Tes lan Procedures kanggo Diagnosis Kanker Paru-paru
Diagnosis kanker paru-paru bisa diwiwiti kanthi sinar x dada, nanging amarga tes iki bisa ngilangi kanker awal, scan CT chest, lan pungkasane biopsi yen nodule utawa massa ditemokake, perlu.
Kanker paru kasebut kerep disebabake yen ana bintik abnormal ditemokake ing rontog sinar-X dada kanggo ngevaluasi nyeri batuk utawa dada. Sajrone wektu iki sing wigati, mbiyantu ngerteni sawetara prosedur sing bisa dianjurake kanggo nemokake yen kelainan kasebut ora entheng (non-kanker), utawa mbebayani (kanker).
Yen kelainan kasebut ngandhut maligna, studi luwih lanjut bisa ditindakake kanggo ndeleng yen kanker wis nyebar ( metastasisis ) menyang wilayah liya ing awak lan kanggo nemtokake panggung penyakit kasebut.
Screening Cancer Lung
Kanggo sing tanpa gejala, skrining kanker paru-paru saiki wis disetujoni kanggo deteksi dini ing wong sing umur antarane 55 lan 80, wis ngetokake paling sethithik 30 paket taun, lan ngrokok utawa mundur saka rokok sajrone 15 taun kepungkur. Iku penting kanggo dicathet, Nanging, sing screening temenan dadi test dileksanakake kanggo wong-wong sing ora duwe gejala. Yen sampeyan duwe gejala kanker paru-paru, tes luwih lengkap, kayata lengkap CT scan bakal dibutuhake.
Lung "Spots" lan Keterangan liyane
Sadurunge mlebu diagnosis kanker paru-paru, sampeyan bakal ngalami bingung amarga gejala sampeyan, lan apa wae abnormalitas sing wis ditemokake dokter utawa bakal ndeleng sinar X utawa CT. Minangka review cepet, Minangka review cepet, nodule paru dianggep minangka "titik" ing paru sing 3 cm (setengah inchi) utawa kurang ing diameter.
Massa paru-paru kasebut yaiku abnormalitas sing luwih gedhe tinimbang diameter 3 cm . A titik ing paru-paru utawa "lung paru-paru" bisa uga entheng utawa mbebayani. A "bayangan" ing sinar x bisa uga entheng utawa mbebayani, utawa mung tumpang-tindih struktur normal ing dada.
Sejarah lan Fisik
Nalika kanker paru-paru dicurigai, dokter bakal nindakake sejarah lan ujian fisik dhisik.
Iki rampung kanggo ngevaluasi gejala lan faktor risiko kanker paru-paru , lan kanggo nggoleki tandha-tandha fisik suggestive saka lung cance r. Iki bisa nyakup swara paru-paru sing ora normal, kelenjar getah bening , ora kalah bobot, utawa clubbing kuku (kuku kentel).
Studi Laboratorium lan Radiologi
Sawetara studi imaging sing beda-beda bisa uga dibutuhake, gumantung saka gejala tartamtu lan temuan ing ujian. Iki kalebu:
Dada X-Ray
X-ray dada biasane minangka test pisanan sing dilakoni kanggo ngira-ira masalah sing didhasarake ing riwayat sing cetha lan fisik. Iki bisa nuduhake massa ing paru-paru utawa kelenjar getah bening. Kadhangkala sinar X dada punika normal, lan tes luwih perlu nggolek kanker paru-paru. Sanajan massa ditemokake, iki ora tansah kanker lan luwih ditliti. Sampeyan kudu ditekan yen rayone dada dhewe ora cukup kanggo ngetokke kanker paru-paru, lan kanker awal bisa gampang ditolak karo tes kasebut.
CT scan
A CT scan (tomography komputerisasi) asring langkah kapindho kanthi ngetutake nemoni dengare sinar-X dada abnormal utawa kanggo ngevaluasi gejala sing nyerang ing wong sing nganggo sinar x dada normal. Pemindaian CT melibatkan sinar x yang membuat tampilan 3-dimensi paru-paru.
Yen CT ora normal, diagnosis kanker paru-paru isih perlu konfirmasi liwat sampel jaringan kanthi salah sawijining cara ing ngisor iki.
