Obamacare yaiku ACA; Ekspansi saka Medicaid yaiku bagean saka Obamacare
Secara teknis, Obamacare namung minangka julukan kanggo Affordable Care Act. Iki pisanan digunakake ing pangertèn pejorative dening mungsuh saka hukum, nanging Presiden Obama isin istilah ing 2012, lan wis digunakake wiwit dening loro mungsuh lan panyengkuyung saka ACA.
Awit Obamacare iku sinonim karo ACA, kalebu kabeh owah-owahan peraturan sing ditrapake kanggo pasar asuransi kesehatan individu (loro-lorone lan ora bisa ditemokake, kabeh rencana kesehatan utama anyar sing ditandhani ACA), uga owah-owahan sing ditrapake kanggo kelompok cilik lan pasar kelompok gedhe.
Uga nyakup expansion Medicaid, sing dadi landasan saka ACA. Lan kalebu mandat individu lan mandat majikan-"tongkat" ACA kanggo nyurung wong kanggo entuk jangkoan-bebarengan karo subsidi premium-wortel-sing nggawe jangkoan luwih terjangkau ing bursa asuransi kesehatan.
Senajan para legislator lan Administrator Trump dikepung kanggo ngilangi sawetara bagean saka ACA ing taun 2017, siji-sijine saka hukum sing pungkasane dicabut yaiku hukuman mandat individu, lan penolakan kasebut ora bakal ditindakake nganti 2019 . Tagihan pajak GOP (Tax Cuts lan Jobs Act) sing berlaku dina Desember 2017 bakal pungkasane bakal ditindakake hukuman mandat individu, nanging hukuman kasebut isih bakal ditaksir (awal tahun 2019) babagan pengembalian pajak wong sing ora diasuransiake ing 2018 .
Supaya ACA tetep utuh ing 2018, lan sebagéyan gedhé sing isih ana ing taun 2019 lan ngluwihi.
Penggunaan khas "Obamacare" = Rencana sing didol ing Exchange
Sanajan istilah Obamacare sacara teknis nyakup kabeh ACA, wong-wong biasane nganggo kasebut kanggo ngrujuk marang rencana asuransi kesehatan pasar individu sing didol ing bursa asuransi kesehatan . Supaya kanggo maksud artikel iki, kita bakal nggunakake pemanfaatan tembung kasebut, lan goleki prabédan ing antarane rencana kasebut lan Medicaid.
Rencana "Obamacare" yaiku rencana pribadi; Medicaid minangka jangkoan pemerintah
Perbedaan paling penting antarane Medicaid lan Obamacare yaiku rencana kesehatan Obamacare sing ditawakake dening perusahaan asuransi kesehatan swasta, sementara Medicaid minangka program pamaréntah.
Medicaid, program asuransi kesehatan pemerintah kanggo wong cilik sing manggon ing Amerika Serikat, minangka program kesejahteraan sosial kaya prangko pangan SNAP utawa Bantuan Temporary kanggo Keluarga Needy.
Istilah Obamacare biasane digunakake kanggo njlèntrèhaké asuransi kesehatan pribadi sing dituku liwat ijol-ijolan asuransi kesehatan Affordable Care Act. Obamacare plans insurance kesehatan ditawakake dening perusahaan asuransi kesehatan kayata Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, lan liya-liyane. Rencana kesehatan Obamacare ora dikelola dening pamaréntah, nanging kudu tundhuk marang maneka peraturan pemerintah.
Perlu dicathet, menawa luwih saka telung perempat saka Medicaid ndhaftar ing negara ing Medicaid rencana perawatan ngatur, sing tegese asuransi kasebut diterbitake dening asuransi pribadi sing uga ngedol insurance komersial kanggo individu lan bisnis. Rencana kasebut beroperasi liwat kontrak karo pamaréntah negara kanggo nyedhiyakake keuntungan Medicaid.
Iki bisa mbingungake wong, lan dikuwatake manawa ing akèh negara, program Medicaid ora duwe "Medicaid" ing jenenge (Apple Health in Washington, contone, lan BadgerCare Plus ing Wisconsin).
Sing Nemu Medicaid Vs. Sing Nemu Obamacare
Iku luwih angel kanggo njaluk Medicaid tinimbang kanggo njaluk rencana kesehatan Obamacare.
