Status asthmaticus, utawa SA kanggo sing cendhak, yaiku serangan asma abot sing biasane dadi wektu sing suwe utawa dumadakan tiba-tiba ing wiwitan. Ing SA, gejala asma tetep lan fungsi pernapasan nandhang, senadyan perawatan standar.
Saka total populasi, panandhang asma nyebabake wolung persen wong diwasa lan 10 persen anak. Saliyane, limang nganti 10 persen duwe wangun asma abot lan ana risiko luwih gedhe kanggo status asma.
SA bisa nyebabake kegagalan napas , rawat omah sing rada suwe, lan malah mati. Iku minangka tandha darurat medis sing mbutuhake pangobatan sing cepet lan agresif. Sebanyak 10 persen wong sing tau SA bakal mati.
Uga, status asthmaticus banget umum, nyebabake luwih saka 5,000 kematian saben taun ing AS. Saben uwong kanthi utawa tanpa asma kudu akrab karo tandha lan gejala bebaya umum.
Tinimbang gadhah keterpencen sing keprungu, terus maca. Sinau apa sampeyan bisa nindakake supaya ora dadi salah sawijining statistik kasebut.
Gejala
Sajrone serangan asma abot, cara awak normal ngolah gas respiratori ing alveoli kacirepake. Iki ndadékaké kanggo ngedhunaké tingkat oksigén lan tingkat karbon dioksida sing luwih dhuwur ing getih, sing, ing kasus sing nemen, bisa nimbulaké koma lan pati.
Asma uga nggawe trap udara ing paru-paru, kondisi sing nyebabake tekanan ing dada. Iki bisa nyebabake ambruk paru lan malah nyekel jantung.
Jenis
Ana rong jinis SA:
- Serangan sing alon banget . Tipe sing luwih umum iki mbutuhake wektu sing luwih dawa lan biasa amarga asil perawatan ora cukup. Wong sing nduweni jenis iki SA bakal nemu dina utawa dina minggu gejala sing luwih gedhe, ditindakake dening momen relief lan pungkasan ing gejala sing ora bisa dibalikake karo obat ing omah.
- Serangan tiba-tiba . Wong sing ngalami jinis iki SA ora ngalami gejala sing luwih gedhe ing minggu-minggu sadurunge, nanging disabetake kanthi bronkospasme tiba-tiba lan abot, napas, wheezing, lan batuk. Serangan panandhang asma iki asring dituduhake kanthi gedhe bahan kimia, kayata serbuk sari, debu utawa alergen pangan.
Diagnosis
Ing ngisor iki minangka tandha lan gejala sing digunakake dokter kanggo diagnosa SA:
- Breathlessness ing liyane (Kanthi serangan onset alon, shortness saka ambegan bisa diwiwiti kanthi kegiatan piyambak lan kemajuan kanggo ing ngendi iku ana ing liyane.)
- Ora duwe kemampuan ngomongake ing ukara utawa ora bisa ngomong apa-apa
- Tingkat ambegan dhuwur ing sajrone istirahat (Kurang luwih saka 30 ambane saben menit iku gegayutan, nanging malah tarif luwih saka 18 bocah utawa bocah diwasa sekolah kudu ningkatake keprihatinan lan bakal ditonton kanthi rapet. Tarif sing luwih dhuwur ing bocah cilik lan penting kanggo takon sampeyan spesialis alergi utawa paru-paru babagan tingkat sing sampeyan kudu mrihatinake ing bocah enom.)
- Ndhuwur pulsa tingkat lan ngaso (luwih saka 120 dhet per menit)
- Agitation lan irritability (Senajan, amarga serangan terus maju, rasa ngantuk lan kedadeyan luwih mbebayani.)
- Kadar oksigen ing getih (hypoxemia lan hypoxia )
- Kapasitas napas sing ditemtokake, sing diukur kanthi puncak aliran ekspirasi (PEF)
Perawatan
Pengobatan standar status asthmaticus ing ruang darurat kalebu:
- Oksigen kanthi topeng
- Pengukuran PEF kanthi spirometri (ing asma paling abot, pangukuran kasebut bisa angel)
- Short-acting beta agonists (kayata albuterol) liwat inhaler utawa sing luwih apik liwat nebulizer
- Pangobatan kortikosteroid (kayata prednisone) sing diwenehake dening tutuk utawa intravena
- Pangobatan anticholinergic sing dihirup (kayata atrovent)
Pangobatan liya sing bisa digunakake sajrone episode akut kalebu:
- Beta-agonis nyuntikake ing kulit (kayata Terbutaline)
- Magnesium sulfat sacara intravena
- Modifikasi leukotriene (kayata Zafirlukast utawa Zileuton) kanthi cangkem
Ventilasi mekanik yaiku perawatan saka (meh) pungkasan resort amarga risiko trauma menyang paru-paru lan komplikasi serius liyane sing bisa kedadeyan. Kira-kira papat persen kunjungan kamar darurat kanggo asma bakal nyebabake pasien sing butuh ventilasi mekanik. Minangka modalitas final, oksigenasi membran extracorporeal (ECMO) wis efektif ing sawetara pasien kang asma mesthi wis bisa mbrasta malah kanthi ventilasi mekanik.
