Kathah macem-macem jinis operasi sing digunakake kanggo nambani penyakit radang usus (IBD) . Siji jinis surgery sing kadhangkala dipigunakaké yaiku mbusak rektum (sing kasebut proctectomy) lan anus. Nalika loro-lorone struktur kasebut dibusak, cara liya bakal dibutuhake kanggo dhingklik kanggo ninggalake awak. Yen kabeh titik kasebut uga wis dibuwang (disebut kolekomi ), ing wektu sing padha karo proctectomy utawa sadurunge, ileostomi bakal dibutuhake.
Kanggo wong sing nyerang Crohn lan kolitis ulcerative, jinis ileostomi sing disebut ileostomi pungkasan yaiku apa sing biasane dilakoni. Iki nalika bagean saka usus cilik ditibakake liwat abdomen, ing njaba awak, kanggo nggawe apa sing disebut stoma. Kanthi kanthong ostomy dipakai ing stoma kanggo ngumpulake bangku lan disuwap kaping pirang-pirang dina nalika dibutuhake.
Pembedahan proctectomy uga bisa digunakake kanggo ngobati kanker rektal nanging artikel iki bakal ngrembug operasi kasebut minangka ditrapake kanggo IBD lan gegayutan karo pembubaran anus. Rektum, utawa paling dubur, uga dibuwang nalika operasi j-kantong (anastomosis kantong ileoanal, utawa IPAA) , sing biasane mung ditrapake ing pasien sing duwe kolitis ulceratif. Kanggo pasien iki, anus ditinggalake ing panggonane lan bagian pungkasan saka usus cilik digawé dadi struktur sing ngandhut bangku, kaya dubur.
Nalika anus uga dibusak, area awak kasebut banjur ditutup kanthi surgery.
Sawetara wong ing komunitas IBD nyebut iki minangka "boneka Barbie" - supaya disebut amarga kanggo sawetara wong iku ngelingi saka ngisor boneka, kang (mesthi) ora duwe struktur supaya metu kursi.
A proctectomy minangka operasi amba, lan ora mung amarga iku ditrapake ing anestesi umum lan kabeh sing dadi.
Sawise proctectomy lan anus aman kanggo IBD, ileostomy permanen. Sing bisa dadi angel kanggo ngadhepi akeh alasan.
Nanging, penting kanggo dicathet menawa iki bisa dadi operasi nylametake nyenengake kanggo sawetara wong IBD lan bakal ningkatake kualitas urip kanggo akeh. Wong IBD sing duwe penyakit ing area dubur lan anus (wilayah perianal ) bisa ngatasi rasa nyeri lan duwe akeh intervensi medhis lan janjian dokter kanggo ngatur komplikasi kaya abscesses lan fistulas . Sawise bedah proctektomi, wong IBD kerep rumangsa luwih apik lan nemoni kualitas urip sing apik.
Apa Ana Wong Mbutuhake Rectum lan Anus Diilangi
Perkiraan saiki nyebabake persentase pasien karo penyakit Crohn sing butuh operasi proctectomy sing antara 12 persen lan 20 persen. Wong sing nyerang Crohn mbutuhake operasi kasebut amarga penyakit Crohn bisa nyebabake wilayah sing ngubengi dubur, sing disebut area perianal.
Penyakit Crohn kadhangkala bisa nimbulaké komplikasi kayata fistula utawa abses cedhak anus. Masalah iki bisa dadi angel kanggo ngatur lan bisa nyegah lan bisa nyebabake ora mung nyeri nanging uga nyuda kualitas hidup. Ing sawetara kasus, nggunakake ileostomy kanggo jangka wayahe kanggo ngedhunake bangku ing wilayah kasebut utawa ngemot ing saluran bisa mbantu, nanging yen ora kasebut, proctectomy bisa dianjurake.
Kanggo pasien karo kolitis ulcerative sing ora pengin ngalami operasi j-pouch utawa ora bisa operasi kasebut amarga masalah ing wilayah perianal, proctocolectomy kanthi ileostomi permanen uga minangka pilihan. Kanggo minoritas wong kanthi radang ulcerative, dubur isih duwe inflamasi, lan njabut bakal menehi kasempatan paling apik kanggo ngapikake kualitas urip.
Ing pasien liyane, lan iki uga arang banget, risiko kanker rektum kaya mengkono mbusak dubur kasebut minangka pilihan sing paling apik kanggo ngurangi risiko kasebut.
Operasi Proctectomy
Operasi proctectomy yaiku operasi utama lan ana macem-macem teknik sing bisa digunakake.
Dokter bedah kolorektal sing ngrampungake operasi bakal nemtokake cara operasi kasebut bakal rampung, lan pasien bakal pengin ngobrol katrangan ing pra-bedhah. Saben tim bedah lan rumah sakit bakal duwe cara sing luwih disengaja kanggo ngrampungake operasi lan nemtokake sabaraha pasien bakal tetep ing rumah sakit sasampunipun lan ngatur perawatan sasampunipun.
Ing kabeh kasus, operasi iki dilakokake ing anestesi umum lan bakal mbutuhake rumah sakit paling sethithik sawetara dina. Manajemen Pain bakal dadi bagian penting saka pemulihan ing rumah sakit lan ing omah. Minangka paling surgeries, munggah lan metu saka amben lan mlaku-mlaku sanalika Staff rumah sakit ngajak penting kanggo marasake awakmu.
