Kontroversi & Riset
Terapi perilaku kognitif (CBT) sing kalebu therapy exercise graded (GET) minangka perawatan banget kontroversial nalika nerangake sindrom fatigue kronis ( ME / CFS ). Disaranake dening Pusat Pengendhalian Penyakit Amerika (CDC) lan saperangan sistem kesehatan Eropa, lan disengkuyung kanthi becik ing loro riset lan komunitas sabar.
Mirit cepet liwat riset ing CBT / GET kanggo ME / CFS bisa dadi bingung.
Sawetara panaliten ngandharake yen iku pancene efektif, dene liyane ngomong yen ora efektif lan uga bisa ngobati perawatan sing mbebayani lan ora etis.
Kanggo ngerteni informasi kasebut, bisa mbantu kanggo luwih dhisik mangerteni apa perlakuan sing ditindakake banjur katon ing sawetara perbedaan penting ing definisi lan pendekatan menyang ME / CFS.
Apa CBT / GET?
CBT minangka psikologis perawatan jangka pendek kanthi tujuan ngganti pikirane tumrap barang-barang tartamtu lan uga tindak tandukmu. Iku digunakake kanggo ngobati loro kondisi psikologis lan fisiologis, asring kanggo mbantu ngatasi mekanisme lan nyebabake kabiasaan ala sing bisa nglindhungi utawa nambah gejala.
GET minangka aspek umum CBT. Perawatan biasane diwiwiti kanthi sawetara menit ngleksanani kurang-intensitas lan banjur mboko sithik mundhake wektu lan intensitas saka wektu. Tujuane kanggo ngurangi wedi olahraga lan mbenerake deconditioning sing bisa nandhang penyakit.
Apa Konco Kontroversi?
Kontroversi kasebut teka saka masalah sing dadi riset riset ME / CFS - nyakup definisi apa kondisi kasebut.
Satunggiling peneliti percaya yèn sawijining panyakit psikologi sing nglibataké ora normal biologis sing dipicu dening infèksi, racun lingkungan, faktor liya sing nyebabake stres fisiologis, utawa kombinasi unsur-unsur kasebut.
Nalika milih peserta sinau, salah sijine telung definisi yaiku:
- Kriteria 1994 CDC sing diajokake dening Group Study Syndrome Kelainan Kronis Internasional, biasane disebut definisi Fukuda, sawise penulis karya, Keiji Fukuda;
- UTAWA kriteria Kanada Kanada, sing dianggep minangka definisi sing luwih ketat lan spesifik tinimbang Fukuda, mbutuhake gejala fisik liyane kayata malaise pasca-exertional, lan ora kalebu gejala panyakit mental;
- UTAWA Kriteria Konsensus Internasional kanggo ME (encephalomyelitis myalgic), sing ngganti "kesel" kanthi "exhaustion neuroimmune pasca-eksperimen" lan mbutuhake sawetara gejala psikologi.
Sawetara ing kamp iki ngelingi CBT / GET minangka perawatan lini kaping paling apik, utawa paling ora, duweni potensi mbebayani lan malah ora etis. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)
Liyane peneliti liya nandhakake perawatan aspek aspèk psikologis lan tindak tanduk CBT / GET. Kanggo milih peserta sinau, padha bisa nggunakake:
- Definisi Fukuda;
- UTAWA kriteria Oxford 1991, sing kalebu kelainan lemes saka sumber sing ora dingerteni bebarengan karo sindrom lemes pasca infeksi.
- UTAWA apa sing disebut definisi empiris CDC, yaiku versi revisi definisi Fukuda sing ditetepake taun 2005 dening mantan kepala riset sindrom fatigue kronis.
Kamp iki asring nyaranake CBT / GET minangka perawatan primer utamane mung kanggo ME / CFS.
Kanthi lima dhéfinisi sing beda-beda ing pamindhahan, gampang kanggo ndeleng kepriyé peneliti bisa nyimpulaké dhéfinisi sing béda banget. Babagan siji-sijine perkara sing umum disepakati yaiku banyu sing ditemokake dening kabeh ora setuju babagan sifat sing banget.
CBT / GET Research & the Waters Muddy
Kathah studi positif CBT / GET kangge ME / CFS sampun migunakaken kritéria Oxford. Nanging, kudu dicathet yen dibandhingake karo sing nggunakake Oxford, ana sing luwih akeh nyinaoni CBT dening peneliti nggunakake kriteria Fukuda, Kanada utawa International Consensus.
Apa maneh, sawetara studi sing ora nggunakake kriteria Oxford pitakonan bukti sing digunakake kanggo ndhukung nggunakake CBT, kayata ing Twisk 2009.
Deleng ing tengah - peneliti nggunakake definisi Fukuda - kita duwe sawetara asil positif.
Ing taun 2008, babagan sindrom lemes nemen kronis, para panaliti kacathet tambah fungsi fungsi fisik, kehadiran sekolah, lan kelelahan. Perbaikan wis dikelola ing tindak tutur rong taun. (Kertas ora nemtokake manawa GET kalebu ing CBT.)
Makalah liyane sing dilaporake:
- Bebaya kanggo kelenturan lan fungsi fisik, nanging kanthi tingkat drop-out awal gedhe (Scheeres K, et al);
- Hasil modhèrn sing luwih ditliti (Malouff JM, et al.);
- Keuntungan saka GET kudu ditaksir kanggo pasien individu (Nunez, et al.)