Yen sampeyan warga negara hukum ing Amerika Serikat, sampeyan bisa tuku rencana kesehatan kesehatan Obamacare liwat ijol-ijolan insurance kesehatan ACA anggere sampeyan ora layak kanggo Medicare . Yen sampeyan entuk manfaat 100% lan 400% saka tingkat mlarat federal , sampeyan bisa nduweni subsidi sing mbantu mbayar premi premi asuransi kesehatan saben wulan (cathet yen ambang ngisor kanggo eligibility subsidi yaiku 139 persen saka tingkat kemiskinan ing negara sing wis nggedhekake Medicaid; ing negara kasebut, Medicaid kasedhiya kanggo wong kanthi income nganti 138 persen saka tingkat kemiskinan).
Yen pendapatan luwih saka 400% saka FPL utawa kurang saka 100 persen saka FPL, sampeyan ora bakal bisa mbayar dhuwit kanggo asuransi kesehatan sing kasedhiya ing obyek pasar Obamacare, nanging sampeyan bisa tuku rencana Obamacare. Ing kasus iki, sampeyan bakal tanggung jawab kanggo mbayar 100% saka premium saben wulan dhewe. [Elinga yen para imigran sing saiki migunakake income ing sangisoré tingkat mlarat layak kanggo subsidi premium yen ora layak kanggo Medicaid amarga wektu nunggu limang taun kanggo imigran anyar.]
Kriteria kanggo njaluk Medicaid ketat lan beda-beda saka negara menyang negara. Tujuan asli ACA yaiku yen kabeh warga hukum kanthi asil nganti 138% saka FPL bakal njaluk Medicaid saklawasé gratis. Nanging, keputusan Mahkamah Agung digawe adhedhasar bagean iki saka Affordable Care Act opsional. Iki nyebabake sistem bingung ing ngendi sawetara negara duwe kriteria eligibility Medikaid sing banget ketat amarga pimpinan sing milih ora ngluwihi jangkoan Medicaid, nanging negara liya duwe kriteria eligibility Medicaid luwih luwes amarga pemimpin-pemimpin kasebut milih dadi ekspansi Medicaid ACA.
Ing 2018, ana 19 negara sing durung nggedhekake Medicaid. Sekedhik 2.4 yuta wong ing 18 negara kasebut sing dikenal minangka jurang jangkoan: penghasilan sing kurang apik kanggo subsidi ing ijol-ijolan (miturut tingkat kemiskinan), nanging uga ora layak kanggo Medicaid).
Yen sampeyan manggon ing negara sing wis ngluwihi jangkoan Medicaid, sampeyan bakal layak kanggo Medicaid yen sampeyan reged income reged diatur ora luwih saka 138% saka FPL. Jangkoan Medicaid iki biasane gratis kanggo sampeyan, sanajan sawetara negara ngetokake premium cilik, token saben wulan kanggo jangkoan kanggo wong sing duwe income ndhuwur tingkat kemiskinan.
Yen sampeyan manggon ing negara sing durung nggedhekake jangkoan Medicaid, sampeyan kudu ketemu kritéria eligibility sing luwih tuwa. Kriteria ketat iki beda-beda miturut negara. Iki kalebu kritéria berpenghasilan rendah lan mbutuhake sampeyan dadi anggota kelompok sing rawan medis kayata wong tuwa, wong cacat, wong wuta, bocah-bocah, wanita sing ngandhut, lan wong tuwa utawa wong sing diwasa bocah cilik.
Supaya, contone, yen sampeyan ora duwe anak lanang, umur 30 taun kanthi income saka $ 10,000 saben taun, sampeyan utawa ora sing nduweni Medicaid gumantung ing negara sampeyan manggon. Yen sampeyan manggon ing negara sing wis ditambahi Jangkauan Medicaid kanggo saben wong nganti nganti 138% saka FPL, sampeyan bakal entuk Medicaid amarga sampeyan ketemu kritéria income. Yen sampeyan manggon ing negara sing ora nglangkungi jangkoan Medicaid, sampeyan ora bakal nduweni kualifikasi Medicaid, sanajan sampeyan wis kurang, amarga sampeyan uga ora cacat, wong tuwa, wuta, utawa wong tuwa bocah cilik (Wisconsin iku sawijining negara sing ora nampi pendanaan federal kanggo nggedhekake Medicaid, nanging nyedhiyakake Medicaid kanggo warga kanthi pendapatan nganti tingkat kemiskinan, saengga ora ana kesenjangan jangkoan ing Wisconsin).
Periode Enrollment Terbatas kanggo Obamacare Vs. Enroll Anytime for Medicaid
Individu sing layak bisa ndhaftar ing Medicaid saindhenging taun. Nanging pendaftaran ing Obamacare plans mung kasedhiya sajrone pendaftaran enrollment saben taun utawa yen sampeyan ketemu kriteria eligibility kanggo periode enrollment khusus winates. Yen ora, sampeyan kudu ngenteni nganti periode enrollment mbukak kanggo aplikasi kanggo rencana Obamacare (catheten yen iki bener ora mesthi apa sampeyan lagi ndhaftar liwat ijol-ijolan utawa ijol-ijolan; uga nduwe windows enrollment sing padha; Nevada minangka pangecualian, ing ngendi rencana mati-mateng wis didol ing taun, nanging kanthi wektu tunggu 90 dina sadurunge jangkoan bisa ditrapake).
Nalika sampeyan maca rencana Obamacare nalika mbukak pendaftaran (dijadwal kanggo mbukak saben tanggal 1 November nganti 15 Desember), jangkoan ora dileksanakake nganti 1 Januari taun sabanjure. Contone, yen sampeyan ndhaftar ing rencana Obamacare nalika mbukak enrollment ing musim gugur 2018, rencana rencana Obamacare sampeyan bakal dileksanakake ing tanggal 1 Januari 2019 (ana aturan tanggal sing beda efektif sing ditrapake ing sawetara kasus nalika wong aplikasi minangka asil acara kualifikasi , kayata lair saka bocah).
Nanging, nalika sampeyan nggarap Medicaid lan ditampa ing program Medicaid, ora ana wektu tunggu sadurunge jangkoan sampeyan bisa ditrapake.
Jangkoan Retroaktif kanggo Medicaid Vs. Ora ana Coverage Retroaktif kanggo Obamacare
Ing sawetara kasus, jangkoan Medicaid bisa retroaktif. Umpamane, yen sampeyan lagi ngandhut 5 sasi nalika sampeyan lagi nglamar lan nampa jangkoan Medicaid, Medicaid mbokmenawa bisa mbayar perawatan pranatal sing diwenehake nalika sasi 1-4 dina ngandhut, malah sadurunge sampeyan nggarap Medicaid. Iki ora bener saka rencana insurance kesehatan pribadi sing didol ing obyek dagang Obamacare.
Iku penting sing Administration Trump wis miwiti nyuwun panguwasa waiver saka negara sing arep kanggo mungkasi jangkoan retroaktif ing Medicaid. Tanpa jangkoan retroactive, Medicaid dadi luwih mirip karo asuransi kesehatan pribadi nalika istilah kasebut bisa ditindakake.
Lower Cost-Sharing for Medicaid Vs. Obamacare
Ing sawetara kasus, Medicaid ora mbutuhake akeh cara copayments, coinsurance , utawa deductibles . Wiwit Medicaid ditrapake kanggo wong-wong sing duwe dhuwit sing sithik banget, apa-apa liyane, tinimbang pamrentahane biaya cilik ora bakal dadi tantangan kanggo panampa Medicaid lan ngatonake rintangan potensial kanggo dijaga.
Ing sisih liyane, rencana kesehatan Obamacare bakal diwenehi deductibles, copayments, lan koin koherensi. Wiwit sapisan saperangan ewu dolar bisa dadi angel kanggo wong sing sithik kanggo mbayar, ana subsidi biaya biaya sing kasedhiya kanggo wong-wong sing nggawe kurang saka 250% FPL sing mbantu ngurangi biaya-biaya iki. Sing nggawe luwih saka 250% saka FPL tanggung jawab kanggo jumlah sakabehe apa-apa biaya sing dibutuhake dening rencana kesehatan Obamacare.
Medicaid & Medicare Bisa Digabungake; Obamacare & Medicare Ora bisa
Iku sampurna sah lan bermanfaat kanggo duwe jangkoan Medicare lan Medicaid bebarengan yen sampeyan layak kanggo loro-lorone. Malah, ana uga jeneng kanggo wong sing duwe: dual eligibles .
Nanging, ora ana sing entuk manfaat kanggo duwe rencana kesehatan kesehatan Obamacare lan Medicare. Iku ora sah kanggo penanggung pribadi kanggo ngedol sampeyan rencana pasar individu sawise sampeyan layak kanggo Medicare, sanajan sampeyan ora bisa meksa sampeyan nyerahake rencana Obamacare sampeyan wis duwe nalika sampeyan layak kanggo Medicare. Nanging ing kasus kasebut, sampeyan bakal kelangan subsidi premium apa wae sing ditampa nalika sampeyan layak kanggo Medicare, lan ora ana uga koordinasi manfaat antarane Medicare lan pasar individu. Supaya umum diwenehake yen Obamacare enrollees nyelehake jangkoan individu kasebut sakwise dadi layak kanggo Medicare.
Elinga yen proses iki ora otomatis; sampeyan kudu dhisikan pambatalan rencana Obamacare dhewe. Nalika sampeyan dadi layak kanggo Medicare, sampeyan kudu koordinasi pembatalan kabijakan insurance kesehatan Obamacare kanthi wiwitan jangkoan Medicare. Iki bener yen sampeyan mlebu ing bagean asli Medicare A lan B , utawa Medicare Part C, rencana Medicare Advantage .
Ngapa Bédané Antarane Medicaid & Obamacare Bisa Nganggo
Ngartekno bedane antarane Medicaid lan Obamacare bisa dadi bingung amarga
- Asring, sampeyan sinau sampeyan layak kanggo Medicaid nalika ngisi aplikasi kanggo asuransi kesehatan ing ijol-ijolan insurance kesehatan ACA. Yen ijol-ijolan nemtokake sing sampeyan nduweni kanggo Medicaid ing negara sampeyan, bakal nerusake informasi kasebut menyang Medicaid, miwiti proses aplikasi Medicaid. Wiwit sampeyan nyerahake aplikasi asuransi kesehatan dhisikan menyang ijol-ijolan insurance kesehatan Obamacare, bisa mbingungake nalika sampeyan lagi nganti nampa Medicaid tinimbang rencana Obamacare pribadi.
- Sanajan Medicaid minangka program pamaréntah, ing paling negara, layanan Medicaid kanggo mayoritas enrollees diwenehake liwat perusahaan asuransi kesehatan pribadi. Ing kasunyatan, miturut Kaiser Family Foundation, luwih saka telung perempat saka panampa Medicaid ana ing rencana kesehatan perawatan sing dikelola. Penerima Medicaid yang nampa kartu SIM Medicaid dari UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, atau Blue Cross, mungkin salah anggone pikantuk asuransi kesehatan Obamacare pribadi. Nyatane, program Medicaid negara wis dikontrak karo penanggung jawab pribadi kanggo ngatur care saka panampa Medicaid. Sanajan perusahaan swasta ngatur keuntungan Medicaid, keuntungan kasebut isih Medicaid lan dhuwit kanggo mbayar keuntungan kasebut pungkasane saka nggabungake dana wajib pajak federal lan negara.
Awit mayoritas wong sing tuku asuransi kesehatan ing ijol-ijolan insurance kesehatan ACA njaluk bantuan mbayar kanggo asuransi kesehatan kasebut sajroning wangun subsidi saka pemerintah federal, bisa uga mbingungake babagan cara asuransi kesehatan swasta (Obamacare) sing beda karo Medicaid sing dibiayai pamarentah.
> Sumber:
> Pusat kanggo Layanan Medicare lan Medicaid, Pitakonan Paling Sering Babagan Medicare lan Pasar . 1 Agustus 2014.
> Kaiser Family Foundation, Kesempatan Coverage: Orang Dewasa Kurang Upaya ing Negara-negara sing Ora Nggedhekake Medicaid. 1 Nopember 2017.
> Kaiser Family Foundation, Total Medicaid Managed Care Enrollment, 2014.