Ing taun 2010, peneliti saka Universitas Texas Southwestern Medical Center nerbitake artikel babagan penyebab sindrom tachycardia orthostatic posthumous (POTS) . Artikel kasebut nyebabake kontroversi lan kemelaratan ing kalangan pengidap POTS, amarga interpretasi sing sumebar ing asil, lan amarga jeneng anyar penulis ngusulake kanggo kondisi kasebut - Sindrom Grinch.
Ing panaliten kasebut, penulis nyatakake panaliten iki, nyatakake panaliti POTS, Dr. Benjamin Levine, sarujuk marang panjaluke panulis iki kanggo menehi komentar babagan masalah publik. Tanggepan dheweke katon ing ngisor iki.
About POTS
POTS minangka kondisi sing tingkat denyut jantung mundhak nganti dhuwur nalika ngadeg. Iku kerep diiringi kesaput , palpitasi , lan kadhangkala sinoptik . POTS, sing bisa banget disable, nduweni akeh aspek sing padha karo macem-macem dysautonomias . Paling asring ditemokake ing wong enom, wong liya uga sehat, lan wanita luwih asring tinimbang lanang.
Sinau
Tim Levine nyinaoni 27 wong sing diarani Southwest karo POTS. Temuan pangareping yaiku: 1) Ora ana subyek sing ora bisa diukur ing sistem syaraf autonomik. 2) Akeh (kira-kira 70%) duweni ati cilik lan volume getih sing kurang, penemuan karakteristik deconditioning.
Lan 3) Rata-rata, subyek sing ditularake banget kanggo program terapi latihan sing diperluas.
Para penulis nyimpulake yen POTS minangka "per se" sing disebabake dening pemugaran. Amarga ati-ati cilik sing dicathet ing sebagian besar subjek, penulis ngusulake (kemungkinan nganggo basa pipi) ngganti POTS kanggo Sindrom Grinch (amarga grinches, miturut sumber definitif, duwe ati cilik).
Reaksi saka POTS Sufferers
Surat kabar ing saindhenging negara mlumpat ing artikel kasebut nalika diterbitake, nyebabake loro poin: jeneng anyar sing keren Grinch Syndrome, lan gagasan menawa POTS bisa didhudhuk dening nyebabake urip sedentary. Misale penyimpangan saka studi iki nyebabake reaksi sing nyengsemake saka panyakit POTS ing saindhenging donya.
Wong-wong sing nangani POTS njupuk media sosial kanthi jumlah gedhe kanggo sambat babagan panaliten iki. Saliyane ing kepinginan jelas ora kepengin diarani minangka grinches, dheweke ngandhakake yen ngakibatake kabeh kasus POT kanggo deconditioning ora mung salah nanging mungkin mbebayani kanggo POTS sufferers.
Wis mesthi bener yen mayoritas gedhe yen ora kabeh wong sing duweni POT sing signifikan ora bakal ditinggalake. Sampeyan bakal uga bakal ditinggal maneh yen sampeyan ora bisa ngadeg tanpa dadi banget ngepeng utawa metu. Lan sinau tenan sing mengkono kuwi.
Nanging kasunyatane menawa pasien karo POTS bisa ditampilake yen ora ditemtokake ora bisa ditemtokake (lan nyatane ora menehi pitutur banget) yen panemune penyebab POTS, tinimbang asil.
Wong sing wis didiagnosa nganggo POTS wis duwe wektu sing luwih angel kanggo njupuk dokter lan kulawargane kanggo njupuk gejala kasebut kanthi serius.
Wong-wong mau kerep pindhah liwat sengit sing diarani dening sawetara dokter yen dheweke duwe kuatir utawa depresi utawa reaksi konversi tinimbang kondisi fisiologis sing bener. Asring minggu utawa sasi, lan sok-sok taun, sadurunge sawetara dokter pungkasanipun nedahake diagnosis bener.
Lan saiki, sanajan sawise diagnosis sing bener wis digawe, wong-wong mau bakal bisa nganggep kondisi kasebut ing awake dhewe, amarga "deconditioning," sing kerep diarani medis kanggo banget sedentary, pasif, lan malas. Lan nalika kulawarga wis dikandhani yen masalah kasebut mandhiri, liwat mekanisme sloth, lan dingerteni dening dokter ora kurang, jumlah pendukung POTS sing bisa ditampa saka wong sing ditresnani, ing wektu sing padha gelut bisa dipateni lan sing paling mbutuhake, bakal bisa diprediksi.
Supaya warna lan krasa saka POTS sing nandhang nalika artikel iki diterbitake cukup gampang dijelasake.
Dr. Levine Responds
Dr. Levine dipindahake kanggo nanggapi kahanan sing ditindakake dening akeh wong POTS sawise diterbitake. Kanthi mengkono, dheweke nggawe telung titik utama.
