Apa studi kéwan lan riset statistik marang kita
Ana wis suwe anggone nandhang kapitunan yen wanita sing njupuk obat antiretroviral tartamtu sajrone meteng bisa ngalami risikonya cacat lair. Riset asring nyengkuyung lan keprihatinan babagan risiko potensial kadhangkala bisa nyuda persepsi kita babagan aman nyata obatan.
Obat sustiva (efavirenz) wis dadi fokus utama kanggo pedoman sadurungé sing nyingkiri, paling ora nalika trimester pisanan, amarga risiko teratogenik (cacat lair).
Rekomendasi wis wiwit diganti lan saiki ngidini panggunaan efavirenz ing trimester pisanan yen ibu duwe viral load sing ora kasedhen .
Kanthi mengkono, pedoman sing padha nerangake menawa wanita ora ngandheg taun-taun mudha nyingkiri terapi obat apa wae lan kabeh sing ngandung efavirenz.
Supaya apa tegese iki tegese? Apa panel kesehatan ing AS mung nglelebke taruhan babagan obat sing bisa utawa ora mbebayani, utawa kudu kita ngurmati babagan obat kasebut lan obat liya?
Studi Kéwan Tampilake Résiko Potensial
Ing panyusutan resiko obatan HIV lan cacat lair, paling ora ana panliten ing babagan panularan manungsa nanging saka panaliten kewan (kanthi jelas amarga ora bisa ngetokake etika kanggo janin manungsa kanggo obat-obatan sing potensial mbebayani).
Saksampunipun Sustiva, keprigelan babagan teratogenisitas dipunwiwiti nalika tiga saking 20 monyet cynomolgus ingkang kapasang ing obat kasebut gadahi bayi malformations saha malformasi sistem saraf pusat. Konsentrasi narkoba namung 1.3 kali langkung ageng tinimbang ingkang dipunginakaken ing manungsa.
Dene tikus-pangani sing kapapar Sustiva ngalami resorpsi janin, sawijining fenomena ing ngendi fetus sing mati sajrone diwasa lagi disatake dening sedulur-sedulure.
Ana cacat lair katon ing kelinci.
Statistik Kajian Manusia
Statistik sing dijupuk saka Registry Pregnancy Registry of Antiretroviral (APR) wis dicithak gambar sing beda.
Nalika APR ngidentifikasi cacat lair ing 18 saka 766 anak sing ditandhani Sustiva nalika trimester pisanan, cacah tabung saraf sing sithik banget - jinis sing katon ing studi kéwan - nyebabake manawa efek ing manungsa bakal padha karo monyet lan tikus.
Analisis sabanjure 19 pasinaon sing beda-beda, kalebu APR, wis nemtokake 39 cacat lair saka 1.437 anak-anak sing kapapar Sustiva. Adhedhasar angka kasebut, tingkat kasebut ora ana bedane tinimbang sing katon ing populasi AS umum.
Sanajan cacat cacat sing dikonfirmasi, pejabat kesehatan tetep enggan kanggo menehi Sustiva jempol.
Risiko Kekebalan Lahir ing Obat HIV liyane
Ing taun 2014, peneliti saka Perinatal Kohort Prancis nerbitake studi sing nyinaoni cacat lair sing katon ing bocah-bocah sing kena pengaruh obat antiretroviral nalika ngandhut. Sinau multinasional nglibatake total 13,124 anak lair kanggo wanita sing HIV saka 1986.
Hasilipun menarik: nalika paningkatan cacat lair kasebut ana gegayutan karo obat-obatan antiretroviral, kayata Crixivan (indinavir) , tingkat iki isih ora beda karo sing katon ing populasi umum. Kajaba iku, ora ana pola tartamtu ing jinis utawa keruwetan cacat lair bisa ditemokake.
Dadi, saka 372 bayi sing kena kanggo Sustiva ing trimester pisanan, ora ana asosiasi sing bisa ditemokake ing antarane obat kasebut lan cacat lair.
Iku ora ngomong yen obat-obatan ora nggawa risiko. Para peneliti Prancis nate nambahake rong cacah jantung ing cacat jantung ing bayi sing kena kanggo AZT (zidovudine) . Sebagian gedhe melu cacat septal ventricular, cacat bawaan umum ing endi ana bolongan sing dumadi ing antarane rong jantung ing jantung.
Riset saka School of Public Health Harvard, diterbitake ing 2014, dikonfirmasi panemume Prancis. Sinau, sing ngetutake 2,580 bocah-bocah Amérika sing kapapar obat antiretroviral nalika trimester pisanan, nemokake manawa sawetara obat-obatan lan ora ana kelas obat-obatan kelas sing kena riset cacat lair.
Nanging para peneliti Harvard nate ngelingake risiko nandhang kulit lan muskuloskeletal ing bocah-bocah sing kena dandan ritadarana kanggo Reyataz (atazanavir) nalika trimester pisanan. Nalika para panaliti ngusulake menawa riset luwih lanjut bisa dibutuhake kanggo netepake risiko Reyataz nalika ngandhut, lagi nyimpulake yen total risiko tetep kurang.
lan nyimpulake yen, nalika riset luwih lanjut diwenehake dadi rezim Reyataz sajrone ngandhut, "amergo resiko low absolut (anomali bawaan), manfaat manfaat terapi ARV nalika ngandhut isih luwih gedhe tinimbang risiko kasebut."
> Sumber:
> Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS (DHHS). "Rekomendasi kanggo Gunakake Narkoba Antiretroviral ing Wanita HIV-1 sing diinfeksi kanggo Kesehatan lan Intervensi Ibu kanggo ngurangi Transmisi HIV Perinatal ing Amerika Serikat." Washington, DC; dianyari 28 Maret 2014.
> Komite Pengawasan Registrasi Pregnancy Antiretroviral. "Laporan interim internasional Registry Pregnancy kanggo 1 Januari 1989-31 Januari 2017." Wilmington, Carolina Utara; dianyari Januari 2017.
> Sibiude, J .; et al. "Hubungan antara Prenatal Paparan kanggo Terapi Antiretroviral lan Birth Defects: Analisis Studi Pernatal Kanker Prancis (ANRS CO1 / CO11)." PLOS | Kedokteran. April 29, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.
> Williams, P .; Crain, M .; Yildirim, C .; et al. "Anomali Bawaan lan Ing Ekspirasi Antiretroviral Utero ing Bayi Nginfeksi Virus Infeksi Manungsa ." JAMA Pediatrics . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.