6 Mitos Penggantian Lutut

1 -

Mitos: Sampeyan kudu Nyumbang Blood Before Surgery

Operasi panggantos lutut minangka salah sawijining prosedur bedhah paling umum sing dilakokaké dening ahli bedah ortopedi, lan perawatan standar kanggo arthritis lanjut saka sendi lutut . Sawise sampeyan wis nggawe keputusan kanggo nerusake panggantos dhengkul, sampeyan mesthi bakal krungu saka kanca lan kulawarga babagan pengalaman karo operasi iki. Nalika kita sinau luwih akeh babagan ningkatake asil lan ningkatake safety kanthi operasi iki, ana detail sing bisa ngganti babagan proses penggantian lutut.

A kanca sing ngganti tengkuk 20 taun kepungkur bisa uga duwe pengalaman sing beda banget, sampeyan bakal duwe dina iki. Dene kita nliti sawetara mitos pengganti lutut, lan apa sing wis kita sinau saka wektu. Aku bisa njamin sampeyan, rincian sing bakal terus diganti, lan proses penggantian lutut bakal katon beda 20 taun wiwit saiki. Nanging, iki sawetara owah-owahan sing wis digawe lan ngapa kita ora maneh nindakake penggantos dhengkul persis kaya ing past.

Iku ora ngomong sing ahli bedah sawetara dekade kepungkur wis kabeh salah. Ing kasunyatan, iku nggumunake kepriyé versi wiwitan penggantos dhengkul wis dipigunakaké, lan luar biasa manawa katon kaya dandanan lutut modern. Nalika rencana teknik lan rehabilitasi bedah wis ditapis, akeh karya sing diganti karo lutut katon banget padha karo taun lan dekade. Ana sawetara refinements, lan ing ngendi sawetara mitos kasebut teka kanggo muter. Sinau babagan sawetara owah-owahan ing saran sing wis kedadeyan sajrone dekade pungkasan.

Pergeseran pisanan ing pangguluhan dhengkul yaiku menawa pasien jarang nyumbang getih dhewe sadurunge operasi . Iki digunakake minangka kasus sing umum kanggo wong nyumbang siji utawa rong unit getih preoperatively supaya getih bisa kasedhiya yen perlu sawise surgery. Alesan sing nyenengake yaiku yen ana risiko teoretis saka transmisi penyakit (kayata HIV utawa hepatitis) kanthi nggunakake getihmu dhewe.

Ing kasunyatan, risiko transmisi penyakit cilik banget, lan risiko kontaminasi produk getih bisa luwih dhuwur nalika nyumbang getih dhewe. Salajengipun, proses nyumbang getih nyebabaken penurunan jumlah getih ingkang signifikan, ndadosaken tiyang langkung cemeng dados anemia. Amarga iki, ora mung wong sing nyumbang getih dhewe duwe kesempatan sing luwih dhuwur yen kudu nguripake getih dhewe, mesthine duwe resiko sing luwih dhuwur uga butuh transfusi tambahan. Umumé, ora dianjurake kanggo nyumbang getih sadurunge operasi penggantian lutut.

2 -

Mitos: Bedah Tundha Minangka Bisa

Mitos kapindho yaiku gagasan supaya surgery kudu ditanggepi anggere bisa. Nalika ana masalah potensial kanthi nindakake operasi ing wong sing isih enom utawa tanpa arthritis canggih, ana uga ora perlu kanggo nambani surgery nganti wektu sing fungsi harian normal dadi angel utawa ora mungkin.

Ngerti nalika duwe operasi penggantian dhengkul minangka pitakonan angel kanggo loro pasien lan dokter sing nyoba teka ing asil sing paling apik. Saben individu nduweni persepsi sing beda ing rasa nyuda lan cacat, lan panggantos lutut uga minangka perawatan sing bisa mbantu sanget, sauntara uga ora ono gunane kanggo wong liya. Data sing luwih akeh lagi diklumpukake kanggo nemtokake cara kanggo maringi pitutur sing paling apik kanggo patients nalika nerusake perawatan bedah arthritis.

Sing ngomong, ana kelemahan kanggo ngganteni panggantos dhengkul banget dawa. Salah sawijining prediktor paling penting saka fungsi lan mobilitas panggantos dhengkul yaiku fungsi lan mobilitas lutut sadurunge operasi. Wong sing duwe dhengkul sing banget kaku lan lara sadurunge operasi ora bisa ngobati fungsi utawa gerak minangka wong sing duwe lutut sing luwih kuwat lan luwih fleksibel.