" 1) Promosi Temuan Riset. Kaping pisanan, muga-muga mentingake sampeyan supaya aku ora "mromosikake" karya kita ing media apa wae, lan ora ana wong liya ing institusiku. Sejatine, aku ora dadi penggemar media lapor sing gedhe babagan data ilmiah, lan senadyan aku bakal bisa guneman karo para wartawan nalika ngundang yen aku bisa nyedhiyani keahlian sing unik, aku ora ngerteni. Minangka aku manawa sampeyan ngerti, kita ora bisa ngontrol apa sing ditulis dening para wartawan bab karya kita. Penonton kita kanggo makalah kita yaiku dokter lan ilmuwan liyane, sing kudu nginterpretasikake data ing sajroning pengalaman dhewe lan maca sastra. Aku ngelingake kabeh pasien sing kudu entuk informasi saka media supaya ora nginterpretasikake apa sing diwaca ing penet utawa ndeleng ing TV.
2) POTS ora disebabake "kandhap". Akèh pasien sing aku weruh sing banget dhuwur (kaya astronaut kita, marang kita modhel program latihan POTS kita) sadurunge soko - sawetara kanggo infèksi virus; liyane sing tatu utawa penyakit liyane; sawetara iku meteng utawa komplikasi ngasilake bayi. Iki "acara sentinel" nyebabake siji perkara umum sing bakal kedadeyan - ngisore wong menyang amben.
Penting kanggo nandheske manawa 20 jam amben bisa nyebabake mundhake volume plasma, gangguan fungsi baroreflex, lan orthostatic lightedness ing akeh wong. Sawise mung 2 minggu bedrest utawa spaceflight, saklawasé 2/3 wong ora bisa ngadeg ing 10 menit!
Sampeyan uga perlu dicathet menawa studi sadurungé saka situs iki nuduhaké yèn iki minangka subjek sing paling atletik sing paling sithik déning sawetara mangsa bedhil (3 minggu), kanthi wektu sing cepet banget. Malah, para sukarelawan sing paling pas sadurunge ngaso, bisa pulih kanthi cepet sajroning nanggulangi latihan kontrol sakteruse, umume ing rong minggu. Saliyane, sukarelawan paling atletik, sawise 3 minggu turu lan 2 wulan latihan intensif, isih durung bisa urip maneh. Saliyane, kita sinau subjek sing padha 30 taun sawisé sinau asli lan ketemu, sing luar biasa, ora ana siji wong sing luwih gedhe tinimbang 30 taun mengko, tinimbang nalika 3 taun bedrest ing 20-an.
Ing tembung liya, 3 minggu bedrest luwih abot kanggo kemampuan awak kanggo karya fisik tinimbang 30 taun kepenak. (pirsani McGuire et al Circulation 2001).
Ora kira apa sing nyebabake acara wiwitan kasebut, nalika wektu penyakit (utawa apa wae sing kedadeyan) wis dilakoni, pasien ora duwe cacat akeh banget (siji pasien ing studi kita durung bisa malah ngenteni nganti luwih saka 2 taun ) sing katon luwih apik karo program latihan dhetik, fokus, bertahap sing diwiwiti ing posisi semi-klasifikasi. Sing ditemokake saiki bisa dadi kerut sing paling anyar sing digawa menyang meja kanggo ngurus pasien POTS.
Paling POT ora bisa ngendhegake sikap tegak supaya wiwit njagong utawa malah ngiringi mundur iku penting banget kanggo suksese. Lan angel! Akeh pasien perjuangan kanggo ngrampungake sawetara minggu pisanan program latihan, sing kanthi cara mulai mung 30 menit saben dina, 3 dina seminggu. Nanging yen dheweke nyedhaki rasa ora nyaman, dhèwèké biasane nemu rasa sing luwih apik lan kuwat.
Iki nyorot titik kritis - Kita ora tau felt sing sabar POTS sabar utawa ora tanggung jawab - yen gampang kanggo nambani POTS karo olahraga, kabeh wong bakal nindakake iku !! Nanging nalika nglatih program latihan sing spesifik sing fokusake kanggo nggawe jantung luwih gedhe, mayoritas pasien aran dramatically luwih apik lan akeh sing "diobati", mung artine ora ketemu kriteria kanggo POTS. Aku kudu nandheske sanadyan yen ngramut kebugaran iku minangka tujuan urip kanggo para pasien POTS lan awake dhewe nganjurake supaya ngleksanani minangka bagean saka kabutuhan pribadhi. Kanggo pasien-pasien sing wis krungu aku ngomong, secara pribadi kanggo wong minangka pasien, utawa ing kuliah umum, padha ngerti yen aku SATU tegese yen "deconditioning kardiovaskular" proses nyata lan uga diterangake sing ora duwe apa-apa apa karo kandhap.
