Fenomena Raynaud Dijlentrehake
Fenomena Raynaud minangka kelainan sing mengaruhi pembuluh getih ing driji, driji sikil, kuping, lan irung. Kelainan iki ditondoi dening serangan episodik, sing disebut serangan vasospastic, sing nyebabake pembuluh getih ing digit (driji lan driji sikil) kanggo ngempet (sempit). Fenomena Raynaud bisa kedadeyane dhewe, utawa bisa dadi sekunder kanggo kahanan liyane.
Senadyan perkiraan beda-beda, panelitian anyar nuduhake yen fenomena Raynaud bisa mangaruhi 5 nganti 10 persen saka populasi umum ing Amerika Serikat. Wanita luwih cenderung tinimbang wong duwe kelainan. Fenomena Raynaud katon luwih umum ing wong sing manggon ing iklim sing luwih anget. Nanging, wong-wong sing kelainan sing manggon ing iklim sing luwih sithik mungkin bisa nyerang luwih suwe ing mangsa cuaca sing adhem.
Apa Terang Sajrone Serangan?
Kanggo umume wong, serangan bisa uga dicethekake dening paparan stres kadhemen utawa emosi. Umumé, serangan bisa nyerang driji utawa driji sikil, nanging bisa ndadekake irung, lambe, utawa cuping telinga.
Ngurangi Supply getih menyang Extremities
Nalika wong wis kadhemen ing wayah wengi, respon normal awak yaiku kanggo ngetokake mundhut panas lan ngreksa suhu inti. Kanggo njaga suhu kasebut, pembuluh getih sing ngontrol aliran getih menyang permukaan kulit mindhah getih saka arteri sing cedhak karo permukaan kanggo vena jero ing awak.
Kanggo wong sing nduweni fenomena Raynaud, respon awak normal iki intensif dening kontraksi spasmodic sing dumadakan saka pembuluh getih cilik sing nyedhiyakake getih ing driji lan driji sikil. Arteri saka driji lan driji sikil bisa uga ambruk. Akibaté, pasokan getih menyang ekstremitas banget mudhun, nyebabake reaksi sing kalebu warna kulit lan owah-owahan liyane.
Owah-owahan Warna lan Sensasi Kulit
Nalika serangan diwiwiti, wong bisa nemu telung fase owah-owahan werna kulit (putih, biru, lan abang) ing driji utawa driji sikil. Urutan owahan werna ora padha kanggo kabeh wong, lan ora saben wong duwe kabeh telu werna.
- Pallor (whiteness) bisa kedadeyan kanggo nanggepi spasm arterioles lan ambruk asil saka arteri digital.
- Cyanosis (blueness) bisa katon amarga driji utawa driji sikil ora entuk cukup getih sing sugih oksigen.
Jempol utawa driji sikil uga bisa ngendhog kadhemen. Pungkasan, nalika arterioles dadi bening lan getih bali menyang angka, abang bisa kedadeyan. Minangka serangan kasebut, throbbing lan tingling bisa dumadi ing driji lan driji sikil. Serangan bisa bertahan kurang saka siji menit nganti pirang-pirang jam.
Carane Klasemen Raynaud?
Dokter ngelasake fenomena Raynaud minangka wangun utami utawa sekunder . Ing literatur medis, "fenomena utama Raynaud" uga kasebut:
- Penyakit Raynaud
- fenomena idiopatik Raynaud
- sindrom Raynaud utama
Istilah idiopatik lan utami loro tegese sabab ora dingerteni.
Fenomena Raynaud Utama
Paling wong sing duwe fenomena Raynaud duwe wangun utaman (versi sing luwih cerah).
Wong sing nduweni fenomena Raynaud utamane ora duwe penyakit sing nduwe utawa masalah kesehatan sing gegandhengan. Wanita luwih akeh tinimbang wong sing kena pengaruh, lan kira-kira 75% saka kabeh kasus didiagnosa ing wanita sing umure antarane 15 lan 40 taun.
Panaliten nuduhake yen kurang saka 10% wong sing mung duwe serangan vasospastic sajrone pirang-pirang taun, tanpa keterlibatan sistem utawa organ badan liyane, arang-arang duwe utawa bakal ngalami penyakit sekunder.