Ancetan, laporan minangka campuran minangka riset bakal suggest, kanthi sawetara wong ngandhani yen CBT / GET bakal ngatasi kualitas hidup lan fungsine, dene wong liya nyatake penyakit kasebut kanthi luwih parah.
CBT / GET Treatment
Mesthine, keputusan manawa kanggo nguber CBT / GET minangka perawatan minangka pribadi, sing kudu digawe adhedhasar kasus individu lan panuntun dhokter sampeyan.
Ora kabeh komunitas duwe terapi sing dilatih ing CBT / GET, sing bisa nggawe angel kanggo sawetara wong kanggo njaluk perawatan iki. Kajaba iku, perusahaan insurance bisa nyingkirake jangkoan kejaba yen sampeyan uga duwe penyakit psikologis sing didiagnosis, kayata depresi utawa kegelisahan. Program telpon- lan web basis ana, supaya bisa dadi pilihan sing kudu dipikirake.
Dokter sampeyan bisa ngrujuk sampeyan praktisi qualified. Sumber daya ing kene bisa uga mbiyantu:
- ABCT: Association for Behavioral and Cognitive Therapies
- CBT-Therapists.com
- American Psychological Association: Cara Pilih Psikolog
- Latihan Tengah: Psikolog Locator
- Nemokake Therapist kanggo PTSD
Sumber:
Carruthers BM, et al. Jurnal Kedokteran Internal . 2011 Oct; 270 (4): 327-38. Myalgic Encephalomyelitis: Kriteria Konsensus Internasional.
Carruthers BM, et al. Journal of Sindrom Fatigue Nemen. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic Encephalomyelitis / Sindrom Fatigue Kronis: Definisi Kasus Kerja Klinis, Protokol Diagnostik lan Perawatan.
Carruthers, Bruce M. lan Marjorie I. van de Sande. Kabeh hak dilindhungi. "Myalgic Encephalomyelitis / Sindrom Fatigue Kronis: Definisi lan Clinical Case Guidelines for Medical Practitioners"
Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit. "Diagnosing CFS"
Fukuda K, et al. Riwayat Internal Medicine . 1994 Dec 15; 121 (12): 953-9. Sindrom Fatigue Nemen: Pendekatan Komprehensif kanggo Definisi lan Studi. Kelompok Studi Sindrom Kelamin Kronis Internasional.
Knoop H, et al. Pediatrik. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Kuatitas Kognitif Terapi Tingkah Laku Kanggo Remen Karo Sindrom Gangguan Kronis: Pengendali Jangka Panjang sing dienggo sacara Randomized, Controlled.
Maes M, Twisk FN. BMC Medicine. 2010 Jun 15; 8: 35. Sindrom Fatigue Kronis: Model Psikososial Harvey lan Wessely (Bio) Versus Model Bio (Psikososial) Adhedhasar Jalur Kaku lan Oxidative lan Nitrosative Stress.
Maes M, Twisk FN. Neuro Endocrinology Letters. 2009; 30 (3): 300-11. Sindrom Fatigue Kronis: La Bête Noire saka Sistem Perawatan Kesehatan Belgia.
Malouff JM, et al. Psikologi Psikologi. 2008 Juni; 28 (5): 736-45. Efektivitas Kognitif Behavioral Therapy kanggo Sindrom Fatigue Nemen: Analisis Meta.
Nunez M, et al. Rheumatologi klinis. 2011 Mar; 30 (3): 381-9. Health-Related Health of Life ing Patients karo Sindrom Fatigue Kronis: Kelompok Terapi Perilaku Kognitif lan Praktik Graded Versus Usual Treatment. A Trial Controlled Randomized karo 1 Taun Follow-up.
Reeves WC, et al. BMC Medicine. 2005 15 Desember; 3: 19. Sindrom Fatigue Kronis-Pendekatan Clinical Empirical kanggo Definisi lan Study.
Scheeres K, et al. Jurnal of Consulting and Clinical Psychology. 2008 Feb; 76 (1): 163-71. Ngleksanakke Therapy Behavioural Kognitif kanggo Sindrom Fatigue Kronis ing Pusat Kesehatan Mental: Evaluasi Benchmarking.
Schreurs KM, et al. Riset lan Terapi Perilaku. 2011 Dec; 49 (12): 908-13. Perawatan Perilaku Kognitif untuk Sindrom Fatigue Kronik ing Setelan Rehabilitasi: Efektivitas lan Predikor Hasil.
Sharpe MC, et al. Jurnal Royal Society of Medicine. 1991 Feb; 84 (2): 118-21. Sindrom Fatigue Report-Nemen: Pedoman Riset. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro Endokrinologi Huruf. 2009; 30 (3): 284-99. A Review on Therapy Behavioral Therapy (CBT) and Therapy Exercise Graded (GET) in Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Chronic Fatigue Syndrome (CFS): CBT / GET Not Only Ineffective and Not Evidence-Based, But Also Potentially harmful for Many Patients Kanthi ME / CFS.
White PD, et al. Lancet. 2011 Mar 5; 377 (9768): 823-36. Perbandhingan Terapi Pacing Adaptasi, Terapi Perilaku Kognitif, Terapi Latihan Terawah, lan Spesialis Kesehatan Sindrom Lesi Kronis (PACE): Trial Randomized.