Ana uga kekirangan yen minangka wong-wong duwe gejala penyakit arthritis sing luwih gedhe ing sendi, bisa dadi luwih cepet. Iki bisa nyebabake bobot gajih lan masalah kesehatan liyane kayata toleransi ngleksanani, diabetes, lan masalah liyane. Ora ngidini awak dadi de-kahanan bisa mbantu kanggo ningkatake asil saka operasi penggantos dengkul.

3 -

Mitos: Bedah Minimal Invasif Apa Luwih (utawa Luwih Gedhe)

Iki minangka perangan sing kontroversial, amarga ora ana sing bisa nemtokake apa tegese, nanging ngidini kula nerangake: Ora ana persetujuan apa sing nemtokake " panggantos lutut sing nyedhiyakake minimal ." Aku wis ndeleng sawetara ahli bedah sing ngiklanake iki sing asring nindakake penggantos dhengkul sing standar banget. Kosok baline, aku wis ndeleng bedah bedhug sing ora ngaku invasif, nanging duwe hasil sing luar biasa saka operasi karo prosedur bedah sing paling minim, kurang invasif.

Maksudipun, sapa bisa ngomong apa sing dilakoni kanthi minimal invasif. Nanging, sing pancene ora ateges akèh banget lan saka dhewe. Kabeh ahli bedah panggantos bebarengan sinau kanggo nempatake implan kanthi fungsi minangka karusakan alus alus lan diseksi sing ora perlu. Ana sawetara teknik sing diusulake kanggo mbatesi jumlah kerusakan jaringan alus, nanging ana persetujuan sethithik babagan akeh perkara kasebut.

Kasunyatane, aspek paling penting saka panggantos dhengkul ora ukuran catu nanging kualitas surgery. Aku mesthi aran aspek sing paling penting kanggo nemokake ahli bedah sing berpengalaman , kanthi rekaman kasil banget. Yen sampeyan duwe pitakonan babagan teknik bedah tartamtu, sampeyan kudu takon, nanging aku menehi pitutur marang kowe yen saben wong bisa ngaku teknik-teknik kasebut minangka invasi paling minimally. Sing ora ateges banget.

Ora ana konsensus sing cetha sing nindakake operasi penggantian dhengkul liwat pendekatan sing ora nyedhiyakake sacara minimally nyebabake asil jangka panjang sing luwih apik, dene ana riset sing akeh banget kanggo ndhukung gagasan sing nduweni implan penggantian lutut sing ditemtokake lan ndhelikake iku penting banget kanggo asil sing sukses. Ing ngisor iki-kudu ngurbanake kualitas surgery kanggo catu cilik!

4 -

Mitos: Going to Inpatient Rehab Means Better Therapy

Ing taun-taun sadurunge panggantos dhengkul, wong bakal teka ing rumah sakit sadurunge operasi. Sawise bedhah, padha bisa nglampahi minggu utawa luwih suwe ing rumah sakit, sadurunge ditransfer menyang perawatan post-acute (pusat rehab utawa rumah sakit) kanggo pemulihan luwih lanjut. Kula, carane kaping wis diganti!

Dina iki, sawetara ahli bedah ngupayakake pamriksaan panggrut rawat omah, ing ngendi wong-wong bali menyang omah minangka dina wiwitan minangka operasi. Iki mesthi ora norma, nanging akeh pasien sing bali ing wektu sawetara dina operasi, lan nggunakake rehabilitasi perawatan pasca-akut plummeting. Persentase wong bali omah sawise surgery wis ilang saka 15 persen ing pungkasan 1990-an nganti luwih saka 50 persen saiki.

Ana sawetara alasan ngenani omah sing luwih apik, ing antarane wong-wong mau yaiku yen wong-wong sing bali ngarep mesthi duwe komplikasi kurang. A pangajian 2016, sing ngevaluasi faktor spesifik sing bisa digunakake kanggo ngramal pasien sing paling mungkin bakal bali menyang rumah sakit sawise panggantos dhengkul, nemokake yen leleh menyang fasilitas rehab inpatient digawe iki luwih cenderung.

Akeh dokter bedah luwih seneng ngobati rawat omah lan rawat omah, lan kurang prihatin babagan kemungkinan infeksi sing dianggep kesehatan sing bisa dumadi ing rumah sakit, rumah sakit, lan fasilitas rehab. Kajaba iku, biaya perawatan pasien sing bali ngarep luwih sithik, supaya ana tekanan ekonomi sing signifikan kanggo nyoba kanggo njaluk pasien ngarep tinimbang kanggo fasilitas inpatient.

