Otot biceps iku otot sing gedhe ing ngarep lengen sing nyedhaki sikil menyang sendi pundhak. Otot biseps wigati banget nalika mbungkus siku, lan uga ngobahake lengen kanggo ndemek telapak tangan. Gerakan iki, sing disebut supinasi, bisa uga ora katon utamané wigati, nanging nalika arep mbukak tombol lawang utawa nalika ngowahi obeng, wigati banget dadi nyata!
Biceps Tendon
Otot biceps ditempelake ing ndhuwur lan ngisor menyang balung liwat struktur sing disebut tendon . Otot dhewe iku kentut, jaringan contractile sing ngidini awak bisa narik kekuatan. Tendon, ing tangan liyane, banget kuwat, nanging struktur cilik lan noncontractile sing nyambungake otot menyang balung. Ana tendon ing ndhuwur otot biseps lan ing ngisor otot biseps. Tendon ing ndhuwur otot biseps disebut proximal biceps tendon ns , lan ana loro kasebut. Tendon ing ngisor otot disebut tendon biceps distal, lan mung ana siji. Torsi biceps distal dumunung ing sikil siku lan bisa dirasakake, lan asring katon, nalika narik lengen ing bantala. Luh bisa kedadeyan ing proksimal utawa tendon biceps distal , lan pangobatan uga beda-beda gumantung marang cedera sing kedadeyan.
Distal Biceps Tendon Tears
Tatu menyang tendon biceps distal ora umum. Paling asring dumadi ing wong tengahan, ciloko iki asring dumadi nalika ngangkat barang abot. Swara 90 persen saka tendon distal biceps dumadi ing wong. Padha luwih umum ing lengen dominan kanthi luwih saka 80 persen cidera sing ana ing sisih ndhuwur.
Nalika persepsi kasebut minangka ciloko iki asring digandhengake karo aktivitas atletik utawa aktivitas kerja sing dikuwatake kanthi dhuwur, kasunyatane sing paling kerep kedadeyan tanpa tumindak sajrone aktivitas ngangkat sing normal.
Mekanisme sing ana luh iki disebut kontraksi eksentrik. Iki tegese yen otot biceps nangani, kayata nyoba ngangkat obyek sing abot, nanging pasukan sing tumindak ing otot narik arah sing sabalikna.
Minangka kasebut, bipeda ing luh saka tendon biceps distal dumadi meh istimewa ing manungsa. Nalika ana laporan cilik ing literatur medis saka ciloko iki ing wanita, mayoritas ana ing wong. Kajaba iku, wong-wong sing ngetokake produk tembakau duwe kesempatan sing luwih dhuwur kanggo ngendhaleni tendon biceps distal. Ing kasunyatan, kamungkinan bakal ngendhogake luwih saka 7 kali wong sing ora nonsmokers.
Tanda saka Biceps Torn
Deskripsi paling umum sing diwenehake dening wong sing ngobong tendon biceps ing sikut yaiku yen dheweke krungu swara "pop" nalika lagi ngangkat obyek sing abot. Gejala khas bisep biseps kalebu:
- Pain ing sikil
- Bengkak saka wilayah sikil
- Bruising liwat sikil lan lengen
- Kekurangan otot biseps
Pemeriksa sing trampil bisa ngrasa tendon biceps, lan kudu nemtokake yen ana pecah tendon ing pemeriksaa. Ana sing bener tes sing disebut "test hook" ngendi pemeriksa nyoba kanggo nyekel driji indeks dheweke liwat tendon biseps minangka otot dikontrak. Yen tendon pecah, dheweke ora bakal bisa nyenthal driji liwat tendon. Tes iki wis ditemtokake banget akurat kanggo ndeteksi tendon biseps koyok.
Nalika paneliten imaging mboten perlu ing saben kahanan, asring dipunginaaken kangge nyisihaken panyebab potensial nyebabake nyeri siku , lan ngonfirmasi diagnosis sing dicurigai.
