Pangopènan Gabungan Bisa Nambah Efek Sisih, Ngurangi Efektivitas Obat
Interaksi narkoba umum yen saben obat dianjurake bebarengan karo liyane. Ing sawetara kasus, interaksi kasebut ora kudu mbutuhake wong kanggo mungkasi obat siji utawa liyane. Sing luwih kerep tinimbang ora, dosis bisa tambah, mudhun utawa di-staggered kanggo nyegah keracunan utawa kanggo njamin obat-obatan tetep bisa ngoptimalake potensi sing optimal. Ing wektu liyane, substitusi bisa digawe kanthi agen padha.
Nanging, nalika nerangake antiretrovirals HIV (ARV) , ana sawetara obat resep sing bisa langsung ngganggu tindakan obat. Padha nglakoni kanthi ngganti farmakodinamika (cara tamba tamba) utawa farmakokinetik (cara obat sing ditindakake liwat awak) saka siji utawa luwih jinis ARV.
Sing bisa dadi masalah serius. Nalika tamba Pharmacodynamics uga bisa nambah utawa ngurangi potensial saka siji utawa loro obatan, utawa nggedhekake efek beracun kanggo ditrapake, malah mbebayani, tingkat.
Utawa, nalika obat pharmacokinetics diganggu, bisa nimbulaké cara obat sing diserap utawa dimetabolisme dening awak. Ing kasus liyane, siji obat bisa ngrangsang enzim sing nempuh efek liya utawa ngurangi ekskresi tamba supaya bisa mbentuk ing ginjal utawa ati.
Kabeh kasebut minangka acara sing arep sampeyan ajeni yen ana ing terapi HIV .
Ngluwihi efek " katon " keracunan tamba, efek "ora kasat mata " saka kegiatan narkotika bisa dadi kaya banget. Yen mengkono, tamba HIV sampeyan bakal kurang bisa nyegah virus, sing bisa nyebabake pangembangan dara obat resistensi lan, ing pungkasan, kegagalan-lan ora mung kanggo agen siji nanging asring kanggo kabeh kelas obat-obatan.
Dadi, iku penting kanggo tansah ngandhani dhokter HIV sampeyan apa wae obat sing bisa ditindakake, manawa diwenehake utawa ora.
Obat-obatan Contraindicated Kanggo Gunakake Kanthi HIV Terapi
A tamba dianggep contraindicated yen bisa nimbulake gawe piala. Ing dhaerah terapi HIV, ana jinis obat sing, nalika dijupuk karo ARV, duweni potensi efek kasebut. Iki kalebu obat-obatan saben dinten sing digunakake kanggo nambani kolesterol dhuwur lan kondisi jantung, uga terapi sing dipigunakaké kanggo ngobati penyakit sing kena HIV.
Padha bisa diremukake kira-kira, kaya mangkene:
Narkoba Lipid-Lowering
Obat statin digunakake kanggo ngurangi tingkat kolesterol lan bisa ngalangi enzim ati sing tanggung jawab kanggo ngasilake kolesterol.
Nalika obat-obatan sing paling populer ora dikontraindikake kanggo nggunakake ARV (utawa mbutuhake penyesuaian dosis sing prasaja), loro kudu nyingkiri amarga nggunakake gabungan bisa ningkatake efek beracun saka obat statin, kalebu risiko nyeri otot sing gegandhengan karo obat utawa kekirangan (myopathy) utawa rusak serius saka jaringan otot ( rhabdomyolysis ).
- Obat kontraindikasi: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ora bisa digunakake karo ARV ing ngisor iki: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitek
Pengobatan Jantung
Sawetara obat sing dipigunakaké kanggo deg-degan sing ora teratur ( arrhythmia ) sing dikontraindikake kanggo nggunakake ARVs tartamtu amarga bisa ningkatake kamungkinan keradangan ati utawa karusakan. Agen loro sing paling umum dipengaruhi yaiku:
- Obat kontraindikasi: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Ora bisa digunakake karo ARV ing ngisor iki: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa mung), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (mung Renexa), Vitekta (mung Renexa)
Pangobatan jantung liyane sing dikenal duwe potensial sing padha lan kudu nyingkiri nalika digunakake karo ARVs inhibitor protease. Iki kalebu anti-aritmosis Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, lan Tikosyn, uga lidocaine obat anti tachycardial.
Pengobatan Anti-Epilepsi
Umumé, obatan sing dipigunakaké kanggo nambani epilepsi dianggep aman kanggo nggunakake obat HIV. Sawetara, Nanging, langsung nimbulaké obat Intelence (etravirine) kanthi saingan karo jalur biokimia sing padha nalika ditindakake. Kanthi mengkono, bisa ngurangi konsentrasi Intelense ing aliran getih, nurunake efektifitas kasebut.
- Obat kontraindikasi: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- Ora bisa digunakake karo ARVs ing ngisor iki: Intelense
Sedatives and Other Neurologic Drugs
Sawetara sedative umum-uga loro obat sing dikontrol kanggo nambani skizofrenia lan sindrom Tourette-uga dikenal kanggo nimbulaké tingkat konsentrasi saka agen ARV tartamtu.
- Obat kontraindikasi: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Ora bisa digunakake karo ARV ing ngisor iki: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitek
Obat Hepatitis C
Tingkat infeksi hepatitis C ing wong sing kena HIV bisa lumaku nganti 20-30% ing bagean Amerika Utara lan Eropa. Kanthi obat-obatan hepatitis C sing luwih anyar (disebut antivirals acting, utawa DAAs ) sing njanjekake tingkat tamba luwih saka 90% ing sawetara populasi, luwih akeh ditarikake kanggo nambani wong sing diinfeksi sadurungé lan luwih agresif tinimbang taun-taun sadurunge.
Nanging, sawetara DAA iki ora bisa digunakake kanthi ARV tartamtu, amarga mayoritas kanggo nglakoni obat-obatan sing bisa nambah utawa ngurangi obat farmakokinetik.
- Obat-obatan sing dikontrak: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ora bisa digunakake karo ARV ing ngisor iki: Aptivus, Edurant (Viekira Pak mung) Intellectual, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio lan Victrelis mung), Selzentry (Viekira Pak mung), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Kajaba iku, obat-obatan Harvoni lan Solvadi, loro DAA sing paling diresepake ing pasar, ora bisa dikombinasikake karo Aptivus.
Pengobatan Tuberkulosis
Ing wilayah tartamtu ing donya, infèksi karo tuberkulosis sing umum ing kalangan wong HIV. Malah US lan Eropa, tingkat TB luwih dhuwur ing populasi HIV lan minangka ciri umum ing penyakit HIV. Loro obat sing umum digunakake kanggo ngobati infeksi TB uga dikenal kanggo ningkatake konsentrasi obat ARV nalika dikombinasi.
- Obat-obatan sing dikontraindik: rifampin, rifapentine
- Ora bisa digunakake karo ARVs: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (mung rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (mung rifapentine), Stocrin (rifapentine only), Stribild, Tivicay (rifapentine only) rifapentine mung), Vitekta
Ing kasus infeksi HIV / TB, obat rifabutin biasane diowahi nalika ana ARVs abovelisted sing dituduhake.
Sumber:
Institut Kesehatan Nasional (NIH). "Pedoman Panganggo Agen Antiretroviral ing Wong Dewasa lan Adolescents HIV-1." Rockville, Maryland.