Carane bakal nggawa sampeyan?
Medicaid digawé bebarengan karo Medicare taun 1965. Nalika Medicare dimaksudaké kanggo menehi perawatan kesehatan sing terjangkau kanggo wong tuwa, tujuan Medicaid kanggo nyedhiyakake care kanggo wong-wong sing ora bisa nambani wong-wong sing kurang nduweni, cacat, utawa loro-lorone. Sawetara wong bisa uga layak kanggo program kasebut .
Medicaid wis ngalami owah-owahan ing taun, utamané kanthi Undhang-undhang Care Terjangkau ing taun 2010, luwih dikenal minangka Obamacare.
Wiwit taun 2014, negara-negara kasebut nduweni pilihan kanggo nampi pendanaan federal tambahan ing wektu cendhak liwat 2020 kanggo nguber ekspansi Medicaid . Saiki, misale jumlahe owah-owahan nyapu sing luwih cepet bisa kelakon.
Ing 11 Januari 2018, Centers for Medicare and Medicaid Services, ing CMS kepala Seema Vera, wis nyengkuyung negara kanggo ngrancang program-program pilot sing nemtokake syarat-syarat latihan utawa kerja ing panampa Medicaid. Tujuan kasebut, dheweke ngaku, kanggo nambah kualitas urip kanggo wong ing Medicaid. Negara-negara bisa nggawe usulan-usulan kasebut liwat waivers, nanging kudu banjur disetujui federal.
Masalah luwih adoh tinimbang CMS ngarah sampeyan pracaya.
Work and Wellness
Jebule, masalah iki kurang babagan kesehatan lan kesejahteraan tinimbang babagan dollar lan sen. Sawise kabeh, panguwasa Trump nyoba nyoba ngurangi atusan yuta dolar saka Medicaid ing 2017 kanthi gagal Health Care Act Act / Act Better Care Reconciliation Act.
Tinimbang cocog karo mbuwang negara, hukum bakal nggunakake blok mandhat utawa wates per kapita kanggo mbangun program Medicaid. Sebagéyan gedhé negara ora bisa ngatasi kekurangané lan kudu ngurangi tunjangan, nggawe dhaptar tunggu, mbutuhaké wong kanggo mbayar jangkoan, utawa ngupaya owah-owahan biaya liya.
Republikan wis nggawe cetha yen dheweke arep ngrumusake Medicaid ing 2018. Prabeya kerja minangka langkah pisanan tumuju marang tujuan kasebut. Syarat-syarat iki sing dikarepake kanggo ngurangi jumlah wong sing layak kanggo Medicaid lan kanggo ngurangi enrollment ing program kasebut. Efek sakabèhé bakal nyuda mbuwang Medicaid lan ngowahi perawatan menyang rencana kesehatan sing disponsori dening majikan.
Ora ana panliten kanggo nuduhake yen nggarap lan ngasilake kualitas urip. Saliyane, ana studi sing nuduhake yen perluasan Medicaid wis ningkatake asil kesehatan lan keterlibatan masyarakat.
A 2015 sinau ing jurnal PLoS One mbandhingake luwih saka 16.000 wong dewasa kanthi sedheng income ing negara kanthi lan tanpa perluasan Medicaid. Para panaliti nemokake yen ora mung wong sing berpendapatan rendah luwih akeh dadi warga kulit ireng utawa pedesaan, nanging uga luwih nduweni kasile kesehatan sing luwih apik yen padha urip ing negara sing duwe ekspansi Medicaid.
Nalika nerangake keterlibatan masyarakat, negara kanthi ekspansi Medicaid nampilake peningkatan sukarela saka panampa Medicaid. Iki ditampilake ing panliten 2017 ing jurnal Socius. Apa lilo-lorone kanthi formal liwat organisasi utawa informal ing tetanggan, tarif tambah banget, utamane ing kelompok minoritas.
Syarat-syarat Kerja Amerika lan Medicaid
Ing 2016, 72.2 yuta wong padha mlebu program. Umumé, mayoritas panampa Medicaid yaiku bocah. Sawise anak, wong tuwa, lan wong ing Suplemen Keamanan Tambahan (SSI) diilangi, 24.6 yuta wong diwasa tetep.
