Cara Remisi Penyakit lan Penyakit Diakui
Rheumatoid arthritis béda karo osteoarthritis (arthritis "nyandhang lan raine") amarga iku minangka gangguan otoimun sing sistem kekebalan salah nyerang sel lan jaringan dhewe, utamane saka sendi. Kaya kasebut, penyakit kasebut ora bisa didiagnosis kanthi gejala piyambak. Nanging, sampeyan kudu nggunakake kombinasi tes-kalebu ujian fisik, tes imaging, lan tes getih-kanggo nemtokake manawa asil ketemu definisi klinis kasebut.
Mengkono iku ora mung njamin diagnosis bener, nanging mbantu nemtokake perawatan sing cocok.
Ujian fisik
Salah siji alat diagnosis pisanan yaiku ujian fisik. Tujuan evaluasi yaiku, kanggo nemtokake ciri - ciri nyeri sendi lan pembengkakan kanggo mbedakake luwih apik saka sing nyangka, osteoartritis .
Antarane perbedaan tombol:
- Rheumatoid arthritis cenderung kanggo nimbulake akeh joints ( polyarthritis ). Osteoarthritis biasane nyebabake tangan, kaki, lan dhengkul lan seringkali nyangkut sendi siji ( monoarthritis ).
- Rheumatoid arthritis cenderung symmetrical, sing artine gejala gabungan ing salah sijine awak bakal kerep dideleng ing sisih awak liyane. Osteoarthritis luwih asring unilateral (utawa asymmetrical yen luwih saka siji gabungan kasebut).
- Amarga rheumatoid arthritis nyebabake inflammation sistemik (awak) kabeh, lemes , malaise, lan malah demam kaya-kaya umum. Osteoarthritis, sing ora penyakit inflamasi, bakal ora bakal diiringi gejala kasebut.
- Kekuwatan umume umum karo arthritis reumatoid nanging cenderung bisa tahan mung 30 menit lan nambah kanthi gerakan lembut. Wiwit osteoarthritis nyakup permanen kerusakan sendi struktural, kekuwatan esuk bakal tetep luwih suwe.
Saliyane ngevaluasi gejala fisik, dokter bakal mriksa riwayat kulawarga.
Rheumatoid arthritis bisa kerep dilakoni ing kulawargane, nggandha resiko penyakit kasebut yen relatif darurat tingkat loro nduweni risiko kasebut lan yen awak bisa kena infeksi.
Lab Tests
Tes laboratorium digunakake kanggo loro tujuan utama kanggo diagnosa rematik arthritis: kanggo ngelas serostatus lan kanggo ngukur lan ngawasi tingkat inflamasi ing awak.
Serostatus
Serostatus (dituturake kanthi basa minangka "status getih") nuduhake identifikasi kunci penyakit ing getih. Yen senyawa iki dideteksi ing getih, sampeyan diarani seropositive. Yen ora ditemokake, sampeyan bakal diklasifikasikake minangka seronegatif. Hasil seropositive bisa diklasifikasikake minangka positif positif positif, positif moderat, utawa dhuwur / kuwat.
Ana rong tes sing digunakake kanggo netepake serostatus:
- Faktor reumatoid (RF) yaiku sejenis autoantibody sing ditemokake ing 80 persen wong sing manggon karo penyakit kasebut. Autoantibodies yaiku protein sing diprodhuksi dening awak sing nyerang sel sehat. Nalika level RF sing dhuwur banget ngandhung rematik arthritis, bisa uga kedadeyan karo penyakit otoimun liyane kayata lupus utawa kelainan non-autoimun kayata kanker lan infèksi kronis.
- Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) yaiku sejenis autoantibody sing ditemokake ing mayoritas wong arthritis rheumatoid. Khas spesifik tes kasebut - kemampuan kanggo ngenali kanthi nyata anti-CCP-kaya mengkene bisa asring ngenali anggota kulawarga ing bebenah penyakit sanajan ora duwe gejala.
Ing ngendi tes loro kasebut kecathet, sing umume ana 80 persen. Apa artine tes kasebut, nalika penting kanggo nggawe diagnosis, rawan karo asil ambigu utawa palsu-negatif . Kanggo alasan iki, dheweke digunakake minangka bagéan saka proses diagnostik tinimbang dadi indikator tunggal.
Tandha inflammatory
Peradangan minangka ciri arthritis reumatoid. Testing wis rampung kanggo ngevaluasi tingkat inflamasi kanthi nggoleki tandha kunci ing getih. Penanda kasebut ora mung mbantu ngonfirmasi diagnosis awal nanging digunakake ing saindhenging panyakit kasebut kanggo netepake respon kita marang perawatan .
Kanggo pungkasan iki, Doctors bakal nggunakake rong langkah utama:
- Erythrocyte sedimentation rate (ESR) yaiku sawijining test sing ngukur tingkat sel getih abang mapan ing ngisor pipa sing dawa, dikenal minangka tabung Westergren, sajrone jam. Yen ana inflamasi, sel getih abang bakal nempel lan nyelapake luwih cepet. Iki minangka pengukuran inflammation ora spesifik nanging siji sing bisa nyedhiyani pemahaman sing penting kanggo diagnosa.
- Protein C-reaktif (CRP) yaiku jinis protein sing diprodhuksi dening ati minangka respon marang inflamasi. Sanajan uga ora spesifik, minangka langkah respon inflamasi sing luwih langsung.
ESR lan CRP uga bisa digunakake kanggo ndandani remisi arthritis , kahanan penyakit sing kurang ing ngendi inflammation luwih utawa kurang ing mriksa.
Tes Imaging
Peran tes imaging ing rheumatoid arthritis yaiku kanggo ngenali pratandha saka karusakan sendi, kalebu erosi balung lan tulang rawan lan nyepetake spasi gabungan. Padha uga bisa nglacak perkembangan penyakit lan mbangun nalika dibutuhake.
