Owahan premium bisa counter-intuitif
Yen sampeyan tuku asuransi kesehatan dhewe (mbandhingake nyedhak saka juragan), sampeyan mungkin weruh saiki sing ana subsidi premium sing kasedhiya liwat ijol-ijolan manawa penghasilan sampeyan ana ing jangkoan sing layak.
Nanging, ana akeh kebingungan babagan persis cara subsidi bisa. Siji pitakonan sing kerep dilakoni yaiku babagan carane pangowahan ganti nalika anggota kulawarga ditambahake menyang rencana utawa dibusak saka rencana kasebut.
Owah-owahan tunjangan ACA bisa dadi bingung
Ing sawetara kahanan, interaksi antarane penghasilan, ukuran kulawarga, lan ijol-ijolan entuk nyiptakake asil sing bisa dadi kontra-intuitif kaya premi sawise-dina ngurangi nalika sampeyan nambah bayi anyar menyang rencana kasebut, utawa ora ana owah-owahan sakwise subsidi premium nalika salah siji anggota kulawarga pindhah menyang jangkoan liyane, kayata Medicare.
Ana sawetara poin sing kudu dipikir ing kene:
- Subsidi dirancang kanggo matesi jumlah sing sampeyan bayar kanggo jangkoan kluwarga liwat ijol-ijolan. Nanging jumlah sampeyan mbayar jangkoan liya ing njaba ijol-ijolan (umpamane, saka juragan, utawa saka Medicare) ora ditrapake ing watesan.
- Jumlah total kluwarga omahmu bakal ditemtokake, ora ana anggota kulawarga apa wae sing wis kasebut ing rencana ijol-ijolan.
- Nomer total wong ing omahmu dianggep minangka istilah kanggo nemtokake endi pawongan sampeyan gegandhèngan karo tingkat kemiskinan, sanajan ora akeh anggota kulawarga sing nyathet ing rencana ijol-ijolan.
- Kanggo sebagian besar, penghasilan sampeyan minangka apa sing bakal katon ing bali tax. Nanging ana panentu kanggo ngidini wong diwasa tetep tetep ing asuransi kesehatan wong tuwane nganti padha nguripi 26, tanpa mangerteni apa wong tuwa kasebut ngaku minangka tanggungan. Yen diwasa diwasa ing rencana insurance kesehatan wong tuwa kasebut liwat ijol ijol-ijolan, penghasilan wong diwasa enom bakal ditambahake kanggo income wong tuwa kanggo netepake eligibility subsidi, sanajan entuk tax tax dhewe.
Kaiser Family Foundation nduweni kalkulator subsidi sing ngidini sampeyan milih negara, utawa nggunakake rata-rata US. Contone conto, kita bakal nggunakake rata-rata US, nanging sampeyan bisa muter watara karo kalkulator lan entuk nomer luwih pas kanggo kahanan dhewe.
Kene sawetara skenario sing bakal mbantu sampeyan mangerteni carane subsidi dikalkulasikan lan kepiye hubungane karo kluwarga. Ing kabeh kasus, conto nggunakake kalkulator Kaiser Family Foundation, lan tarif adhedhasar biaya rata-rata US, kanthi asumsi para enrolle milih rencana perak salaka paling murah (ie, rencana pathokan).
Garwa Pindhah Ing Medicare
Bob lan Sally Smith 60 lan 64. Wong loro duwe cakupan ing ijol-ijolan ing sangisoré rencana patokan ing wilayah sing, lan pendapatan kluwarga sing $ 50.000. Nggunakake US rata-rata biaya, subsidi sing ing 2018 punika $ 1,748 saben sasi, lan premium sawise-dina kanggo rencana liya-biaya paling kapindho (ie, rencana pathokan) punika $ 398 saben sasi (9,56 persen saka income kluwarga, wiwit $ 50,000 antarane 300 lan 400 persen saka tingkat kamiskinan kanggo kluwarga saka loro).
[Elinga yen persentase dhuwit sing enrollees sing entuk dhuwit kudu mbayar rencana pathokan luwih murah ing 2018 saka ing 2017, sing pisanan minangka persentase wis ngalami penurunan taun.
Wong sing entuk dhuwit sing padha ing 2018 sing padha entuk ing 2017 rampung kanthi pangurangan ing premi sawise-subsidi kanggo rencana pathokan ing 2018.]
Saiki ayo ngomong Sally dadi 65 lan pindah menyang Medicare . Dheweke bakal nduweni kualifikasi gratis Medicare Part A , nanging dheweke bakal duwe premi bulanan kanggo Medicare Part B , lan yen dheweke milih kanggo jangkoan tambahan, dheweke bakal uga duwe premi kanggo rencana Medigap lan obat resep Part D jangkoan .
Nanging sanajan dheweke bakal mbayar premi kanggo sawetara bagéan saka jangkoan Medicare, premi kasebut ora bakal diitung menyang 9,56 persen penghasilan kluwarga sing Smiths bakal mbayar kanggo rencana patokan ing ijol-ijolan.