Ayo kula maneh nandheske titik iki: DEFINITIONAL CARDIOVASCULAR ora padha SAMA "JUST BEING OF SHAPE" !!!!! Sapa sing napsirake data kita kaya mengkono misinterpreting temuan kita lan terapi kita. Aku duwe simpati gedhe kanggo para pasien sing akeh banget sing saya kuwatir, lan aku wis kecewa amarga akeh karirku nggoleki terapi sing kerjane kanthi konsisten.
3) Regarding "Sindrom Grinch." Akhire, supaya aku ngrampungake karo sawetara tembung babagan Grinch. Mayoritas pasien sing krungu tembung "Sindrom Grinch" gumun lan nyenengake ing semangat kang ditampilake. Saliyane, aku ngerti yen sawetara pasien sing ora ngerti aku, lan prihatin karo dicaplok kanthi jeneng sing gegayutan karo semangat sing ateges, obyek kanggo panggunaan istilah Grinch Syndrome, lan aku ngurmati masalah sing ana. Jebule, yen aku kudu nglakoni maneh, aku mesthine wis luwih wegah nggunakake istilah iki, lan aku pengin kabeh pasien POTS ngerti yen kita ora bakal gelem. Ora ana "kawruh lan rejeki" sing digandhengake karo jeneng iki lan aku ora entuk manfaat pribadi saka nggunakake istilah iki. Nanging, aku wis weruh kepriye efektif banget kanggo narik kawigaten babagan apa sing wis ditemtokake minangka patofisiologi utami sing ana hubungane karo incapacitation nemen iki. Nalika aku kerep ngandhani pendhita, istilah "POTS" mung ndadekake label ing kasunyatan yen jantung sabar ngantem cepet nalika ngadeg. Ing "Grinch Syndrome" fokusake manungsa waé ing wiwitan, ing MUNGKIN denyut jantung sing dhuwur banget - yaiku yen "rong ukuran cilik".
Adhedhasar statistik pedunung prasaja, 2.5% kabeh wanita ing donya bakal duwe ati sing luwih saka loro panyimpangan standar ing ngisor tegese - definisi "normal" ing kedhokteran. Kita pracaya menawa wanita iki sing paling beresiko nemu gejala POTS sing bisa diduga banget cepet kanthi wektu bedrest sing ringkes.
Pungkasane, aku seneng nandheske yen humor minangka alat sing kuat kanggo marasake awakmu, ora mung kanggo pasien POTS, nanging meh kabeh penyakit. Kita nambani kabeh pasien kita kanthi bab sing paling jero lan keprigelan banget, yen kita bisa ngetokake kuwatir. Mark Twain sapisan nyariosaken bilih "Humor punika berkah paling gedhe umat manungsa"; kita pracaya iku bagéyan penting saka proses marasake awakmu lan pangarep-arep supaya kabeh pasien kita mesem nalika mikir babagan The Grinch, banjur lunga kanggo latihan!
- Dr. Benjamin D. Levine "
Tembung Saka
Dr. Levine minangka peneliti sing wigati lan ati-ati, lan awak karya ing POTS wis ngalami kawruh kita babagan kondisi iki sacara signifikan, lan minangka asil, ewu wong kanthi kondisi kasebut dibantu.
Wonten malang, kathah tiyang-tiyang ingkang boten namung ing media nanging wonten ing profesi medis - dipunginakaken kanggé nyalahkaken piwulangipun minangka nedahaken bilih POTS minangka penyakit mandiri. Dr. Levine's elaboration ing titik sing jelas nuduhake yen ora tau niat kanggo suggest sing POTS poto-induced. Nanging, temuane nuduhake yen wektu ril ing wektu sing relatif singkat ditindakake, mbokmenawa utamane ing sawetara wong sing paling aktif (biasane wanita), cukup cukup kanggo ngowahi kondisi kasebut.
Ing kasus apa wae, wong-wong sing nganggo POTS sing perlu gawe uwong yakin karo dokter lan kulawargane yen kondhisi kasebut dudu apa-apa sing digawa dhewe, saiki duwe statement saka tutuk jaran sing nuduhake yen POTS minangka sesuatu sing mung ana ing masyarakat.
> Sumber:
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, lan liya-liyane. Pernyataan Konsensus tentang Definisi Hypotension Orthostatic, Syncope Neurally Mediated and Sindrom Tachycardia Postural. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Fu Q, VanGundy TB, Galbreath M, et al. Jantung Origins Saka Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. A Prospektif, 1-taun Sinau Tindak lanjut saka Sindrom Tachycardia Postural. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.