5 -

Mitos: Bending Machines Speed ​​Recovery

Kanggo luwih saka sedasa taun, biasane ing taun 1990-an, panggunaan mesin sing disebut CPM, utawa gerak pasif terus-terusan, misuwur. Mesin kasebut diselehake ing amben saka pasien sing diganti dawa dhengkul, lan nalika lagi mlaku ing amben, dheweke mbengkongake dhengkul munggah utawa mudhun.

Iki ndadekake akal banget; Salah sawijining tantangan sing paling penting yaiku rehabilitasi panggantos dhengkul yaiku pemulihan gerakan sendi lutut. Gerakan awal mbokmenawa minangka sarana sing paling penting kanggo njamin pemulihan gerak. Kanthi nempatake pasien ing CPM, pangarep-arep supaya bisa diwiwiti ing salah sawijining aspek rehab sing paling tantangan.

Ing kasunyatan, ana asil awal sing nyenengake. Data sing disaranake ing dina lan minggu pisanan sawise operasi penggantian lutut, wong sing nggunakake piranti CPM durung akeh gerakan. Nanging, sajrone operasi 4 minggu, ora ana perbedaan statistik antarane wong sing nggunakake mesin CPM lan sing ora. Salajengipun, langkah-langkah sanesipun ingkang dipunsebutaken sanes-sanesipun saengga saged dipunsebataken bilih tiyang ingkang ngginakaken CPM ketingal.

Kasunyatanipun data kasebut kanthi cetha nuduhake yen kanggo panggantos dhengkul standar, iki ora masalah. Ing kasunyatan, padha bisa narik kawigaten kanthi cara mbatesi jumlah wong sing bener munggah lan metu saka amben, aspek luwih penting saka fase awal rehab saka panggantos lutut.

6 -

Mitos: Ora Ana 3 Bulan

Salah siji saka aspek paling penting kanggo ngapikake asil operasi panggul dhengkul yaiku ngindari komplikasi sing ana hubungane karo prosedur iki. Salah satunggaling komplikasi sing akeh sing prihatin yaiku clot getih . Ana akeh pangobatan lan langkah-langkah sing dijupuk kanggo nyegah bekuan getih.

Kajaba iku, ahli bedah bakal nyoba kanggo matesi faktor liya sing bisa nambahake kesempatan bekuan getih. Salah sawijining faktor risiko yaiku perjalanan udara. Lagi sumurup, yen lelungan udara sing terus-terusan bisa ningkatake kemungkinan bekuan getih. Mulane, akeh dokter bedah bakal menehi saran marang lelungan sing dilakoni 3 wulan (utawa kadhangkala lagi) sawise operasi.

Kasunyatane, studi durung nemokake perjalanan udara, luwih-luwih ing penerbangan sing luwih cendhek (kurang saka 4 jam), kanggo nambah kesempatan kanggo bekuan getih ing wong sing wis suwe ngganti dengkul. Ing kasunyatan, siji panaliten nyinaoni pasien sing miber saka operasi (ing dina tata cara), ora ana bedane kedadeyan getih.

Penulis studi iki isih nyaranake kabeh panjagaan standar ( obat kanggo getih tipis , mobilisasi awal lan kerepotan, kaos kaki kompresi), uga matesi durasi penerbangan, nanging ora nemokake penerbangan kasebut kudu dihindari kabeh. Kajaba iku, bisa uga ana faktor liya sing nyebabake risiko tambah getih, saenggo sadurunge ngelingi lelungan udara sawise operasi penggantian lutut, sampeyan kudu ngrembukake iki karo dokter. Nanging, paling akeh dokter sing luwih liberal karo rekomendasi sing nyegah lelaman udara sawise surgery.

> Sumber:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: Analisis manajemen getih ing pasien kanthi arthroplasty hip utawa lutut. J Bone Joint Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.

> Fortin PR, "Wektu penggantian total bisa nyebabake kasil klinis ing kalangan pasien kanthi osteoarthritis hip utawa lutut." Arthritis Rheum. 2002 Dec; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Sepuluh Taun Tren lan Résiko Résistèn Independen Kanggo Rencana Tanpa Rencana Sawise Milih Arthroplasty Bersama Total ing Rumah Sakit Akademik Gedhe Gedhe" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 Dec.

> Watson HG, Baglin TP. Pedoman babagan vena thrombosis sing gegandhengan karo leleh. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Epub 2010 Nov 18.