Escragus nutcracker iku wangun spasm esofagus. Ing kategori sing padha karo gangguan motif esofagus minangka jackhammer esophagus lan spasms esophageal sing nyebar. Ing AS watara 1 saka 100.000 individu sing diarani gangguan kelamin esophageal saben taun, Nanging, kedadeyan sing bener dianggep luwih dhuwur tinimbang asring misdiagnosis minangka refluks asam.
Spasme esophageal bisa uga luwih umum ing wong Kaukasia lan luwih kerep ditemokake ing wanita tinimbang wong lanang. Sing lawas sampeyan dadi luwih cenderung sampeyan kena spasms esophageal.
Fitur karakteristik escragus nutcracker kalebu tekanan dhuwur lan spasme ing esophagus sing dumadi kanthi cara sing koordinasi. Spasme saka otot esophageal bisa nyebabake pangan dadi macet utawa mlebu ing esophagus. Kanthi nutcracker esophagus, Nanging, amarga spasme isih kedadeyan kanthi cara sing terkoordinasi lan diatur, iku luwih gampang nandhang lara dodo tinimbang angel ngulu.
Ora ngerti persis apa sing nyebabake escragus nutcracker. Sawetara teori yaiku kondhisi sing ana hubungane karo kelainan gastroesophageal reflux (GERD) lan uga disebabake. Téori liya sing disebabaké déning gangguan saraf, lan sawetara wong percaya yèn disababaké déning respon abnormal marang zat asetilkolin.
Gejala Nutcracker Esophagus
Escragus nutcracker bisa nimbulaké kombinasi sawetara utawa kabeh gejala ing ngisor iki:
- angel ngulu (dysphagia) sing ana kanthi panganan sing padhet lan cair lan bisa kedadeyan mung kadhangkala
- nyeri dada
- regurgitasi pangan
- refluks
Sampeyan uga bisa kanggo nutcracker esophagus dadi asimtomatik (ora nyebabake gejala sing katon).
Sawetara panaliten nyaranake yen wong karo escragus nutcracker bisa duwe esophagus sing hypersensitive lan kuli.
Gejala kelainan motility liyane (jackhammer esophagus lan spasm esophageal meresap) meh padha karo escragus nutcracker supaya pengujian khusus kudu rampung kanggo mbedakake antara kelainan kasebut.
Diagnosing Nutcracker Esophagus
Ujian ing ngisor iki bisa mbantu dhokter sampeyan kanggo diagnosa esophagus nutcracker:
- Swallow barium minangka test sing ngetokake zat barium sulfat. Barium sulfat katon ing sinar-x supaya bisa nggambarake jalur barium sulfat liwat sistem pencernaan. Saliyane spasme esophageal, tes iki bisa mbantu diagnosis masalah kaya ngulu utawa nyenyet esophagus. Sampeyan ora kudu nguji iki yen sampeyan alergi marang barium sulfat nanging sacara umum, test nduweni cathetan safety sing apik. Nanging, barium sulfat dikenal dadi panyebab konstipasi, supaya sampeyan bisa ngombe banyu akeh utawa nggunakake softener bangku counter sawise tes.
- A CT scan bisa nunjukake ketebalan tembok esophageal (luwih saka 3mm) ing individu sing duwe escragus nutcracker. Nanging, iki bisa uga dumadi ing kahanan liya kayata kanker esophagus. Yen panandhang CT nuduhake penumpukan tembok esophageal, dhokter sampeyan kudu ngurutake uji coba luwih kanggo ngonfirmasi diagnosis.
- Ultrasonik frekuensi dhuwur bisa mbiyantu mbédakaké antara esophagus nutcracker, jackhammer esophagus, lan spasm esophageal sing nyebar.
