Psyogenic Nonepileptic Drugs Present Like Epilepsy
Ayo kula menehi sampeyan skenario fiksi. Tina Gerald iku wanita berusia 35 taun sing wis nyerang wiwit umur 20 taun. Dheweke dadi kejutan pisanan sing klasik kejang grand maya, kanthi dheweke kabeh awak gemeter rhythmically. Dheweke ora ngeling-eling apa sing kedadeyan sajrone episode kasebut, lan dheweke ora nduweni jinis penyitaan sajrone pirang-pirang taun.
Kaya akeh wong sing duwe epilepsi , Tina uga nduweni jenis kejang liyane .
Akhir-akhir iki, dheweke nduweni episode ing ngendi dheweke bisa ngeculake kabeh. Déné seismik grand-mal nyebabake kesadaran lan rhythmic lan simetris, serangan kasebut katon luwih kaya dheweke wis ora bisa ngiringke irama utawa pola. Ora kaya jinis penyitaan pisanan, Tina ngelingi kabeh sing kelakon ing dheweke.
Tina urip ora gampang. Dheweke ora bisa kerja amarga kejang dheweke, lan dheweke duwe sejarah sing dilecehke dening mantan pacar. Dheweke wis nyoba 11 obat anti-penyitaan sing beda-beda lan saiki lagi papat. Bubar dheweke duwe konfrontasi kasar karo polisi; Wiwit kuwi, dheweke wis ngeluh kesulitan lumampah, kelip-kelip cahya, kelemahane lan trembling ing tangane.
Sajrone ujian neurolog, dheweke ora duwe julp ing dheweke dhewe nanging ora bisa ngobrol. Senadyan gerakan jerking, dheweke bisa ngombe kopi kanthi tanpa tumprap. Sikil dheweke katon ora kuwat, senadyan dheweke ora sengaja ambruk.
Apa Psychiatry Nonepileptic Psychogenic?
Nalika Tina nduweni riwayat kejang epilepsi, wekasane gejala sing luwih gedhe sakwise kedadeyan traumatis karo polisi, dikombinasikake karo riwayat kejiwaan dheweke lan pratandha liyane, nyatake dheweke duwe kejang neepileptik psikogenik.
Para ahli neurologis wis debat manawa nimbulake serangan kejang iki, amarga sawetara luwih seneng nyerang istilah "serangan" kanggo serangan epileptik, sing artine yen ana kelainan listrik ing otak.
Wong luwih seneng fokus luwih marang pengalaman kasebut, nggunakake istilah "psikogenik serangan ora epilepsi" (PNES). Istilah liyane, "pseudoseizure," misahake kegiatan saka penyitaan sing bener, nanging sawetara ahli nemokake tembung sing nyirnakake wong. Wigati terminologi, PNES utawa pseudoseizure nggambarake episode-episode dadakan sing nyerep kejang epilepsi sing bener nanging duwe psikologis, tinimbang fisik.
PNES bisa uga dianggep minangka jinis kacepetan konversi. Nalika aktivitas listrik ing otak ora padha karo kejang epilepsi, wong kasebut ora ngalami gejala kasebut. Penyakit iki minangka rasa epilepsi.
Sapa sing Nemu PNES?
Panyakit psikogenik bisa dumadi ing klompok umur nanging sing paling umum bisa nyerang wong diwasa. Uga, 70 persen penderita yaiku wanita. Kondisi sing bebarengan karo komponen psikologis, kayata fibromyalgia , nyeri nemen, lan keletihan kronis , nambah kemungkinan PNES. Ana kerep banget sejarah kejiwaan lan asring riwayat penyalahgunaan utawa trauma seksual. Tina, umpamane, duwe riwayat depresi, kuatir, lan penyalahgunaan. Kaya kelainan konversi liyane, keluhan neurologis (ing kasus iki kayadene seizure) muncul sawise acara traumatis (perang karo polisi).
Apa PNES Diagnosis?
Bedane antara epilepsi lan PNES minangka masalah umum kanggo neurolog. Kira-kira 20 nganti 30 persen pasien sing disebut pusat epilepsi kanggo serangan bisa didiagnosis karo PNES. Iki minangka salah sawijining kondisi paling umum sing bisa didiagnosis minangka epilepsi, nyumbang kanggo 90 persen misdiagnosa. Komplikasi sing penting, 15 persen wong sing kejangkit psikogenik duwe kejang epilepsi uga. Iki nggawe sabab sing bener saka kegiatan penyitaan tartamtu kaya harder kanggo ngurutake metu.
Sawetara perkara bisa mbuktekake dokter dadi diagnosis pira-pira psychogenic tinimbang epileptik.
Resistance kanggo obat anti-epileptic asring pitunjuk pisanan - 80 persen pasien karo PNES wis dianggep kanthi anticonvulsants pisanan, biasane tanpa sukses. Saliyane, sekitar 25 persen epileptik uga ora dibantu dening obat anti-convulsive.