ECMO (oksigenasi membran ekstrasorporeal) nawakake alternatif liya lan modhal perawatan pungkasan kanggo wong sing kabeh perawatan kalebu ventilasi mekanis gagal. Saiki dianggep ECMO kudu dianggep minangka perawatan awal ing wong sing duwe status asthmaticus karo ijol-ijolan gas miskin (asupan oksigen sing kurang lan mupangane karbon dioksida) sing ora nanggapi kanthi becik kanggo perawatan sing ana. ECMO nawakake cara kanggo mulihake pertukaran gas ing awak nalika nyegah cedera paru-paru sing ana hubungane karo ventilasi mekanik.
Pengukuran PEF
Sing kerep banget gejala kanggo wong sing nandhang asma ora ana hubungane karo keparahan dengsemake paru-paru kasebut. Mulane, penting kanggo kabeh asma kanggo ngukur PEF sing sacara reguler. Iki rampung kanthi nggunakake meter aliran puncak , yaiku piranti plastik cilik sing ditarik dadi kuwat, sing ngukur PEF.
Pengukuran PEF menehi informasi babagan status respiratori, penurunan saben kondisi normal (baseline), lan perlu ningkatake obat-obatan utawa ngupaya perawatan medis. Sembarang wong kanthi panandhang asma sing mundhut 30 persen utawa luwih ing PEF, utamané yen nyelarasake inhaler ora efektif, kudu ngupayakake medical tanpa ragu.
Faktor Risiko
Carane sampeyan bisa ngerti yen sampeyan ana risiko ngembangake serangan asma fatal ? Kanthi status asma kanthi tiba-tiba, ana, kanthi definisi, sawetara pratandha peringatan. Yen sampeyan duwe alergi jinis kasebut, kemungkinan alergis bakal mbahas babagan abot serangan kasebut lan carane cepet.
Kanthi alon status asma asma, ana sawetara pratandha peringatan sing ngirim tandha supaya sampeyan bisa nelpon dhokter utawa ngupaya perawatan darurat. Iki kalebu:
- Kurangé populasi PEF 30 persen utawa luwih, kaya sing kacathet ing ndhuwur, sanajan sampeyan alergi bisa menehi paramèter sing beda-beda gumantung saka asma
- Tambah perlu saka inhaler sampeyan
- Wengi awakenings amarga sampeyan asma
- Tambah semangat ambegan senadyan nggunakake tamba tetep kanthi konsisten
- Yen sampeyan wis nggunakake loro utawa luwih sel kanker inhaler cendhak sajrone sasi kepungkur
Yen sampeyan duwe riwayat serangan asma abot, sampeyan kudu nggoleki perawatan darurat yen sampeyan nemokake gejala kasebut sajrone serangan sadurunge.
Tembung Saka
Penting kabeh wong sing nganggo asma, lan sing ditresnani sing ngurus wong kanthi asma, bakal diwenehi tandha manawa pratandha-pratandha saka asma sing abot lan kasebabe penyakit iki. Senadyan ngobati perawatan, isih ana akeh wong sing mati akibat penyakit iki saben taun.
Bagéyan saka masalah iki yaiku akèh wong sing ora nyatakaké kepriyé pengobatan sing ditindakake ing omahé, lan iki bisa menehi rasa aman palsu. Yen wong wis nambah pamakehehe inhaler ing omah, kadang-kadang bisa dadi angel banget kanggo ngatasi penyakit kasebut nalika dheweke teka ing kamar darurat.
Sing jarene, duwe asma ora dadi sebab kanggo panik. Kaya sing kacathet sadurungé, akèh wong sing status asthmaticus duwe penyakit serat sing alon. Apa sing kudu ditindakake babagan kondisi kasebut kudu ditindakake kanthi asma, malah sing asma sing relatif entheng, kanthi penganut agama sing ngetokake pucuk sing dhuwur lan ngontak karo dokter kanthi pratandha yen kondhisi sing luwih gedhe. Yen sampeyan ora kenal karo proses iki, nelpon alergis saiki lan sinau cara proaktif karo asma sampeyan.
Sumber:
Ing Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Dhukungan Oksinasi Membran Extracorporeal kanggo Asma-Asma Asthmaticus. Perfusi . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., lan J. Fox. Protokol Asma Ningkatake Ketaatan kanggo Pedoman Bukti-Based kanggo Pediatric Subjek Kanthi Status Asthmaticus ing Departemen Darurat. Respiratory Care . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., lan C. Hodgson. Oksigenasi Membran Extracorporeal kanggo Orang Dewasa Terang Kritis. Database Cochrane saka Sistematis Review . 2015. 1: CD010381.