MRI (magnetik resonansi imaging)
Kanggo sawetara wong, MRI (imaging magnetic resonance) bakal digunakake kanggo ngevaluasi kamungkinan kanker paru-paru. Prosedur iki nggunakake magnetisme lan ora nduwe radiasi. Individu tartamtu, kayata sing nganggo implan logam (pacemaker, dll) kudu ora duwe MRI scan. Teknisi bakal takon kanggo mesthekake yen ora ana.
PET Scan
A scan PET (tomography emission positron) migunakake bahan radioaktif kanggo nggawe gambar 3-dimensi warni saka wilayah awak.
Jenis scan iki beda karo wong liya sing nemtokake tumor sing aktif. A jumlah cilik saka gula radioaktif disuntikake menyang aliran getih, lan diwenehi wektu kanggo dijupuk dening sel. Sel sing aktif nambah gula luwih akeh, lan ngasilake film. Test iki biasane digabung karo CT scan (PET / CT). Minangka tambahan kanggo prosedur liya, sawetara peneliti nyatake manawa PET scanning bisa ndeteksi tumor sadurungé, sanajan sadurunge katon sacara anatomis liwat studi liyane. Pemindai PET uga migunani kanggo mbédakaké antarane tumor lan jaringan parut ing wong sing kena parut ing paru-paru kanthi alasan apa wae.
Cytology Sputum
Sawisé kanker paru-paru dicuriga adhedhasar imaging, sampel jaringan dibutuhake kanggo ngonfirmasi diagnosis lan nemtokake jinis kanker. Sitologi sputum minangka cara paling gampang kanggo nindakake iki, nanging panggunaan iki diwatesi tumor sing ngliwati saluran napas. Sitologi sputum ora mesthi akurat lan bisa ngilangi sel kanker. Ujian paling entuk manfaat nalika positif, nanging ora patiya yen negatif.
Bronkoskopi
Ing bronchoscopy , spesialis paru-paru nglebokake tabung menyang saluran udara kanggo nggambarake lan njupuk sampel tumor. Prosedur iki digunakake nalika tumor ditemokake ing saluran udara sing gedhé lan bisa dihubungi dening ruang lingkup. Pasien diwenehi bius nalika prosedur iki kanggo nyuda rasa ora nyaman. Sajrone bronkoskopi, biopsi bisa ditrapake tumor utawa kelainan liya sing katon ing saluran napas.
Ultrasound endobronchial
Ultrasonik endobronchial minangka teknik sing relatif anyar kanggo diagnosa kanker paru-paru. Sak bronkoposkopi, dokter nggunakake probe ultrasonik ing saluran napas kanggo mriksa paru-paru lan area antarane paru-paru (mediastinum). Kanggo tumor sing relatif cedhak karo saluran napas, biopsi bisa ditindakake kanthi pencitraan iki.
Biopsi jarum
Ing biopsi jarum sungguhan (FNA), dokter nglebokake jarum berongga liwat tembok dada, biasane dipandu karo visualisasi CT, kanggo njupuk sampel tumor. Iki bisa ditindakake tumor sing ora bisa ditemokake dening bronkoskopi, utamane sing cedhak pinggiran paru-paru kasebut.
Thoracentesis
Nalika kanker paru-paru nyebabake paru-paru ing paru-paru, bisa nyebabake cairan kanggo mbangun antarane paru-paru lan lining lining (pleura.) Kanthi anestesi lokal, jarum sing luwih gedhe diselehake menyang rongga pleura sing uga ana jumlah diagnosa cairan (cilik kanggo nyoba kanggo sel kanker, efusi pleura ganas ) utawa jumlah terapi cairan (jumlah akeh kanggo nambah pain lan / utawa ambegan ambegan) bakal dibusak.
Mediastinoscopy
A mediastinoscopy Prosedur iki rampung ing ruang operasi ing anestesi umum. Ruang lingkup dipasang di atas sternum (tulang payudara) ke daerah antara paru-paru ( mediastinum ) untuk mengambil sampel jaringan dari kelenjar getah bening. Sawijining pamindai PET saiki bisa asring nyedhiyakake asil sing padha karo mediastinoscopy sing ditindakake.
Test kanggo nemtokake yen kanker paru-paru wis nyebar (metastasized)
Kanker paru paling umum nyebar ing ati , kelenjar adrenal, otak lan balung. Tes umum kalebu:
- CT scan abdomen: Kanggo mriksa panyebaran menyang kelenjar ati utawa adrenal
- MRI otak: Nggolek metastase menyang otak
- Balung pindai : Kanggo nguji metastase kanggo balung , utamané punggung, pinggul, lan iga
- Scan PET: Pemindai PET bisa nggoleki metastase ing ngendi wae ing awak, lan bisa uga ngganti tes liya kayata balok balung utawa mindai CT.