Tina nandhang perangan saka gerakan ora rata. Biasane, nalika loro-lorone awak nglakoni penyitaan epileptik, wong kasebut ilang kesadaran, nanging ora kelakon Tina. Salajengipun, goyangipun ningkat nalika piyambakipun bingung (ingkang mboten kenging kopi). Ora kaya para pasien kanthi epilepsi, wong-wong sing nduweni PNES arang cilaka sajrone nyerang.
PNES cocog karo konsep manungsa saka kejang luwih saka serangan penyakit epilepsi. Umpamane, kejang ing televisi kerep nyangkut wong kanthi ora duwe pola tartamtu, nanging kejang epilepsi sajrone biasane berirama lan berulang-ulang. Panangis utawa ngobrol nalika penyitaan epilepsi sing umum uga ora umum, nanging luwih umum ing PNES.
Nalika ana akeh cara liyane kanggo mbedakake antara kejang psychogenic lan epileptic, ora ana sing bener. Nalika ndandani PNES ing wong kanthi riwayat meyakinkan epilepsi, dokter kudu ati-ati saka masalah kesehatan liyane sing nyamarake PNES. Conto nyata sing teka saka lobus frontal, contone, asring ngelingake dokter PNES.
Cara sing paling apik kanggo nyaritakake psychogenic saka penyitaan epileptik yaiku nggunakake electroencephalogram sing nyathet kegiatan penyitaan. Serangan epilepsi nyebabake kelainan tartamtu ing EEG sing ora katon sajrone penyitaan psikogenik.
Carane Susmo Psikogenik Dianggep?
Pendidikan kritis, minangka sinau babagan kelainan konversi iki kerep ndadekke carane wong bisa pulih. Miturut sawetara prakiran, meh 50 nganti 70 persen wong kanthi PNES dadi bebas gejala sawise diagnosis kasebut. Ing pengalaman saya, persentasi iki banget optimistis, nanging pendhidhikan tetep tetep dadi langkah pertama sing penting kanggo nambani.
Akeh wong wiwitan nanggepi diagnosis saka sembarang gangguan konversi karo ora percaya, penolakan, nesu lan malah permusuhan, utamané yen wis wis didiagnosis karo penyakit kayata epilepsi. A profesional kesehatan mental kudu konsultasi kanggo nambani kuatir utawa depresi. Sanajan pasien lagi nyambut gawe kanggo epilepsi liyane, sekitar 50 persen epilepsi nandhang depresi lan uga entuk manfaat saka evaluasi psikologis.
Apa Meningkatake Kemungkinan Recovery Saka Psyogenic Susmo?
Wong sing luwih enom nalika diagnosis digawe, kanthi sawetara keluhan lan episode sing luwih entheng, duwe kesempatan sing luwih dhuwur. Faktor sing paling penting yaiku duration of the illness. Yen wong wis ngenteni taun kepenak kanggo epilepsi, sanajan dheweke duwe kabeh pratandha saka gangguan konversi, wong kasebut cenderung ora bisa mari.
Alasan wong sing kelainan konversi luwih cenderung ningkatake yen wis diobati kanggo epilepsi sajrone wektu sing suwe mbokmenawa nyangkut konsep tulangan. Miturut teori iki, saben pil dijupuk kanggo epilepsi, saben dokter sing nggawe diagnosis sing ora bener, malah kanca-kanca sing ndhukung wong kuwi nguatake keyakinan semaput sing gejala kasebut disebabake epilepsi. Keyakinan sing kaya ngono kuwi luwih angel disingkiri, sanajan kanthi diagnosis sing luwih jujur lan akurat.
Kaya bentuk kelainan konversi liya, PNES minangka diagnosis babagan eksklusi. Iki tegese dhokter sing nggawe diagnosis iki kudu netepake pikiran sing mbukak lan ngelingi kemungkinan sing ana sanjabane keluhan psikiatri nyebabake kegiatan penyitaan, banjur gawe kabeh usaha kanggo ngetokake kemungkinan kasebut. Kajaba iku, penting banget kanggo pasien tansah mangerteni kemungkinan sing masalah kasebut psikologis lan entuk pitulungan sing dibutuhake.
Sumber
AB Ettinger lan AM Kanner, Penyunting, Masalah Psikiatri ing epilepsi: pandhuan praktis kanggo diagnosis lan perawatan, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psikogenik (nonepileptic) kejang. Semin Neurol. 2006 Jul; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: Overintepretation of EEGs lan misdiagnosis epilepsi. J Clin Neurophysiol 2003 Feb; 20 (1): 42-4
LaFrance WC. Pinten pasien kanthi kejang neepileptik psikogenik uga duwe epilepsi? Neurologi. 2002 Mar 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Pira pasien sing pseudoseizures nampa obat antiepileptik sadurunge diagnosa? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Teknik provokatif kudu digunakake kanggo diagnosis panyakit nonepileptik psikogenik. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Pengujian provokatif ngirim ora digunakake kanggo serangan nonepileptic. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2065-6
IA Awad lan DL Barrow, Editors, Cavernous Malformations, American Association of Neurological Surgeons Publications Committee, (1993). p55-56.
PW Kaplan lan RS Fisher, Editor, Peniru Epilepsi, edisi kaping 2. Demos Medical Publishing, 2005. Bab 20.