Para Ilmuwan Ngerteni Luwih Serat Langgeng kanggo Terapi HIV, PrEP
Salah sijine pamblokiran utama kanggo kasuksesan obat HIV yaiku tingkat kepatuhan sing dhuwur kanggo ngrungokake tujuan klinis terapi . Kanggo sawetara, tugas saben dina njupuk obat antiretroviral bisa dadi akeh banget, utamané nalika diiringi masalah emosional utawa fungsional sing bisa nyebabake nyawa-lan ketaatan- wong HIV sing manggen.
Supaya jero masalah kasebut, ing AS saiki, luwih saka 20% wong ing terapi antiretroviral bisa njaga viral load sing ora kaset , langkah kanggo sukses perawatan.
Kanggo nanggepi, para ilmuwan saiki wis wiwit njelajah obat long-acting, uga sistem pangiriman narkoba, sing pungkasanipun bisa ngidini siji-saben wulan utawa dosis sepisan, uga kanggo nambani infeksi HIV utawa kanggo nyegah.
Obat-obatan Penyakit Langgeng
Ing taun 2013, loro agen antiretroviral ngenalaken diperkenalkan ing Konferensi Internasional AIDS Internasional (IAS) ke-7 ing Kuala Lumpur. Obat-obatan penelitian loro-lorone wis dikembangake minangka nanosuspensi suntik, ing endhas kristal-kristal obat aktif sing ditemtokake ing cairan, saengga bisa dilirisake kanthi cepet ing obat kasebut.
Ingkang kapisan, cabotegravir (uga dikenal minangka GSK1265744) kalebu kelas obat-obatan sing disebut inhibitor integrase , sing mblokir sawijining enzim sing diarani integrase sing perlu kanggo multiply. Ingkang kaping kalih, TMC278-LA , minangka perombakan obat Edurant (ripilvirine) ingkang sampun dangu dipunginakaken ing terapi HIV.
Sawetara uji klinis Fase II wis nuduhaké cabotegravir sing disedhiyakake intramuscularly umume uga ditrima karo setengah umur rata - rata antarane 21 nganti 50 dina (dibandhingake 40 jam sawise siji, dosis oral). Pasinaon sing kaya mangkene nuduhake yen obat kasebut uga njaga konsentrasi narkotika sing tetep ing jaringan rectal lan vagina, sing nyatakake yen bisa ditrapake minangka prophelaxis pre-exposure (PrEP) sing efektif lan efektif.
Miturut comparison, studi Phase I nunjukake yen TMC278-LA bisa njaga konsentrasi tamba plasma target saka 12-26 minggu. Obat iki uga nuduhake janji minangka PrEP, kanthi konsentrasi sing kuat ing jaringan rectal nalika dibandhingake karo jaringan vagina.
Penyelidikan aktif wis dirancang kanthi tujuan ngembangake riset kanggo uji klinis Fase II lan III.
Implantasi Antiretroviral Subdermal
Ilmuwan ing Oak Crest Institute of Science ing Pasadena, California kacarita ngembangake implan ukuran matchstick sing bisa ngirim konsentrasi sing mantep saka obat antiretroviral nalika ditanemake ing ngisor kulit.
Kaya desain ing implan kontraseptif long-acting, piranti kasebut ditampilake ing riset awal kanggo bisa ngirim release tenofovir alafenamide (TAF) obat sing bisa dikontrol, bisa nganti 40 dina.
[Ora kaya tenofovir disoproxil fumarate (TDF), sing populer dipasarake ing Viread lan ana ing obatan Truvada lan Atripla , TAF dianggep minangka molekul prekursor bisa nggayuh konsentrasi obat sing becik ing dosis luwih cilik tinimbang TDF.]
Nalika riset saiki fokus ing piranti kanggo PrEP, dianjurake manawa agen long-acting liya bisa digunakake kanggo nyedhiyakake terapi antiretroviral (CART) kanggo wong sing manggon kanthi HIV.
Panaliten ing mangsa ngarep ngarep kanggo mbukak lawang kanggo perkembangan implan sing bisa tahan nganti setahun utawa luwih.
Intravaginal Microbicidal Rings
Para ilmuwan wis suwe nyoba kanggo menehi wanita resiko cara kanggo perlindungan saka HIV, utamane ing wilayah ngendi pemberdayaan seksual wanita dhuwur. Kathah strategi, salah satunggaling cara ing PrEP lisan utawi mikrobisida vagina , sampun kathah gagal panaliten amargi boten kiyat ugi tingkat bioavailabilitas ing jaringan vagina , malah ing wanita kanthi tingkat kepatuhan ingkang ageng.
Kanggo ngatasi masalah iki, sawetara tim panliten ngupayakake nggunakake dering intravaginal sing sacoro prakteke bakal bisa nerbitake obat antiretroviral nganti sabulan.
Dering kasebut, perancah elastomer sing ora bisa ditemokaké kanthi impregnasi karo obat aktif, bakal ngidini wong wadon nyandhang piranti kasebut ora katon kanggo jangka wektu panggunaan.
Hasil awal wis nuduhaké toleransi cincin intravaginal sing ngandhut obat dapivirine eksperimental (TMC120 ) kanthi distribusi obat kasebut kanthi sukses ing saluran genital ngisor kanggo periode 33 dina.
Trial kaping tiga ing Trias III, Studi Ring lan ASPIRE, wis dileksanakake kanggo ngetrapake keamanan cincin lan uga efektifitas protèktif dawa ing antarané kelompok 4,500 wanita HIV-négatif.
Sumber:
US Centers for Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV ing Amerika Serikat: Tahap Care." Atlanta, Georgia; diterbitake Juli 2012.
Spreen, W; Margolis, D .; lan Pottage, J .; "Antiretrovirals injeksi long-acting kanggo perawatan lan pencegahan HIV." Pendapat saiki babagan HIV lan AIDS. Nopember 2013; 8 (6): 565-571.
Margolis, D .; Brinson, C; Eron, J .; et al. "744 lan rilpivirine minangka rong perawatan lisan therapy: LAI116482 (LATTE) minggu 48 asil." Konferensi 21 babagan Retrovirus lan Infeksi Opportunistik (CROI 2014); Boston, Massachusetts; Maret 3-6, 2014; abstrak 91LB.
Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Pharmokinetics Long-Acting Tenofovir Alafenamide (GS-7340) Subdermal Implant for HIV Prophylaxis." Agen Antimikroba lan Chemotherarpy. 20 April 2015; doi: 10.1128 / AAC.00656-15.
Nel, A; Senyum, S .; Young, K .; et al. "Safety and pharmacokinetics saka pengiriman dapivirine saka matriks lan reservoir dering intravaginal kanggo wanita HIV-negatif." Jurnal Acquire Syndrome Deficiency Syndrome. 2009; 51 (4): 416-423.