Saben test bisa nyedhiyakake panemune beda lan tartamtu:
- Sinar-X utamané migunani kanggo ngenali erosi balung lan karusakan sendhi. Nalika sinar X dipertimbangkan minangka alat pencitraan utama kanggo arthritis, padha ora bisa mbiyantu nalika tahap awal penyakit nalika owah-owahan jaringan kartilago lan sinovial kurang jelas.
- Pemindaian resonansi magnetik (MRI) bisa katon ngluwihi owah-owahan balung lan titik ing jaringan ikat lan uga ngenali positif inflamasi bebarengan ing penyakit awal.
- Ultrasonik uga luwih apik ing erosi erosi bareng awal lan bisa ngatonake wilayah tartamtu saka inflamasi bebarengan. Iki minangka fitur penting sing diwenehake yen inflamasi kadhang-kadhang bisa terus ora jelas, sanajan ESR lan CRP ngomong yen wong kasebut ing remisi. Ing kasus kasebut, perawatan bakal terus nganti wektu minangka pangapurane sejati wis diraih.
Kriteria klasifikasi
Ing taun 2010, American College of Rheumatology (ACR) dianyari kriteria klasifikasi sing dawa kanggo arthritis reumatoid. Revisi kasebut minangka motivasi, ing saperangan, kanthi pangembangan teknologi diagnostik. Nalika klasifikasi ditrapake kanggo tujuan riset klinis, biasane digunakake ing praktik klinis kanggo nyedhiyakake kepastian diagnostik.
Kriteria klasifikasi ACR / EULAR 2010 katon ing papat klinis sing beda-beda lan ngukur angka kasebut ing skala 0 nganti 5. Skor kumulatif 6 nganti 10 bisa nyedhiyakake rasa percaya diri sing dhuwur, sampeyan pancen duwe rheumatoid arthritis.
| Kriteria | Nilai | Poin |
| Duration of symptoms | Kurang saka enem minggu | 0 |
| Luwih saka enem minggu | 1 | |
| Keterlibatan bebarengan | Siji gedhe gabungan | 0 |
| Loro nganti 10 sendi gedhe | 1 | |
| Salah siji saka telung joints cilik (tanpa sambung saka sendhi sing luwih gedhe) | 2 | |
| Sekawan ka 10 joints cilik (tanpa keterlibatan joints luwih gedhe) | 3 | |
| Swara 10 joints (kanthi paling ora siji cilik sambungan) | 5 | |
| Serostatus | RF lan anti-CCP negatif | 0 |
| Low RF lan kurang anti-CCP | 2 | |
| High RF lan anti-CCP sing dhuwur | 3 | |
| Tandha inflammatory | ESR normal lan CRP | 0 |
| ESR ora normal lan CRP | 1 |
Diagnosa Remisi
Diagnosa remisi penyakit ora minangka proses langsung. Sampeyan mbutuhake ora mung tes diagnostik nanging penilaian subyektif saka apa sing sampeyan, minangka sabar, aran babagan kondisi sampeyan. Temtunipun ngenali remisi punika penting amargi nentokaken manawa perawatan tartamtu bisa mandheg utawa yen kanthi mangkono uga prematur lan dadi kambuh .
Kanggo ngrampungake, ACR wis ngetokake apa sing disebut DAS28, sing kalebu saka 4 langkah sing beda-beda. "DAS" minangka akronik kanggo "skor kegiatan penyakit," nalika 28 nuduhake nomer sendi sing diteliti ing penilaian.
Das katon ing ngisor iki:
- Jumlah peserta sing ditemokake dening dokter (metu saka 28)
- Jumlah joints bengkak sampeyan ketemu dhokter (metu saka 28)
- Hasil ESR lan CRP sampeyan (normal ora normal)
- Yen sampeyan ngrasakake kesehatan sakabèhé kanthi nyathet statusmu ing baris 10-centimeter, endi siji "apik banget" lan liyane "banget ala"
Hasil kasebut banjur diwenehake menyang rumus matematika rumit kanggo ngitung skor sakabèhé. A DAS28 luwih saka 5.1 nyebabake penyakit aktif, kurang saka 3,2 nyaranake aktifitas penyakit kurang, lan kurang saka 2,6 dianggep remisi.
Diagnosis Beda
Kanthi cara sing padha tes bisa mbédakaké antarané arthritis rheumatoid lan osteoartritis, sanadyan wong bisa diprentah kanggo nemtokake manawa ana gejala liyane. Iki luwih bener yen asil test reumatoid arthritis iku ora mesthi, ambigu, utawa negatif.
Iki uga kalebu gangguan otoimun, panyakit jaringan ikat, lan penyakit peradangan kronis kayata:
- Fibromyalgia
- Penyakit Lyme
- Syndrome myelodysplastic
- Sindrom paraneoplastik
- Polymyalgia rheumatica
- Arthritis psoriatik
- Sarcoidosis
- Sindrom Sjogren
- Sistemik lupus erythematosus (lupus)
> Sumber:
> Aletaha, D .;; Neogi, T .; Silman, A. et al. "2010 Kriteria Klasifikasi Rheumatoid Arthritis: Kolej Rheumatologi Amerika / Liga Eropa marang Rheumatism Collaborative Initiativ e." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / art.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Rheumatoid Arthritis Activity Measures: American College of Rheumatology Rekomendasi kanggo Gunakake ing Praktik Klinis." Arthritis Care Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. lan Masarotti, E. "Kritikan remisi ACR / EULAR: alasan kanggo ngembangake kritéria anyar kanggo remisi." Rheumatologi . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / rheumatology / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .;; lan McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.