Grup kasebut, 60 persen (14.8 yuta) sing kerja-42 persen full time (paling ora 35 jam saben minggu) lan 18 persen part-time. Sing ora aktif (9,8 yuta), 14 persen duwe penyakit utawa cacad, 12 persen sing terlibat ing pengasuh, 6 persen sing sekolah, lan 7 persen ora bisa kerja kanthi alasan liyane.
CMS khusus nyatakake yen syarat-syarat kerja kudu dianggep mung kanggo kandidat sing kuwat, nanging ora nemtokake apa tegese.
Wong sing nduweni jaminan kanggo Social Security Disability Social (SSDI) uga nduweni kualifikasi Medicaid. Nanging, amarga cacat sing diakoni dening program kasebut ora tansah gampang. Kriteria sing ketat lan mayoritas kasus ditolak. Ing 2010, mung 34.8 persen saka 2.838.485 aplikasi sing disetujoni, mudhun saka 56.1 persen ing taun 2000. Ing kasunyatane, jumlah persetujuan wis mudhun saben tahun wiwit 2005. Sing nyebabake akèh wong sing cacat tanpa cacat sing ditetepake.
Saben negara kudu nyetel pedoman dhewe kanggo apa sing dianggep "bisa nduweni". Contone, Kentucky, negara sing kapisan lan mung nduweni tuntutan kerja sing disetujoni, ngenali wong sing kanker, kelainan getih, utawa alkohol utawa obat penyalah gunaan minangka "medhali mandhap."
Memenuhake Requirement Work Medicaid
Minangka persyaratane dhewe, Kentucky lan sangang negara liyane wis ngetrapake waivers. Arkansas, Kentucky, lan Wisconsin mbutuhake 80 jam kerja saben sasi; Indiana nganti 20 jam saben minggu; Arizona, Maine, lan Mississippi 20 jam kerja saben minggu; Kansas lan New Hampshire 20 nganti 30 jam saben minggu; lan Utah telung sasi berturut-turut nggoleki / latihan proyek kejaba lagi nggarap 30 jam saben minggu.
Apa sing dadi "karya" uga beda-beda gumantung negara. Aktivitas kalebu saka kerja menyang volunteerism. Iki minangka breakdown miturut aplikasi waiver Medicaid paling anyar sing saiki.
- Caregiving kanggo wong sing ora gumantung karo kondisi medis sing mateni - Kentucky
- Pengobatan narkoba - Kentucky
- Pendidikan - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Employment - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Panelusuran proyek - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Latihan proyek - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Pekerja sukarela - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Pengangguran Saka Requirements Work Medicaid
Ora saben wong bakal ngadhepi persyaratan karya Medicaid. Saben negara sing ditrapake kanggo tuntutan hukum sing nemtokake sing ora dikepengini. Kanggo saben kategori bebas, negara bisa mbutuhake kriteria sing beda.
Pengecualian paling umum yaiku umur. Kabeh negara alesan 65 tahun utawa luwih saka syarat-syarat karya iki. Sawetara negara ngidini keluwesan luwih akeh. Arkansas lan Wisconsin ngecualekake wong 50 taun lan luwih enom; Arizona 55 taun lan luwih enom; lan Indiana lan Utah 60 taun lan luwih enom.
Ngrawat bocah-bocah 6 taun lan luwih enom utawa kanggo bocah sing ora gumantung utawa diwasa umum uga ndadekake siji bisa dibebasake. Sawetara negara bisa ngluwihi iki kanggo bocah-bocah sing luwih tuwa lan uga ngladeni. Ing Kentucky, mung siji wong saben kluwarga sing dikecualake yen padha ngurus minor sing gumantung utawa diwasa kanthi ora duwe kabisan.