Fenomena Sekunder Raynaud
Sanajan kedadeyan Raynaud sithik kurang umum tinimbang wujud utama, asring luwih rumit lan serius. Sekunder tegese pasien duwe penyakit sing nduwe utawa kondisi sing nyebabake kedadeyane Raynaud.
Penyakit jaringan kasebut minangka sabab paling umum tumrap fenomena Raynaud sekunder. Sapérangan penyakit iki ngurangi aliran getih menyang digit kanthi nyebabake dinding pembuluh getih kanggo ngepang lan prau bisa uga gampang. Fenomena Raynaud katon ing pasien kanthi:
- scleroderma (sekitar 85%)
- penyakit jaringan campuran (sekitar 85%)
- lupus (sistemik lupus erythematosus) (sekitar 33%)
Fenomena Raynaud uga bisa dumadi ing pasien sing duwe penyakit jaringan ikat liya , kalebu:
- Sindrom Sjögren
- dermatomyositis
- polymyositis
Penyebab-nyebabake kedadeyane Raynaud sekunder, kajaba penyakit jaringan connective, yaiku:
- sindrom carpal tunnel
- penyakit arterial obstruktif
- sawetara obat (kayata beta-blocker, preparat ergotamin, agen kemoterapi tertentu)
- Obat-obatan sing nyebabake vasoconstriction (kayata sawetara obat anti narkotika lan narkotika)
- wong ing pagawean tartamtu (kayata buruh sing kapapar vinil klorida utawa buruh sing nggarap alat kedher)
Wong sing nduweni fenomena Raynaud sekunder kerep ngalami masalah medis sing gegandhengan. Masalah sing luwih serius yaiku ulkus kulit utawa gangrene ing driji utawa driji sikil. Panyakit ulcers lan gangrene nyedhaki umum lan bisa angel ditambani. Kekirangan ing otot esophagus bisa nyebabake rasa ngandhut ati utawa kesandhung ing panandhang.
Yen dokter ngamanake kedadeyane Raynaud, dheweke bakal nyuwun marang pasien kanggo medhia medis sing rinci. Dokter bakal nliti pasien kanggo nyegah masalah kesehatan liyane. Pasien bisa duwe serangan vasospastic nalika ngunjungi kantor, sing ndadekake luwih gampang dhokter bisa ndandani fenomena Raynaud. Paling dokter nemokake gampang kanggo ndiagnosa kedadeyan Raynaud nanging luwih angel kanggo ngenali wangun kelainan kasebut.
Kriteria Diagnostik kanggo Fenomena Raynaud
Dokter nggunakake kriteria diagnostik tartamtu kanggo ndandani kedadeyane Raynaud utami utawa sekunder.
Kriteria: Fenomena Raynaud Utama
Kriteria diagnostik sing digunakake kanggo ndayogyani fenomena raynaud utama kalebu:
- Serangan vasospastic berkala saka pallor (whiteness) utawa syanosis (blueness) (Cathetan: sawetara dokter nyakup kriteria tambahan ngarsane serangan kasebut paling ora 2 taun)
- Pola kapiler nailfold normal
- Antibodi antibodi negatif (ANA)
- Tingkat èsthrocyte sedimentasi normal (ESR)
- Ora ana pacing utawa ulcers saka kulit, utawa gangrene (tissue death) ing driji utawa driji sikil
Kriteria: Fenomena Sekunder Raynaud
Kritikan diagnostik sing digunakake kanggo ndayogyani fenomena rayna sekunder kalebu:
- Serangan vasospastic saka pallor (whiteness) lan syanosis (blueness)
- Pola pola kapiler nailfold ora normal
- Antibodi antibodi positif antibodi (ANA)
- Tingkat èsthrocyte sedimentasi ora normal (ESR)
- Ana pitting bekas utawa kulit ulig, utawa gangrene ing driji utawa driji sikil
Pengujian Diagnostik kanggo Fenomena Raynaud
Saperangan tes diagnostik bisa dhawuh dening dhokter supaya bisa ngonfirmasi diagnosis Raynaud.
Nailfold Capillaroscopy
Capillaroscopy Nailfold (nyinaoni kapiler ing mikroskop) bisa mbantu dhokter mbédakaké antara fenomena Raynaud primer lan sekunder.
Sajrone test iki, dhokter sijine gulung lenga ing nailfolds pasien, kulit ing pangkal kuku. Dokter banjur mriksa kukil kasebut ing mikroskop kanggo nggolekan abnormalitas saka pembuluh getih cilik sing disebut kapiler. Yen capillaries nggedhekake utawa deformed, pasien bisa duwe penyakit tissue connective.
