Gambaran Umum Eligibility and Benefits Medicaid
Nglindhungi luwih saka 72 yuta wong, Medicaid minangka panyedhiya asuransi kesehatan paling gedhé ing Amerika Serikat. Program kasebut, digawe miturut Amandemen Keamanan Sosial taun 1965, kasedhiya kanggo individu sing berpenghasilan rendah ing Amerika Serikat, Distrik Columbia, lan wilayah AS. Iku kolaborasi antarane pemerintah federal lan negara kanggo nyedhiyakake jangkoan kanggo perawatan kesehatan dhasar. Ngerti cara kerjane bakal mbantu sampeyan nggoleki manfaat sing paling akeh.
Sapa sing bisa njaluk Medicaid?
Akeh wong sing sithik pangguna bakal ora bisa mbayar asuransi kesehatan tanpa bantuan pemerintah. Iki ngendi Medicaid teka menyang dolanan. Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS nemtokake tingkat kemiskinan federal (FPL) saben taun, lan nilai kasebut digunakake kanggo nyetel standar eligibility kanggo Medicaid.
Ora saben wong layak kanggo Medicaid, Nanging, sanajan padha duwe kurang income.
-
Panjenengan Pendhaftaran Goes ing Medicaid lan Pindhah menyang Ngarep Nursing. Saiki apa?
-
Eligibility Medicaid lan Aset Panjenengan: Apa Counts lan Apa Panjenengan ora?
Wong uga kudu tiba ing kategori tartamtu sing ketemu syarat federal lan negara. Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid mandates yen kelompok kasebut bakal dijamin dening Medicaid ing kabeh negara:
- Anak-anak sing bayi umur lima taun karo asil kulawarga nganti 133 persen saka FPL
- Anak enem nganti 18 taun karo asil kulawarga nganti 100 persen saka FPL
- Individu tuwa kanthi pendapatan nganti 75 persen saka FPL
- Kulawarga karo anak gumantung karo pendapatan nganti 11 nganti 68 persen saka FPL (adhedhasar bantu negara kanthi Bupati kanggo keluarga karo ambang pendapatan Anak Dependent)
- Individu sing ora duwe kabisan ing Asuransi Jaminan Sosial (SSI) kanthi pendapatan nganti 75 persen saka FPL
- Wanita hamil kanthi asil nganti 133 persen saka FPL
Pamaréntah federal nampilake standar nanging negara siji bisa milih kanggo nggedhekake jangkoan ngluwihi limit kasebut. Contone, sampeyan bisa nambah ambang-ambang pendapatan kanggo nyakup luwih akeh wong.
Carane Undhang-undhang Care Terjangkau Ngaruhi Eligibility Medicaid
Undhang-undhang Care Terjangkau, utawa Obamacare , duwé pangaruh sing signifikan marang status Medicare nalika ditrapake ing taun 2010. Kanggo nambah akses kesehatan marang jutaan warga Amerika, Obamacare nawakake Medicaid Expansion menyang negara.
Saliyane kanggo pendanaan federal, negara setuju kanggo nggedhekake jangkoan Medicaid marang sapa wae sing nduweni asil nganti 133 persen saka FPL, tanpa alesan liyane. (Individu tanpa umur ora bakal dikalahake maneh.)
Ing wektu saiki, 32 negara bagian lan Distrik saka Columbia wis ngupayakake Medicare Expansion. Negara-negara kasebut bakal nampa pendanaan federal liwat telung taun pisanan ekspansi kasebut lan banjur 90 persen saka biaya ekspansi kasebut liwat 2022. Negara-negara sing isih tetep tindakake pedoman eligibility Medicaid tradisional.
Carane Kebangsaan Ndhuwiti Eligibility Medicaid
Dadi warga Amerika njamin sampeyan bisa njaluk jangkoan Medicaid anggere syarat liyane uga ketemu. Wong ora bisa ngomong kanthi status imigran.