Sinar-X minangka tes mbiyantu kanggo njamin yen ora ana bukti fraktur sing ana ing sendhang sikil, lan balung kasebut dianggo kanthi normal. Tenggorokan biceps ora bakal katon ing tes x-ray, nanging bisa digunakake kanggo ngilangi penyebab potensial liyane sing ora nyaman.
MRI yaiku test sing biasane digunakake kanggo ngenali tendon biceps amba. Yen ana pitakonan babagan diagnosis, MRI bisa mbiyantu. Kajaba iku, MRI bisa mbiyantu ngenali lara jaringan alus liyane. Sapérangan panyedhiya ortopedi wis dadi luwih trampil karo nggunakake ultrasonik supaya bisa kanthi cepet konfirmasi jenis diagnosis kasebut. Dokter bedah ortopedi bisa milih milih ultrasonik kanggo ngonfirmasi diagnosis sing dicedhakake.
Paling asring, ciloko menyang tendon biceps distal sajrone ngilangake luh. Biasane, tendon nangis langsung saka balunge ing lengen. Lacerasi luwih lanjut tendon ora umum nanging bisa kedadeyan yen ana cedera langsung tendon kayata pisau piso. Ciloko parsial menyang lampiran tendon biceps uga bisa kedadeyan. Ing kahanan iki, tendon bakal rumangsa sumunar, nanging rasa lara ora bisa dipangan kanthi perawatan sing prasaja. Ing wong lara sing separo, yen langkah perawatan sing prasaja ora ngatasi gejala ketidaknyamanan, surgery bisa dianggep kanthi ngeculake tendon kasebut lan banjur ndandani maneh balung kanthi kuat.
Nonsurgical Treatment Options
Pengobatan nonsurgis minangka pilihan kanggo ngatur tendon biceps distal pecah. Nalika akeh wong, kalebu ahli bedah, duwe gagasan yen kabeh tendon biceps pecah supaya perawatan bedhah, kasunyatane yaiku sawetara wong sing nyenengake banget karo perawatan nonsurgical. Iki utamané bener ing pasien sing duwe panjaluk sing luwih murah, kayata wong tuwa. Kajaba iku, nalika lara ana ing lengen sing ora dominan, wong bisa ngendhaleni tendon biseps kronis luwih apik.
Ana riset ekstensif menyang kekurangan sing dialami dening wong kanthi tendon biceps kronis. Umumé ana telung cacat fungsi sing dumadi:
- Kekuwatan fleksibel: Kekuwatan sikil kanggo lentur bakal ngilangi kira-kira katelu kanthi tendon biceps kronis.
- Kekurangan supinasi: Kekuwatan saka lengen kanggo ngowahi posisi alas, kayata mbukak gagang utawa ngobahake screwdriver, bakal ngurangi kira-kira setengah.
- Mundhut ketahanan: Daya tahan saka extremity cenderung kanggo ngurangi sakabèhé nggawe aktivitas repetitive rada luwih angel.
Saliyane owah-owahan kasebut, wong-wong kanthi tendon biceps distal kronis uga ngatonake wangun abnormal saka otot biseps. Ing sawetara wong iki bisa nyebabake sensasi cramping utawa spasme otot, sanajan gejala kasebut biasane ilang.
Surgical Options
Kanggo umume wong sing nyengkuyung biceps distal cedera, surgery bakal dibahas minangka pilihan perawatan. Ana sawetara pangobatan lan teknik bedhah sing bisa digunakake kanggo ndandani tendon biceps distal. Variasi biasanipun ing bedah bedah yaiku kanggo nindakake perbaikan bedhil liwat irisan tunggal, utawa teknik loro-incision. Bedah bedah beda duwe pilihan sing beda babagan cara mbenake kerusakan sing paling apik ing tendon biceps.
Kajaba iku, sawetara ahli bedah nggoleki kesempatan kanggo nindakake prosedur bedhah liwat pendekatan endoskopik, sanajan iki kurang umum. Ana akeh panaliten kanggo nemtokake manawa teknik-teknik kasebut paling apik, lan saben technique bakal duwe kaluwihan lan kalemahan dhewe, lan ora ana teknik sing jelas "paling apik".