Tes Liyane Sajrone Diagnosis
Tes non-diagnostik tambahan asring dileksanakake nalika diagnosis kanker paru-paru uga. Iki bisa kalebu:
- Tes fungsi pulmonary (PFTs): PFTs test kapasitas paru-paru lan bisa nemtokake tumor interfering karo napas, lan kadhangkala, manawa aman kanggo nindakake operasi
- Tes getih: Tes getih tartamtu bisa ndeteksi kelainan biokimia sing disebabake kanker paru-paru, lan bisa uga nyaranake panyebaran tumor
Lung Biopsy
Yen kanker paru-paru disebabake ing studi imaging, langkah sabanjure yaiku supaya biopsi paru rampung kanggo nemtokake manawa kelainan kasebut bener-bener kanker, lan kanggo nemtokake jinis kanker paru-paru.
Biotane biasane rampung ing conto jaringan, nanging biopsi cair minangka cara anyar sing apik kanggo ngubengi kanker paru-paru. Ditampa ing wulan Juni 2016, tes kasebut bisa ditindakake liwat gambar getih sederhana. Ing wektu iki, mung disetujoni kanggo ndeteksi mutasi EGFR, nanging kanggo kabeh, iku minangka conto sing apik babagan diagnosis lan perawatan kanker paru-paru saben taun.
Nalika nyebar kanker paru-paru, penting kanggo jaringan "re-biopsi", amarga kanker bisa owah-owah ing wektu, lan owah-owahan kasebut bisa mbantu sampeyan lan dokter milih opsi perawatan sing paling apik.
Molecular Profiling / Gene Testing
Saiki dianjurake saben wong kanker paru-paru sing ora cilik, lan utamane lung adenokarsinoma, duwe profiling molekul ing tumor. Pengujian gen iki nemokake mutasi ing sel kanker kanggo obat-obatan tartamtu sing kasedhiya sing "target" mutasi kasebut.
Iki ora mutasi sing sampeyan lair karo, utawa sampeyan bisa pass kasebut menyang anak. Iku mutasi sing kedadeyan ing proses sel dadi kanker lan "nuntun" pertumbuhan kanker.
Pangobatan sing disedhiyakake saiki wis disetujoni kanggo wong kanthi mutasi EGFR , penyesuaian ALK , penyusun ulang ROS1 , lan sawetara mutasi liyane. Kajaba iku, pangobatan liyane saiki diteliti ing uji klinis .
Testing PD-L1
Awit tamba immunotherapy pisanan disetujui kanggo perawatan kanker paru-paru ing 2015, 3 obat tambahan wis kasedhiya. A test disebut PD-L1 bisa rampung kanggo nemtokake persen ekspresi PD-L1 ing sel kanker sampeyan. PD-L1 minangka protein sing diterangake luwih akeh ing sel kanker paru-paru. Protein iki serves kanggo ningkatake "rem" sistem imun, ngurangi kemampuan kanggo nglawan sel kanker. Saperangan sel kanker wis nemokake cara kanggo "ngatasi" protèin iki minangka cara nyembul saka sistem kekebalan. Pengobatan sing dikenal minangka inhibitor pestisida bisa mblokake tindakan iki lan uga ngeculake rem ing sistem kekebalan awak.
Kita isih ora ngerti carane penting PD-L1 pengujian bakal ing perawatan kanker paru-paru. Loro kanker paru-paru sing ngekspresekake PD-L1 lan sing ora bisa nanggapi obat kasebut. Ing wektu saiki, pamikiran bisa mbebayani banget kanggo nindakake tes kasebut, ananging mbatesi obat-obatan kasebut mung kanggo wong sing duwe tumor sing ngekspresh PD-L1 bisa ngurangi jumlah wong sing bakal entuk manfaat saka obatan kasebut.
> Sumber:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Pengaruh Pengujian PD-L1 babagan Biaya-Efektivitas lan Impact Ekonomi Penghambat inhibitor Immune kanggo Perawatan Line-II NSCLC. Sejarah saka Onkologi . 2017 15 Juni. (Epub ahead print).
> Institut Kesehatan Nasional. Medline Plus: Kanker Paru-paru. Dianyari 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html