Dokter uga bisa ngetutake rong tes getih tartamtu, tes antibodi antinuklear (ANA) lan tingkat sedimentasi erythrocyte (ESR).
Antinuklear Antibody Test (ANA)
Test antibodi antibodi (ANA) nemtokake manawa awak ngasilake protein khusus (antibodi) sing asring ditemokake ing wong sing duwe penyakit jaringan connective utawa gangguan otoimun liyane. Pasien karo panyakit jaringan kasebut utawa kelainan otoimun liyane, nggawe antibodi menyang inti, utawa pusat komando, sel-sel awak. Antibodi iki diarani antibodi antinuklear lan dites dening nyelehake serum getih pasien ing slide mikroskop sing ngandung sel karo nuklei sing katon. A zat sing ngandhut zat warna neon ditambahaké sing ngiket antibodi kasebut. Ing mikroskop, antibodi abnormal bisa katon ngiket ing inti.
Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)
Tingkat sedimentasi erythrocyte (ESR) iku tes diagnostik kanggo inflamasi.
Tes tingkat sedimentasi erythrocyte (ESR) yaiku ukuran inflamasi ing awak lan nguji carane sel getih abang cepet bisa metu saka getih sing ora ditemokake kanthi ngukur tingkat sel getih abang mudhun ing ngisor pipa liwat wektu. Tingkat sedimentasi tambah cocog kanggo ningkatake inflamasi non-spesifik ing awak. Asring disebut "sedrate" kanggo short.
Test Stimulation Dingin
Tes stimulasi kadhemen minangka test liyane sing bisa digunakake dening dhokter kanggo ndiagnosa kedadeyane Raynaud. Tes stimulasi kadhemen ngukur suhu saben driji sakwisé tenggelam ing banyu es.
Sensor panas sing dipasang ing driji lan temperatur kacathet nganti suhu driji ngukur padha kaya sadurunge diselehake ing banyu es.
Riset Apa Lagi Kanggo Ngrampungake Wong-wong Sing Ana Fenomena Raynaud?
Para panaliti ngupayakake cara kanggo ndhelikake fenomena Raynaud luwih apik lan ngramal lan ngawasi dalan lan hubungane karo penyakit liyane. Wong-wong uga ngevaluasi nggunakake obat-obatan anyar kanggo nambah aliran getih ing fenomena Raynaud. Panaliten ing scleroderma lan penyakit jaringan connective uga nyinaoni fenomena Raynaud sajrone penyakit kasebut.
Tujuan perawatan kasebut yaiku kanggo ngurangi angka lan keruwetan serangan lan kanggo nyegah karusakan jaringan lan mundhut ing driji lan driji sikil. Paling Doctors konservatif ing nambani patients karo Raynaud kang utami lan sekunder fenomena; yaiku, nganjurake perawatan non-tamba lan langkah-langkah bantuan dhéwé dhisik.
Dokter bisa nulis obat kanggo sawetara pasien, biasane sing padha karo fenomena Raynaud sekunder.
Kajaba iku, pasien diobati kanggo penyakit sing nduwe utawa kondisi sing nyebabake gejala Raynaud sekunder.
Non-Drug Treatments and Self-Help Measures
Pangobatan sawetara nondrug lan langkah-langkah bantuan bisa ngurangi tingkat keruwetan serangan Raynaud lan ningkatake kesejahteraan sakabèhé.
Njupuk Tindakan Sajrone Serangan:
Serangan ora kudu dilirwakaké. Dawane lan keruwetan bisa dikurangi dening sawetara tindakan sederhana. Tindakan sing paling penting lan paling penting yaiku nyenengake tangan utawa sikil. Ing cuaca dingin, wong kudu pindhah ing jero ruangan. Nganggo banyu panas ing driji utawa driji sikil utawa ngendhelake ing mangkuk banyu sing anget bakal dadi anget. Njupuk wektu kanggo ngendhokke bakal luwih bantuan kanggo mungkasi serangan. Yen kahanan sing nyenengake nyebabake anggempur, wong bisa mbantu nyegah serangan kanthi mundur saka kahanan ateges lan nyenengake. Wong sing dilatih ing biofeedback bisa nggunakake teknik iki bebarengan karo anget tangan utawa sikil ing banyu kanggo ngurangi serangan.