Senadyan jam sing dileksanakake ing tamba pengobatan ngrampungake syarat ing Kentucky, dianggep minangka pengecualian ing Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, lan Wisconsin. Siswa uga ora dikepengini. Nanging, umur siswa lan jumlah jam saka sekolah bisa dideleng. Dadi ing kompensasi pengangguran bisa nggawe sampeyan dikecualake ing Maine, Utah, lan Wisconsin nanging ora ing negara liya sing wis ngetrapake waiver.
Minangka menarik, Kentucky nambahake alternatif anyar kanggo wong sing ora bisa nyukupi kabutuhan, kesusastraan kesehatan lan finansial. Kajaba iku wis mundhakaken keprihatinan. Bisa uga tantangan ora adil marang wong sing ora lulus nganggo basa sing ditulis utawa diucapake. Perlu uga angel kanggo wong rampung yen durung ngrampungake pendhidhikan dhasar.
Perdebatan ing Medicaid Work Requirements
Wong sing ndhukung persyaratan kerja Medicaid nandheske carane bakal nyimpen dhuwit kanggo negara. Bebarengan karo oposisi GOP kanggo Undhang-undhang Care Terjangkau, syarat-syarat karya iki bisa uga duwe akibat sing ora dikarepake kanggo nguatake. Ing Januari 2018, mung 33 negara, kalebu Distrik Columbia, wis ngupaya expansion Medicaid. Tumrap syarat-syarat kerja minangka sarana kanggo ngurangi biaya program, negara liyane-Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia, lan Wyoming-saiki kepengin ngembangake.
Nalika Kentucky wis diundur kanggo nylametake biaya $ 2,4 milyar ing Medicaid liwat limang taun karo proposal, dikarepake sing 95.000 wong bakal ilang jangkoan kesehatan. Sasi aksi kelas kasebut diajukake ing pengadilan federal ing Jan. 24 dening 16 Penerima Medicaid Kentucky. Padha nyatakake syarat karya kasebut ngganti tujuan Medicaid sing dimaksudake kanggo nyedhiyakake perawatan kesehatan kanggo wong miskin.
Ana uga sing cocok ing negara liya yen pamaréntah federal nyetujoni patipisan Medicaid liyane. Asil saka tuntutan hukum bisa nyebabake masa depan Medicaid. Sing menang bisa luwih nyenengake kanggo administrasi saiki kanggo nerusake reformasi Medicaid nalika rugi bisa menehi owah-owahan liyane kanggo program kasebut ing mangsa ngarep.
Tembung Saka
Medicaid bakal ngalami sawetara owah-owahan gedhé. Wiwit taun 2018, negara bisa uga migunakake persyaratan tambahan kanggo program Medicaid. Saiki, sepuluh negara wis nglamar lan negara sepisanan, Kentucky, wis disetujoni karo owah-owahan enrolmen pisanan sing dilakoni ing wulan Juli.
Nalika sawetara wong bisa dibebasake saka syarat-syarat iki adhedhasar umur, caregiving, cacat, utawa minangka mahasiswa aktif, akeh ora bakal. Apa sampeyan utawa ora marang syarat-syarat karya Medicaid, negara liyane bisa milih kanggo nggedhekake Medicaid minangka asil.
> Sumber:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Hasil sing gegandhengan karo kesehatan antarane wong miskin: Ekspansi Medicaid vs Non-Expansion PLoS One. 2015 Dec 31; 10 (12): e0144429. doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF. A "Cap" ing Medicaid: Cara Mblokir Grants, Kapasitas Kapasitas, lan Cukup Allotments Mangka Fundamentally Ngganti Net Safety. Kebijakan Brief UCLA Cent Health Policy Res. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid lan Syarat Kerja: Panuntun Anyar, Rincian Waiwaran Negara lan Masalah Utama. Henry J. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Published 16 Januari 2018.
> SMD: 18-002, Kesempatan kanggo Ngembangake Work and Community Engagement Among Beneficiaries Medicaid. Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Published 11 Januari 2018.
> Sohn H, Timmermans S. Efek Sosial Reformasi Perawatan Kesehatan: Ekspansi Medicaid miturut Undhang-undhang Perawatan Terjangkau lan Ganti Sukarela. Socius. 2017 Jan-Dec 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub 24 Maret 2017.