- Esofagus Manometry minangka test sing apik kanggo diagnosa spasme esophageal lan nyebabake nyeri dada non-jantung. Tes iki nglebokake tabung tipis menyang irung, mudhun tenggorokan lan esophagus lan menyang weteng. Tabung iki sensitif tekanan lan bisa ngukur kekuatan lan tekanan saka kontraksi otot ing esophagus nalika sampeyan ngulu. Tes iki bisa nimbulaké sawetara rasa ora nyaman sing bisa diremesake kanthi semprotan sing numbs ing njero irung lan kadhangkala ing ndhuwur tenggorokan.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) minangka prosedur sing ora bisa ngidhèntifikasi esofagus nutcracker nanging uga migunani kanggo ngatasi kelainan sing padha kaya hernia hiatal utawa GERD.
Perawatan Nutcracker Esophagus
Sampeyan lan dhokter sampeyan bisa milih kanggo nggunakake sawetara perawatan ing ngisor iki kanggo ngatur gejala nutcracker esophagus.
Sawetara obat digunakake kanggo ngobati kondisi kasebut lan kalebu blockers saluran kalsium, nitrates, lan inhibitor phosphodiesterase. Injeksi toksin botulinum ing ndhuwur sphincter esophageal ngisor bisa nyuda gejala kanthi nyegah gejala nyepetake acetylcholine. Inhibitor pompa proton dapat membantu meringankan gejala yang berkaitan dengan refluks asam. Salah siji obat paling efektif kanggo gangguan motif esofagus kalebu nutcracker esophagus yaiku antidepresan trisiklik.
Pelepasan belon saka esophagus minangka prosedur sing mbentang diametere esophagus lan bisa ngredhakaké gejala nutcracker esophagus. Prosedur iki biasane dilakoni ing basis pasien rawat omah lan sedasi. Sampeyan bakal nampa instruksi khusus babagan ora mangan lan ngombé sajrone wektu tartamtu sadurunge prosedur sampeyan. Risiko dilebokake balon kalebu efek samping utawa reaksi alergi marang obat-obatan jinis anestesi sing dipigunakaké utawa arang sing mbebayani tumrap esophagus.
Ing kasus nemen sing ora nanggapi karo perawatan liyane, prosedur bedah sing disebut miotomi bisa ditrapake. Prosedur iki uga disebut myotomy Heller utawa myotomy esophageal lan paling asring digunakake kanggo ngobati achalasia nanging bisa digunakake kanggo ngobati esophagus nutcracker uga. Iki digunakake minangka panularan pungkasan amarga ing sawetara kasus bener-bener nyebabake kontraksi otot sing gegandhèngan karo escragus nutcracker dadi luwih elek.
Prosedur bisa rampung laparoscopically utawa minangka prosedur mbukak nanging cara laparoscopic gegandhengan karo kurang resiko lan wektu kuwat maneh. Werna cilik digawe ing ndhuwur tombol weteng lan banjur lapisan otot njaba esophagus dipotong kanggo nyegah supaya ora bisa dikontrak. Tambahan, ngurangi otot ing persimpangan gastroesophageal nyebabake sphincter antarane weteng lan esophagus supaya tetep mbukak.
Risiko melu ing myotomy esofagus kalebu karusakan ing organ sakliyane, kalebu limpa, ati, utawa weteng uga infèksi pasca operasi. Karo prosedur bedah, ana uga risiko reaksi alergi utawa efek samping saka anestesi. Minangka kasebut sadurunge nalika digunakake kanggo ngobati es krim nutcracker ana risiko gejala sing bakal lumaku. Sanadyan gejala mundhak sawise sawetara taun, kemungkinan efek positif saka prosedur iki bakal wane.
Saliyane pangobatan sing kasebut kasebut, paneliten ngandhakake yen nutcracker esophagus katon luwih apik ing dhewe ing sawetara taun.
> Sumber:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Dikenal tanggal 25 Juni 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometri Esophageal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal Spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy kanggo Achalasia. Sekolah Kedokteran Universitas Washington ing Bedah Kardiothoracic St. Louis. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia