Bakal mblokir hibah lan watesan per kapita nyebabake Medicaid?
Reformasi kesehatan wis dadi fokus debat politik anyar. Apa GOP mbatalake Affordable Care Act, aka Obamacare, utawa wong Republik bakal nemokake cara liya kanggo narik maneh kebijakan kasebut? Sakwise Amérika Health Care Act (ACHA), aka Trumpcare, gagal nampa voting ing House ing Maret 2017, iku angel ngerti apa sing bakal dikarepake miturut administrasi saiki.
Pertarungan adoh saka ing pungkasan. Pembicara House Paul Ryan isih ngupaya tumindak ing perawatan kesehatan, sanajan dheweke ora setya marang deadline. Mesthine, rencana kesehatan sing luwih wigati lan komprehensif bakal diwenehi atas jenenge warga Amerika. Apa rencana kasebut kalebu kanggo Medicaid, program kesehatan sing ngrawat wong miskin lan cacat?
Carane Pemerintah Federal Kebayar kanggo Medicaid
Medicaid minangka program sing dikelola déning pamaréntah federal lan negara. Pamaréntah federal mujudake standar kanggo sapa lan apa kudu dilindhungi, lan saben negara mutusake manawa nambahake layanan tambahan kanggo program kasebut. Padha ora bisa menehi tawaran. Kanggo pendanaan, pamaréntah federal lan negara gabungan uga nyedhiyakake program Medicaid.
Kanggo mangerteni owah-owahan potensial sing bakal teka, kita kudu mangerteni carane pemerintah Medicaid dibiayai ing wiwitan administrasi Trump.
Kabeh negara nampa pendanaan federal liwat telung sumber.
- Pembayaran Rumah Sakit Share Disproportionate (DSH): Kanthi reimbursements kanggo Medicaid misuwur banget, rumah sakit sing ngurus jumlah sing ora akeh banget ing Medicare utawa kanggo sing ora diasuransiake bisa perjuangan finansial. Pembayaran DSH dibayar menyang negara kanggo distribusi menyang rumah sakit sing perlu.
- Federal Medical Assistance Percentages (FMAP): Pamaréntah federal nggayuh mbuwang negara ing Medicaid dollar kanggo dollar lan nawakake tarif sing luwih dhuwur ing negara-negara sing duwe per kapita ngisor asil.
- Tarif sing cocog sing luwih dhuwur: Pamrentah federal ngluwihi tarif FMAP kanggo layanan tartamtu kalebu nanging ora diwatesi kanggo perawatan kanker lan payudara, perawatan kulawarga, layanan kesehatan, lan screening kanggo wong diwasa .
Pitakonan yaiku apa metode iki saka federal support bakal terus ing Presiden Trump utawa yen bakal padha diganti karo model pendanaan alternatif.
Federal Funding kanggo Medicaid Expansion
Ekspansi Medicare njupuk efek ing 2014 lan minangka komponen utama saka Affordable Care Act. Iki ngowahi watesan income sing cocog karo wong kanggo Medicaid lan ngidini wong siji tanpa anak dadi layak yen padha ketemu watesan kasebut.
Tingkat fiskal federal (FPL), sing ditemtokake saben taun, gumantung apa sampeyan individu utawa kulawarga, lan uga ukuran kulawarga. Negara-negara nyetujoni eligibility Medicaid adhedhasar persentase saka FPL. Obamacare ningkatake kriteria eligibility income kanggo Medicaid kanggo 133 persen FPL kanggo negara-negara sing milih kanggo melu, nalika negara sing expansion diwenehi Medicaid ditahan bisa tetep kriteria eligibility ing tingkat sadurunge, 44 persen saka FPL.
Negara non-pamrentah bisa terus ngilangi wong sing ora duwe anak saka jangkoan.
Alami, pendanaan federal sing kena pengaruh kanggo program kasebut. Negara-negara kanthi ekspansi Medicaid nampi tambahan dolar federal kanggo mbantu, nganti 100 persen biaya ekspansi liwat 2016 lan banjur 90 persen biaya kasebut liwat 2022.