Dadi yen sampeyan ngaktifake angka maneh, kanthi omah loro, nanging mung siji wong (Bob) sing melu ing jangkoan liwat ijol-ijolan, sampeyan isih bisa mbayar premium sawise-subsidi $ 398 saben sasi kanggo rencana salaka paling murah nomer loro . Jumlah total subsidi mung bakal $ 621 saben sasi, nanging, tinimbang $ 1,748 saben sasi subsidi sing ditampa Smiths nalika Bob lan Sally padha ing rencana ijol-ijolan bebarengan.
Iki amarga dheweke isih duwe omah saka rong wong, lan pendapatan kluwarga $ 50.000. Sing nyebabake 308 persen saka tingkat kemiskinan (2017 pedoman tingkat kemiskinan sing digunakake kanggo nemtokake subsidi kanggo rencana kanthi 2018 tanggal efektif; iki tansah kasus, karo nomer sadurunge taun sing digunakake nganti mbukak enrollment wiwit ing tiba).
Wiwit pendapatan rumah tangga ing 308 persen saka tingkat kemiskinan, total panguwasa sawise maksimum subsidi kanggo rencana patokan ing ijol-ijolan punika 9,56 persen saka asil omah-omahé (persentase iki ditrapake kanggo sapa waé karo income kluwarga antarane 300 lan 400 persen tingkat mlarat; persen sing luwih murah kanggo rumah tangga kanthi income kurang saka 300 persen saka tingkat kemiskinan). Ora ketompo carane akeh anggota kluwarga sing bener-bener diparkir ing rencana ijol-ijolan, utawa suwene kluwarga mbuwang premi kanggo rencana liya ing njaba ijol-ijolan.
Nambahake Garwa kanggo Rencana Sampeyan
Amy lan Bill are 51 lan 53. Dheweke wis nikah pirang taun, lan Amy wis duwe asuransi kesehatan dhewe saka dheweke. Dheweke ora menehi jangkoan kanggo pasangan bojo, sahingga Bill wis entuk jangkoan ing bursa wiwit taun 2014 (cathet yen majikan Amy menehi jangkoan marang bojomu, Bill ora bakal layak kanggo subsidi ing ijol-ijolan anggere Amy insurance wis cukup kanggo mung jangkoan dhewe-iki dikenal minangka kesalahan keluarga , nanging ora ditrapake ing kasus iki wiwit Bill ora layak nggabungake rencana Amy).
Amy lan Bill minangka income rumah tangga $ 48.000 saben taun. Adhedhasar rata-rata US, Bill mbayar $ 377 saben wulan ing 2018 kanggo rencana patokan ing ijol-ijolan, lan sisa $ 389 saben sasi ditanggung subsidié.
Saiki ayo ngomong majikan Amy mandheg nglamar asuransi kesehatan. Mundhut saka jangkoan minangka acara kualifikasi , sing tegese Amy bisa ndhaftarake ing rencana ing pasar individu. Yen dheweke nggabungake Bill ing rencana, biaya sawise-rencana kasebut isih bakal $ 377 saben sasi, nanging subsidi bakal mlumpat nganti $ 1,089 saben sasi. Amy lan Bill isih dadi anggota saka rong, lan pendapatan sing padha isih 296 persen saka tingkat kemiskinan sing sadurunge. Supaya isih kudu mbayar persentase sing padha kanggo rencana patokan ing ijol-ijolan, saiki mung loro, tinimbang siji.
Skenario iki bakal beda, yen, yen Amy lan Bill lagi nembak. Njupuk nikah uga minangka acara kualifikasi, lan yen Amy ora duwe jangkoan saka dheweke, dheweke bakal layak kanggo tunjangan ing ijol-ijolan. Nanging sadurunge nikah, Bill bakal dadi kluwarga siji, kanthi mung penghasilan dhewe diitung kanggo tekad-eligibility subsidi. Sawise pasangan omah-omah, penghasilan kasebut diitung bebarengan, lan omah-omah karo wong loro (anggone ora duwe tanggungan liyane) ing babagan mbandhingake pendapatan kasebut menyang tingkat kemiskinan.
Kandhane Bill minangka income $ 20.000 lan Amy iku $ 28.000, lan ora ana sing duwe akses menyang rencana majikan. Sadurunge nikah, Bill mbayar $ 79 saben wulan kanggo rencana patok ing 2018, lan subsidi $ 687 saben sasi ngluwihi premium. Amy mbayar $ 174 saben sasi, lan subsidi iku $ 526 saben sasi.
Sawise nikah, pendapatan omahé mung $ 48.000. Total sawise-subsidi premium kanggo rencana pathokan kanggo loro mau saiki $ 377 saben sasi, lan total subsidi iku $ 1,089 saben sasi.
