Ventilator Associated Pneumonia (VAP), uga dikenal minangka Ventilator Acquired Pneumonia, iku pneumonia sing berkembang 48 jam utawa suwe sawisé pasien diinterubasi . Pneumonia sing dikembangake ing 48 jam wiwitan wektu pasien ing ventilator, utawa ana nalika pasien ditempelake ing ventilator, ora dianggep ventilator sing digandhengake amarga pneumonia ana sadurunge sadurunge ventilator digunakake.
Nyegah Pneumonia Terang Ventilator
Pasien bisa mbiyantu nyegah ventilator sing diduweni radhang paru-paru kanthi kesehatan sing paling apik sadurunge operasi. Iki tegese ora ngrokok sadurunge operasi , ngurus masalah dental sing uga ana lan nglakoni kesehatan mulus banget. Umumé, ngupayakake supaya bisa dadi kesehatan paling apik kanthi mangan sehat, latihan lan pandhuan ing ngisor iki kanggo nggunakake obat-obatan bisa ningkatake kesehatan lan nyegah komplikasi sawise surgery.
Contone, pasien bedhah karo diabetes sing ngetutake gula getih sacara reguler lan njupuk obat sing kanthi tepat bakal luwih becik tinimbang diabetes sing ora nggatekake gula darah. Ngoptimalake kesehatan sadurunge surgery mung bakal mbantu ningkatake kasil bedhah, entuk pneumonia berkembang utawa ora.
Nyegah
Rumah sakit wis dikembangake protokol kanggo kanthi agresif nyegah pasien gumantung ventilator saka ngembangake radhang paru-paru.
Sampeyan bisa krungu caregivers ngobrol babagan "protokol VAP" utawa "bundel VAP" kang tegese nyakup pencegahan ing rencana perawatan.
Protokol biasane kalebu:
- Mangan care sing kerep: Saben rong jam patang jam cangkeme kudu diresiki kanthi sampurna kanggo nyegah bakteri ngembang ing tutuk lan tenggorokan.
- Posisi amben kanthi sirah munggah nganti 30 nganti 45 derajat: Sawetara pasien, ora bisa ngendhegake posisi kasebut amarga ciloko utawa penyakit, nanging wong-wong sing bisa ngendhalekake menawa duwe sirah sing dhuwur bakal luwih cenderung ngalami pneumonia nalika ing ventilator.
- Extubate sanalika bisa: Cara paling apik kanggo nyegah pneumonia ventilator kasebut yaiku ora kanggo ventilator. Nindakake tabung napas lan ngijini pasien ngresiki dhewe kanthi cepet minangka kunci kanggo nyegah.
- Gunakake peralatan nganggo utawa nyediakake peralatan kanggo pasien siji kanggo nyegah kontaminasi antar pasien.
- Gesang sabar kanthi tetep: Ngresiki pasien sing resik, bebarengan karo bathuk saben dina nggunakake pembersih kulit sing cocok kanggo ngurangi bakteri ing kulit bisa ngurangi transfer bakteri saka kulit menyang tutuk lan paru-paru.
- Pembersihan tangan sing agresif kudu dilakoni sadurunge ndemek pipo ventilator, nyediakake perawatan lisan utawa nyedhot.
Sing Risk Kanggo Pneumonia-Ventilator-Associated
Individu sing duwe penyakit paru-paru kayane COPD lan asma sing paling cenderung ngembangake pneumonia ventilator. Ing ngarsane masalah neurologis, kayata trauma sirah utawa pulih saka bedhah saraf, uga faktor resiko sing dikenal kanggo radhang paru-paru.
Perokok lan pasien sing duwe kahanan sing kronis uga luwih resik tinimbang pasien sing khas.
Faktor Risiko Umum
Intubasi luwih suwe : Manawa pasien tetep ventilator luwih dhuwur risiko VAP, 1 dina ventilator luwih becik tinimbang 4. Pasien kanthi resiko paling dhuwur ing limang dina pisanan ing ventilator.
Reintubasi: Pasien kasebut extubated kanggo ambegan dhewe lan banjur reintubated lan disimpen ing ventilator nalika padha ora bisa kasil ketemu karo kabut oksigen.
Trakeostomi: Bukaan pembedahan ing gulu, trakeostomi ditindakake kanggo nyegah karusakan ing jaringan alus ing tenggorokan sajrone wektu sing suwe ing ventilator.
Bukaan iki minangka faktor risiko infeksi sing dikenal amarga menehi cara liya kanggo nglebokake bakteri.
Owahan kerepungan sirkuit: Iki nalika tubing nyambungake pasien menyang ventilator diganti.
Mekanisme endotrakea uga kurang: Tabung sing dadi tenggorokan kanthi sabar alon-alon ditindakake kanggo nyegah udara saka bocor. Tabung sing dibuwangi bakal mbebayani, nanging uga ngidini sekresi lisan kanggo bocor menyang paru-paru, faktor risiko utama kanggo pneumonia.
Suntingan subglottik sing kurang apik: Yen pasien ora bisa duwe tutuk lan tenggorokan ing ngarep tabung endotrakea, disepelekake kanthi bener kanggo mbuwang sekresi, ana kemungkinan sing luwih dhuwur ing sekresi ngetik paru-paru kasebut.
Pasien transportasi metu saka ICU: Iki biasane tegese dijupuk, ing amben, kanggo tes utawa prosedur, kayata sawijining CT scan.
NG tabung ing panggonan: Tabel nasogastrik minangka tabung sing dipasang ing irung lan mudhun menyang esophagus kanggo mbusak cairan kanthi nyedhot utawa ngijini administrasi pangobatan, cairan utawa tabung nyoco menyang weteng. Kadhangkala tabung sing luwih dawa bisa diselipake kanthi cara sing padha nanging diisi luwih jero menyang saluran GI. Tabel jinis iki biasane disebut tabung NJ (naso-jejeunal tube) uga teka kanthi resiko pneumonia.
Perawatan
Yen bisa, budaya sputum lan sensitivitas diduweni kanggo ngenali bakteri sing nyebabake infeksi pneumonia. Antibiotik spektrum sing umum, sing nambani macem-macem jenis bakteri, biasane diwenehi nalika didiagnosis radhang paru-paru. Yen asil sensitivitas nuduhake yen antibiotik liyane bisa luwih efektif, antibiotik bisa diganti kanggo asil sing luwih apik.
> Sumber:
> Faktor Risiko Kanggo ICU Para Pneumonia. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumonia in ICU. Kritis Care. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208