Tansah anget:
Penting ora mung kanggo njaga warmness extremities nanging uga kanggo nyegah bagean awak. Ing cuaca sing adhem, wong-wong karo fenomena Raynaud kudu menehi perhatian khusus marang sandhangan.
- Saperangan lapisan sandhangan, kaos kaki, topi, lan sarung tangan utawa sarung tangan dianjurake.
- A topi penting amarga gedhe panas awak ilang liwat kulit sirah.
- Kaki kudu tetep garing lan anget.
- Sawetara wong nemokake mbiyantu nyandhang sarung tangan lan sarung kaki ing wayah sore.
- Pemanen kimia, kayata kantong pamanas cilik sing bisa diselehake ing kanthong, sepatu, sepatu bot, utawa sepatu, bisa menehi pangayoman tambahan sak njobo wektu sing adhem.
Wong karo kedadeyan Raynaud uga kudu weruh yen kahanan udara bisa memicu serangan. Nguripake udhara udara utawa nganggo jaket bakal mbiyantu nyegah serangan. Sawetara wong uga seneng nggunakake kaca tingal mangkok terisolasi lan masang sarung tangan sadurunge nangani panganan sing beku utawa beku.
Ngaso:
Nikotin ing rokok nyebabake suhu kulit mudhun, sing bisa nyebabake serangan.
Stress Control:
Manajemen stress iku penting. Stress lan upset emosi bisa micu serangan, utamane kanggo wong sing duwe fenomena utama Raynaud, belajar ngenali lan nyingkiri kahanan sing bisa ngatasi stres bisa mbantu ngontrol jumlah serangan. Akeh wong sing nemokake sing istirahat utawa latihan biofeedback bisa mbantu ngurangi jumlah lan keruwetan serangan. Latihan biofeedback ngajar wong kanggo nggawa suhu driji ing kontrol sukarela.
Latihan:
Akeh dokter nganjurake pasien sing duwe fenomena Raynaud, utamane wujud utama, kanggo ngleksanani kanthi teratur.
Paling wong nemu sing ngleksanani:
- nyengkuyung sakabéh kesejahteraan
- ningkatake tingkat energi
- mbantu ngontrol bobot
- ngusulake turu sing nyenengake
Sampeyan kudu tansah ngobrol karo dhokter sampeyan sadurunge miwiti program latihan. Wong sing nduweni fenomena Raynaud sekunder uga kudu ngobrol karo dokter sadurunge ngolah njaba ing cuaca dingin.
- Diet / ngleksanani
Ndeleng Dokter Sampeyan:
Wong karo kedadeyan Raynaud kudu ndeleng dokter yen dheweke kuwatir utawa keprungu babagan serangan utawa yen duwe pitakonan babagan ngurus. Padha kudu tansah ndeleng dokter yen serangan mung dumadi ing salah sijine awak (tangan siji utawa siji kaki) lan sawayah-wayah serangan nyebabake lara utawa ulkus ing driji utawa driji sikil.
Perawatan Kanthi Pengobatan
Wong sing nduweni fenomena Raynaud liyane luwih cenderung tinimbang sing nduweni wangun utama sing bakal diobati kanthi obat-obatan.
Akeh dokter ngira yen obat sing paling efektif lan paling aman yaiku penghalang saluran kalsium, sing ngendhogake otot sing polos lan ngeborake pembuluh getih cilik. Obat-obatan kasebut ngurangi frekuensi lan keruwetan serangan ing babagan 65% pasien sing duwe fenomena Raynaud primer lan sekunder. Ubat iki uga bisa nyegah ulkus kulit ing driji utawa driji sikil.
Pasien liya nemokake relief kanthi obatan sing disebut blockers alfa sing bisa ngatasi tindakan norepinefrin, hormon sing mbatesi pembuluh getih. Sawetara dokter prescribe obat sing ngendhaleni pembuluh getih, kayata pasta nitrogliserin, sing ditrapake ing driji, kanggo ngobati ulkus kulit. Asring, pasien karo wangun sekunder ora bakal nanggapi lan uga minangka perawatan sing minangka wangun utama saka kelainan kasebut.
Patien kudu eling yen perawatan kanggo kedadeyan Raynaud ora mesthi sukses.
Sumber:
NIH Publikasi No. 01-4911