Alesan sing dipikolehi kanthi premi tambahan sakwise tunjangan sawise nikah yaiku yen total income rumah tangga kuwi persentasi tingkat kemiskinan sing luwih dhuwur kanggo omah tangga loro tinimbang salah sijine sing duwe omah. Kanggo nampa tunjangan, pasangan sing nikah kudu ngajukake rega pajak bebarengan-ora duwe pilihan kanggo mlebu kanthi resmi lan ngakoni subsidi total sing luwih dhuwur sadurunge wis nikah.
Nambahake Anak
Ing 2013, pamarentah federal mungkasi aturan kanggo nyetel tingkat ing pasar insurance tundha ACA sing anyar. Aturan pungkasan nyatakake yen kanggo rumah tangga tunggal, ora luwih saka telung anak ing umur 21 bakal diitung kanggo tujuan nemtokake premium kulawarga.
Anak-anak saka umur 21 nganti 25 kabeh diétung, sanajan ora ana manèh, utawa anak tambahan sing luwih enom saka 21 ing omah.
Tom lan Renee 40 lan 39, lan duwe telung anak, umur rong, papat, lan pitu. Padha entuk $ 80.000 saben taun, lan duwe kulawarga sing didaftarkan ing rencana pathokan liwat ijol-ijolan. Adhedhasar rata-rata US tarif, padha $ 595 saben sasi kanggo jangkoan, sawise subsidi $ 1,221 saben sasi njupuk premium isih.
Yen Tom lan Renee duwe anak kaping papat, dheweke isih bakal mbayar $ 595 saben sasi, lan subsidi bakal isih $ 1,221 saben sasi. Padha bisa nambah bayi anyar kanggo rencana kasebut (kuwi acara kualifikasi ), nanging tarif pre-subsidi ora bakal berubah, mula ora bakal menehi subsidi utawa premium sawise-dina.
Dibandhingake karo skenario alternatif ing ngendi Tom lan Renee duwe anak loro, banjur nambah anak katelu menyang kulawarga. Kaping pisanan, padha karo kulawarga papat, lan premium sawise-subsidi iku $ 637 saben sasi, kanthi subsidi $ 891 saben sasi njupuk sisa (dicathet yen premi kanggo bocah-bocah mung digayuh maneka warna adhedhasar umur sepisan anak-anake dadi 21, nanging ing 2018, premi anak-anak mulai nambah sawise padha ngetung 15. Kanggo Tom lan Renee, iki ora dadi faktor, amarga anak-anake luwih enom saka 15).
Sawise bayine kaping telu, wong-wong mau dadi kulawarga lima, lan premium sawise-dina iku $ 595 saben sasi, sawise subsidi $ 1,221 saben sasi. Premium sawise-subsidi kasebut isih mudhun nalika nambah anak katelu, amarga pendapatan saiki dadi persentase cilik saka tingkat kemiskinan, amarga wis dadi omah tangga lima tinimbang papat (ing ngisor iki minangka bagan sing nuduhaké ukuran ukuran kulawarga persentasi tingkat mlarat ing macem-macem asil)
Nanging ayo padha ngira yen Tom lan Renee duwe penghasilan saka $ 140.000 saben taun-uga ngluwihi ambang batas kanggo eligibility subsidi, malah karo limang anggota kulawarga. Ing kasus kasebut, wong-wong mau bakal mbayar premium lengkap dhewe. Yen padha pindhah saka telung anak menyang papat, padha ora bakal mbayar premi tambahan. Nanging yen padha pindhah saka rong anak menyang telung, premium kulawarga total kanggo rencana pathokan bakal munggah saka $ 1,529 saben sasi kanggo $ 1,816 saben sasi. Kanthi pendapatan sing cocog karo subsidi, subsidi njupuk biaya ekstra kanggo nambah bayi katelu. Nanging kanthi income sing luwih dhuwur tinimbang batesan eligibility subsidi, dheweke kudu mbayar premium ekstra piyambak.
Nggoleki Bantuan Yen Nduwe Pitakonan
Yen sampeyan duwe pitakonan babagan carane ganti rugi sampeyan miturut macem-macem owahan urip, sampeyan bisa nggunakake kalkulator subsidi, utawa nggayuh ijol-ijolan ing negara sampeyan kanggo pitulung. A broker dipercaya utawa navigator lokal ing masyarakat sampeyan uga bisa mbantu sampeyan nggawe raos kabeh, lan ora ana biaya kanggo layanan.
> Sumber:
Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid, Pusat Informasi lan Asuransi Konsumen lan Pengawasan, Gambaran Umum: Rancangan Final kanggo Reformasi Pasar Asuransi Kesehatan .
Keluarga Amerika Serikat. Pedoman Kemiskinan Federal.
Layanan Revenue Internal. Prosedur Revenue 2017-36 .
Kaiser Family Foundation, Kalkulator Pasar Asuransi Kesehatan.
Kantor Asisten Sekretaris Perencanaan lan Evaluasi, Pedoman Kemiskinan Federal AS Digunakna kanggo Nentokake Eligibility Financial kanggo Program Federal Sejati.