Ana uga macem-macem cara kanggo nambani tendon rusak ing balung. Tendon kasebut meh tansah luh langsung saka balung. Tipe anchor lan piranti sing beda-beda bisa digunakake kanggo nempelake tendon suwene menyang balung, utawa bisa didandani menyang bolongan cilik menyang bolongan. Saben bedhah duwe teknik sing luwih disengaja kanggo ndandani tendon rusak. Saran kula paling apik kanggo ngrembakakake pilihan iki karo ahli bedah, nanging duwe teknik sing paling nyaman.
Rehabilitasi lan Komplikasi
Protokol rehabilitasi sawise perawatan bedah beda-beda sacara signifikan antarane bedah individu. Umumé, paling ahli bedah bakal nyaranake immobilisasi ing serambi sawise surgery kanggo sawetara minggu supaya pembengkakan lan inflamasi bakal mudhun. Gerakan gerakan sing lembut bakal diwiwiti, nanging pengukuhan kudu dicegah kanggo 6-8 minggu pisanan. Mbalikake aktivitas penuh kekuatan ora biasane ditindakake nganti minimal 3 wulan lan kadhangkala maneh.
Komplikasi saka perawatan bedhah ora umum, nanging bisa kedadeyan. Komplikasi sing paling umum yaiku iritasi utawa karusakan ing saraf sensorik saka lengen. Saraf iki, sing disebut lateral antebrachial syaraf, nyedhiyakake sensasi ing ngarep lengen. Nalika saraf iki cilaka nalika operasi, wong bisa nemu rasa gemblung utawa tingling ing ngarep lengen. Ciloko saraf sing luwih penting bisa, nanging ora umum.
Komplikasi liyane sing unik kanggo bedhil tendon biceps distal yaiku pangembangan soko sing disebut formasi tulang heterotop . Iki tegese balung bisa berkembang ing jaringan alus antarane balung lengen. Komplikasi iki mboten umum mbatesi mobilitas lengen. Infèksi tansah komplikasi potensial karo perawatan bedah. Biasane infèksi bisa dicegah karo langkah-langkah sing dijupuk nalika surgery, lan perawatan apik saka incision surgery nalika periode pascaoperasi.
Surgery paling apik dilakoni ing sawetara minggu sawisé cedera dhisikan sing nyebabake tendon biseps nyuworo. Ciloko tendon kronis sing ora ditandhani utawa ora ditangani kanthi luwih saka pirang-pirang sasi bisa luwih mbiyantu kanggo mbenahi pembedahan. Ing sawetara kahanan, luh kronis iki mbutuhake nggunakake korupsi tendon kanggo nyuda dawa normal tendon biseps. Nalika kacilakan dhisikan, tendon biceps ditarik metu saka lampiran normal. Sakliyane wektu, tendon lan otot bakal kelangan elastisitas lan cendhek mudhun, nggawe luwih angel nggawa dawa normal. Yen dawa ora cukup kanggo ngidini lampiran, korupsi tendon perlu kanggo ngatasi kesenjangan kasebut. Iki bisa nahan wektu sing dibutuhake kanggo rehabilitasi lan mbatesi pemugaran fungsi sing diduga.
Tembung Saka
Cilaka tendon distal biceps iku sumber potensial saka pain sing signifikan lan kekirangan saka extremity ndhuwur. Nalika diagnosis ciloko iki biasane cetha, keputusan pengobatan bisa angel kanggo sawetara wong. Surgery cenderung dadi cara sing aman lan efektif kanggo mesthekake pemulihan fungsi, nanging ana kemungkinan bedah. Nentokake perawatan paling apik gumantung saka sawetara faktor, kalebu suwene wis wiwit ciloko, dominan karo extremitas non-dominan, lan ekspektasi kanggo nggunakake ekstremitas. Ngomong karo dhokter dheweke bisa mbantu njamin sampeyan nggawe keputusan paling apik kanggo kahanan tartamtu.
> Sumber:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Perawatan babagan tendon biceps partis distal" Olahraga Med Arthrosc. 2008 Sep; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Surgical treatment of biceps distal rupture" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.