Negara-negara arep mutusake apa sing bakal dilakoni utawa ora bakal dilayani dening wong-wong sing durung Amerika Serikat, lan ing kono, pamarentah federal nandakake pedoman kasebut. Pengungsi legal sing manggon ing negara kasebut sadurunge taun 1996 bisa nduweni manfaat lengkap. Kanthi kajaba sing ana ing SSI, para imigran legal ngetik negara kasebut sawisé taun 1996 mung bisa nduweni manfaat kanthi lengkap sawise limang mangsa kependudukan. Imigran sing wis mlebu negara kasebut ilegal mung layak kanggo layanan darurat, ora entuk manfaat Medicaid lengkap.
Apa tutup Medicaid?
Medicaid ora kudu nutupi kabeh nanging akeh. Pamaréntah federal mbutuhake layanan tartamtu kanggo kabeh panuku Medicaid. Layanan wajib kasebut kalebu:
- Care diwenehake ing pusat kesehatan masyarakat lan klinik-klinik kesehatan pedesaan
- Care diwenehake ing fasilitas perawatan kanggo wong 21 taun utawa luwih
- Care diwenehake dening dokter, bidan perawat, lan praktisi perawat
- Layanan screening, diagnostik, lan perawatan (EPSDT) sing awal lan sacara periodik kanggo wong sing umure ora umure 21 taun
- Layanan lan pasokan parental
- Layanan kesehatan ngarep kanggo wong layak kanggo layanan fasilitas perawatan
- Layanan laboratorium lan x-ray
- Transportasi kanggo alasan kesehatan
Nanging, saben negara nduweni pilihan kanggo nggedhekake layanan kasebut. Lan padha kerep dilakoni. Layanan opsional iki kalebu nanging ora diwatesi karo:
- Manajemen kasus
- Dental care (kalebu dentures )
- Peralatan medical tahan lama
- Hospice care
- Layanan kesehatan mental
- Pangobatan resep
- Piranti prosthetic
- Layanan rehabilitasi (kalebu terapi fisik lan terapi karya )
- Telemedicine
- Babagan perawatan (kalebu kacamata)
Yen sampeyan layak utawa saiki ing Medicaid, sampeyan bisa mangerteni katrangan liyane babagan apa program negara sampeyan ing situs web Medicaid.gov.
Béda karo Medicaid lan Medicare
Medicaid lan Medicare bisa uga muni lan katon akeh sing padha, nanging aja ditipu.
Program kesehatan uga bisa diatur dening Centers for Medicare and Medicaid Services, nanging ana akeh bedane antarane rong program kasebut .
Nalika Medicare minangka program federal, Medicaid dikelola dening negara. Loro-lorone program nyedhiyakake care kanggo wong tuwa lan kanggo wong sing ora duwe kabisan, nanging mung Medicaid nyedhiyakake care kanggo individu sing nganggep sedheng ing kabeh umur tanpa status kesehatan. Medicare mbatesi care omah kanggo pemulihan jangka pendek sawise rumah sakit tetep, nanging mung Medicaid nyedhiyakake perawatan jangka panjang kanggo para panuku.
Luwih saka 8 yuta wong layak kanggo loro Medicaid lan Medicare. Wong-wong iki disebut minangka layak dual . Padha entuk paling apik ing donya, supaya bisa ngomong. Medicaid mbantu kanggo mbayar layanan sing ora dilindhungi Medicare .
Cara Ndaftar Medicaid
Enrolling in Medicaid bisa rampung gampang online ing Medicare.gov. Utawa, sampeyan bisa ngontak kantor Medicare lokal kanggo nglamar telpon utawa gawe jadwal janjian ing wong. Yen sampeyan layak, sampeyan bakal pengin mlebu kanthi cepet supaya bisa migunani banget.
> Sumber:
> Medicaid - A Primer: Informasi Utama babagan Program Perlindungan Kesehatan Bangsa-Bangsa kanggo Wong Kurang Berpikir. Komisi Kaiser ing Medicaid lan Uninsured. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Diterbitake Maret 2013.
> Aplikasi Medicaid lan CHIP, Penetapan Eligibility, lan Data Enrollment. Situs web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.
> Medicaid Financing. Situs web Asosiasi Nasional Medicaid Direktur. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Ekspansi Medikaid Obamacare. Obamacare Facts website. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Pandhidhikan Kemiskinan. Situs web Departemen Kesehatan lan Manusia AS. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Published 15 Januari 2016.