Sawise bedah proctektomi, pasien bakal mulih karo ileostomi anyar, yen ora ana ing papan sadurunge operasi. Perawat terapi enterostomal bakal mbiyantu ngerteni carane ngurus stoma anyar lan cara ngganti piranti ostomy. Ana uga jahitan ing panggonan ing endi anus ditutup, lan wilayah kasebut perlu perawatan lan pembersihan khusus kanggo wektu nganti rampung. Tim bedhah bakal menehi pandhuan marang samubarang masalah sadurunge pasien bakal dirilis saka rumah sakit.
Owahan ing Diet
Pasien bisa ngaso (ora mangan panganan) nganti usus cilik "wakes up" saka surgery lan wiwit nggawe gangguan sing profesional kesehatan bisa krungu liwat stethoscope ing abdomen. Langkah sabanjure biasane mangan cairan cetha kayata gelatin lan duduh kaldu, lan mboko sithik nambah jinis panganan nganti sampeyan lagi mangan panganan sing solid.
Pasien kerep pindhah menyang diet modhèrn sawetara minggu nganti dokter bedah colorectal ngandhani yen diet normal bisa dilanjutake. Sawise kuwi, ana uga panganan sing disaranake para ahli bedah lan gastroenterologist (kaya popcorn utawa kacang) amarga manawa jinis operasi weteng ngalami resiko banjur duwe obstruksi usus . Résiko obstructions bakal beda-beda gumantung saka wong marang wong, supaya diet luwih apik dibahas karo ahli bedah lan anggota tim kesehatan liyane.
Potensi Komplikasi Proctectomy
Perianal wounds: Komplikasi sing paling umum kanggo operasi proctectomy kanggo penyakit Crohn yaiku nduwe tatu sing ora bisa dicepetake ing wilayah perianal. Ing sawetara kasus, wong-wong kanthi penyakit Crohn sing mbutuhake proctectomy wis nandhang lara banget lan uga ing wangun fisik sing luwih abot tinimbang wong-wong mau lan para dokter sing pengin sadurunge.
Duwe abscesses utawa fistula ing wilayah perianal uga dadi faktor risiko kanggo ngalami komplikasi ing wilayah kasebut sawise operasi. Nutrisi utawa cacat vitamin sing kurang apik, minangka perokok, lan duwe obesitas bisa uga menehi kontribusi kanggo ngilangi lara kurang sawise surgery. Ing mayoritas kasus luka nonhealing dianggep konservatif karo teknik perawatan tatu nanging ing minoritas kasus, surgery liyane bisa uga dibutuhake.
Fungsi seksual: Masalah babagan fungsi seksual uga umum karo jinis operasi iki. Begjanipun, disfungsi erectile ing wong sawise proctectomy kurang, lan kira-kira antarane rong lan 4 persen. Warta sing luwih apik yaiku sing nyinaoni babagan panularan jangka panjang sing nuduhake yen 90 persen wong sing nduweni operasi proctectomy puas karo kesehatan seksual.
Sawetara pasien nglapurake yen fungsi seksual luwih elek, lan tingkat kasebut kira-kira antara 25 lan 30 persen. Patients sing nemokake fungsi seksual ora kaya apa sing bakal ditindakake bakal bisa mbahas topik iki karo bedah lan / utawa gastroenterologist. Bantuan kasedhiya kanggo masalah sing gegandhengan karo kesehatan seksual lan potongan sing paling penting kanggo nyedhiyakake keprihatinan sing ditangani ing nggawa menyang perhatian tim kesehatan.
Pangobatan: Sawetara pasien uga prihatin babagan pengobatan saiki sing lagi ditindakake bisa nimbulake pemulihan. Siji pangetauan nuduhake yen wong sing nyerang Crohn sing nampa terapi biologis ora duwe resiko sing luwih dhuwur ngalami masalah karo penyembuhan luka tinimbang sing ora njupuk terapi biologis nalika iku.
Tembung Saka
Operasi proctectomy minangka prospek mbebayani kanggo akeh wong kanthi IBD kanggo ngadhepi. Duwe surgery kasebut tegese ostomy permanen, lan sanadyan akeh pasien aran luwih apik lan seneng urip maneh sawise surgery ostomy, iku alam duwe masalah.
Ngomong babagan bedah karo ahli bedah kolorektal lan gastroenterologist asring mbantu nempatake akeh faktor risiko ing perspektif. Kabar sing paling apik yaiku mayoritas wong sing duwe IBD sing duwe operasi proctectomy bisa sembrono lan bakal luwih apik lan luwih seneng urip.
> Sumber:
> Christensen B. "Penyakit usus dan gangguan seksual." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Nyegah lan ngatur wabah perineum sing ora nambani." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Juni; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Pangobatan Perioperatif karo infliximab ing pasien karo penyakit Crohn lan kolitis ulcerative ora ana hubungane karo tingkat komplikasi pasca operasi." J Gastrointest Surg . 2008 Oct; 12 (10): 1730-6; diskusi 1736-7.
> Genua JC lan Vivas DA. "Manajemen Nonhealing Perianal Wounds." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Perianal Crohn's Disease." Clinics in Colon and Rectal Surgery . 2007; 20: 282-293.