration.
Khusus, ing review piranti, Medical Letter on Drugs and Therapeutics nyimpulake: "Piranti AspireAssist kurang invasif saka surgery bariatric kanggo perawatan obesitas lan bisa uga efektif kanggo sawetara pasien, nanging data sing kasedhiya diwatesi lan dhaptar contraindications punika ekstensif. "
Pilihan Piranti Liyane kanggo Bobot Mundhut
Piranti liyane sing wis ana ing pasar kanggo pengobatan obesitas wiwit Januari 2015. Piranti sing disetujoni dening FDA, sing dikenal minangka Sistem Rechargeable Maestro , digawé kanthi nargetake jalur saraf antarane otak lan weteng sing ngontrol perasaan-perasaan keluwen lan kepenuhan . Iku kasusun saka generator pulsa listrik sing bisa diisi ulang, bebarengan karo lead wire lan elektroda. Iki ditemokake ing njero weteng. Iku banjur ngirim impuls listrik menyang saraf vagus, sing mbantu ngatur ngeculake weteng lan ngirim sinyal menyang otak yen weteng iku salah siji perasa kosong utawa lengkap.
Miturut EnteroMedics Inc., perusahaan sing ndadekake piranti kasebut, pamblokiran sistem Maestro Rechargeable menehi sinyal yen saraf vagus bakal ngirim uteg otak, saengga bisa ngurangi rasa lapar lan nggawe pasien ngalami sedhih sadurungé.
Tanggal 28 Juli 2015, FDA ngumumake persetujuan saka piranti liyane kanggo pengobatan obesitas: piranti balon sakbenere kasebut dikenal minangka Reheap Balok Dual Rejoaktif (ReShape Dual Balloon).
Kaya perangkat AspireAssist, Balloon Dual ReShape uga mbutuhake prosedur endoskopik kanggo nyelehake piranti kasebut, sing dipasang ing weteng liwat tutuk lan esophagus. Kaya sing kacathet dening FDA, "Piranti iki ora ngganti utawa ngowahi anatomi alam weteng," lan pasien dianjurake supaya "ngetutake diet diet lan rencana olah raga sing diawasi kanggo nggedhekake upaya mundhut bobot" nalika nggunakake piranti kasebut. Iki mbantu kanggo njamin pasien bisa njaga mundhut bobot nalika piranti kasebut dibusak.
Piranti kasebut minangka sementara lan, miturut FDA, kudu dibusak nem sasi sawise kasebut pisanan dipasang.
Dikira balung ReShape Dual berfungsi kanthi nggarap papan ing weteng, sing bisa nimbulaké rasa kepenuhan, nanging ana mekanisme liya ing karya sing durung dimangertèni.
Surgical Pilihan kanggo Bobot Mundhut
Pilihan bedah liyane sing nyerang lan tradisional bisa ditemokake ing kategori bedah bariatrik, lan uga kalebu operasi lambung lambung, banding padharan (band pita), lan bedhug padharan (lengen perut), lan liya-liyane.
Kanggo dadi calon kanggo operasi bariatrik, wong kudu duwe BMI 40 utawa luwih, utawa BMI 35 utawa luwih ing wong sing nduweni kondisi medis liyane (dikenal minangka "kondisi komorbid") sing disebabake dening obesitas. .
Operasi bobot mundhut paling kondhang yaiku prosedur weteng, utawa kantong gastrektomi. Jebule, amarga amarga efektifitas lan safety dibandhingake karo prosedur liyane, miturut Bariatric Surgery Source, prosedur weteng saiki katon minangka proses "emas standar" sing anyar.
Operasi gastraktomi kantong iki nduweni tujuan kanggo nyegah pasien ngurangi asupan pangan, saengga ngalami mundhut bobot. Ing prosès iki, kira-kira 60 persen weteng dibusak (biasane laparoscopically ), saéngga bagean sing isih ana ing weteng njupuk wangun tabung utawa lengan.
Amarga weteng luwih cilik sawise operasi, pasien lengen padharan bakal rumangsa luwih cepet lan kurang pangan. Kanthi alasan kasebut, prosedur lambung mburi dikenal minangka jinis "pembatasan" saka operasi bariatric.
Cara Ngobrol Dadi Dokter Panjenengan
Yen sampeyan duwe obesitas lan aran sampeyan wis nyoba sawetara opsi medis uga owah-owahan diet lan gaya urip, lan iki ora bisa digunakake kanggo sampeyan, ngrembug opsi luwih lanjut karo dokter sampeyan. Penting kanggo nyelehake pamikiran lan pertimbangan menyang keputusan kanggo nerusake operasi opsional, utamane operasi utawa prosedur bobot awak.
Dokter sampeyan bisa ngomong karo sampeyan apa pilihan sing bisa dadi pilihan sing apik kanggo sampeyan minangka individu, diwenehi BMI tartamtu lan penyakit kronis liyane sing sampeyan duwe. Ing diskusi iki, sampeyan bisa nimbang pros lan cons saka apa wae potensial surgery utawa prosedur mundhut bobot.
Sampeyan uga penting banget kanggo mesthekake sampeyan ngrembug lan weruh efek samping prosedur, bedah, utawa piranti apa wae sing bakal ditimbang, amarga saben opsi ora teka kanthi paling sethithik sawetara efek samping, sawetara bisa uga serius.
Saliyane, yen sampeyan minangka calon sing apik kanggo operasi utawa prosedur bobot bobot, lan sampeyan bakal dilaporake kanthi lengkap lan disiapake kanggo ndherek munggah karo tim medis utawa bedah sampeyan ing interval sing dijadwalake sacara teratur ing ngisor iki prosedur, operasi bobot bobot awak bisa duwe sawetara manfaat kesehatan, kalebu perawatan diabetes lan tekanan darah tinggi uga ngurangi risiko penyakit jantung.
Sumber:
AspireAssist-piranti anyar kanggo mundhut bobot. Med Lett Drugs Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Nimbang opsi kanggo operasi bariatric. ACP Internist 2016; 36 (1): 1.
FDA News Release. FDA nyetujoni piranti balon sauntara non-bedhah kanggo ngobati obesitas. Diakses online ing http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm nalika 29 Juli 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Terapi aspirasi ndadékaké bobot mundhaké bobot ing subjek obese: studi pilot. Gastroenterology. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. AspireAssist minangka alat sing efektif ing perawatan kelas II lan kelas obesitas: asil uji coba klinis 1 taun. Gastroenterology. 2016; 150 (suppl1): S86, abstrak 381.