Proposal Pendanaan Module kanggo Medicaid
Undhang-undhang Health Care Amérika kalebu akeh pranata sing nyuda pendanaan kanggo Medicaid. Senadyan rencana ngrusak ekspansi Medikaid, negara kasebut bakal nyedhiyani pendanaan tambahan kanggo negara-negara sing wis dijanjikake taun 2022.
Miturut Data Pengeluaran Kesehatan Nasional, belanja Medicaid ngluwihi $ 545 milyar ing 2015, nyatakake 17 persen kabeh biaya kesehatan.
Kanthi jumlah kasebut ing bangkekan, Republikan ngupaya cara kanggo ngilangi belanja kasebut. Proposal utama kanggo pembaharuan Medicaid yaiku owah-owahan kanggo watesan per kapita utawa pamblokiran dana.
Watesan per kapita kuwi jumlah dhuwit sing kudu dibayar saben taun. Nilai kasebut adhedhasar jumlah wong ing program Medicaid. Iki bakal ngidini jumlah dollar federal nambah ing taun sakteruse yen luwih akeh wong sing bisa lolos lan didaftarkan ing program kasebut. Watesan per kapita ing Medicaid diusulake kanthi dhisikan awal saka Amérika Health Care Act.
Akeh Partai Republik, utamané Kaukus Kebebasan, percaya wates per kapita ora cukup adoh kanggo ngurangi pambuwangan federal ing Medicaid. The American Health Care Act transisi saka aturan watesan per kapita kanggo nggunakke sumbangan blok kanggo Medicaid. Ora kaya wates per kapita, mblokir hibah ora njupuk nomer wong ing Medicaid. Pembayaran Federal disebar ing jumlah tetep sing bakal nambah saben taun kanggo nyumbang inflasi. Masalah iku inflasi bisa luwih alon tinimbang biaya perawatan medis.
Analisis sing ditindakake dening Avalere, perusahaan konsultan kesehatan, prakiraan yen luwih saka limang taun pamaréntah federal bakal nyimpen nganti $ 110 milyar yen migunakake limit per kapita utawa $ 150 yuta yen digunakaké minangka sumbangan blok kanggo Medicaid.
Carane bakal Program Medicaid Adapt?
Pitakonan tetep yen salah siji usulan-usulan kasebut bakal kalebu minangka bagéan saka perbaikan kesehatan mangsa sing bakal ditemtokake Ryan. Yen watesan per kapita utawa pamblokiran mupangat dileksanakake, negara bakal ilang dhuwit. Kanggo ngatasi kerugian kasebut, kudu mbutuhake owah-owahan sing nggawe program Medicaid luwih efisien.
Negara-negara mungkin kudu mbuwang total belanja Medicaid, ngurangi layanan apa sing dilindhungi dening Medicaid, utawa sijine watesan babagan jumlah wong sing bisa didaftarkan, sanajan wong-wong mau kriteria kelayakan. Sumbangan hibrida bakal mlengkung banget kanggo negara amarga bakal mbuwang wutah lan pertumbuhan enrollment.
> Sumber:
> HR1628 - American Health Care Act of 2017. situs web Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Dianyari 24 Maret 2017.
> Lembar data pengeluaran kesehatan nasional. Pusat kanggo situs web Medicare lan Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Dikenal tanggal 2 Desember 2016.
> Pearson CF. Capped Funding in Medicaid Could Significantly Reduce Federal Spending. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly -reduce-federal-spending. Published February 6, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Apa Mbusak Blok utawa Limit ing Per Capita Mbuwang Mean kanggo Medicaid? Isu Brief (Dana Umum). 2016 Nov; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> US Federal Poverty Pedoman digunakake kanggo nemtokake kelayakan Financial kanggo tartamtu Federal Program. Kantor Asisten Sekretaris Perencanaan lan Evaluasi, situs web Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Dianyari 31 Januari 2017.