Meh setengah saka kabeh pregnancies unintended kedaden ing wanita sing laporan nggunakake contraceptive sak sasi padha ngandhut. Riset ngasilake hubungan antara pil kontrol kelairan lan bobot - yen bobot wanita bisa menehi kontribusi marang kegagalan kontrasepsi oral. Kandhutan lan obesitas sing ora diandharake minangka epidemi tumpang tindih ing Amerika Serikat. Wanita kudu ngerti yen obesitas lan bobot bisa ngurangi efektifitas pil kontrol kelahiran.
Senajan pil kontrol lair cenderung dadi salah sawijining cara sing paling populer kanggo nyegah meteng, efektifitas bisa dikompromi ing wanita sing luwih abot.
Status saiki
Tingkat obesitas wis ningkat 25 taun kepungkur. Malah, miturut Pusat Nasional kanggo Statistik Kesehatan, obesitas terus dadi masalah kesehatan masyarakat ing Amerika Serikat lan ing saindenging jagad. Ing taun 2005 nganti 2006, luwih saka siji-siji wong diwasa AS (luwih saka 72 yuta jiwa) diklasifikasikake minangka obesitas. Panaliten iki uga nyatakake yen 35.3% wanita ngalami obesitas. Bebarengan karo gagasan sing padha, kira-kira 34% saka populasi diwasa US (27.4% saka wanita) bakal dianggep kabobot. Obesitas ditetepake minangka indeks massa badan (BMI) saka 30 utawa luwih nalika wong sing duwe bobot duwe BMI saka 25 nganti 29.9. BMI diitung saka bobot lan dhuwur wong lan nyedhiyakake indikator sing cukup lemak lan bobot awak sing bisa nyebabake masalah kesehatan.
Latar mburi
Sadurunge Holt et al. sinau, iku dipercaya manawa bobot awak ora nduweni pengaruh ing efektifitas pil kontrol lair. Kesimpulan iki utamane adhedhasar panaliten kelompok Family Planning Association (Oxford Family Planning Association) sing diterbitake taun 2001. Peneliti iki ora nemoni asosiasi antarane bobot awak lan tingkat gagal kontrasepsi oral (sawise nyetel umur lan paritas).
Nanging, 75% wanita ing penelitian iki nggunakake pil kontrol lair sing luwih gedhé tinimbang utawa padha karo 50 mcg estrogen. Asile saka panularan iki ora bisa ditrapake kanggo dina iki nggunakake contraceptive oral amarga (kajaba sawetara merek pil), mayoritas kombinasi pil kontrol lair ngandhut 30 nganti 35 mcg saka estrogen, lan sawetara estrogen kurang (20 mcg) varieties uga kasedhiya.
Riset Anyar
Holt et al. nglewati studi kasus kontrol paling gedhe nganti saiki, mriksa hubungan antarane bobot lan gagal kontrasepsi oral . Padha nyatakake yen wanita sing nggunakake pil kontrol lair (kaya wong wadon kanthi bobot sing luwih murah), wong-wong sing keluwih abot 60% luwih seneng ngandhut nalika wong-wong sing obesitas 70% luwih seneng ngalami kegagalan kontrasepsi. Khususé, sambungan antarane ekstra kilogram lan pil gagal pisanan muncul ing kalangan wanita sing keluwihan sing BMI ana 27,3 utawa luwih dhuwur (iki bakal setara karo wanita 5 kaki, 4 inci sing bobot 160 kilogram utawa luwih). Mangkono, wanita sing nggunakake kontrasepsi sacara konsisten lan BMI sing luwih gedhe tinimbang 27.3 duweni 1,58 kali resiko dadi ngandhut yen dibandhingake karo konsumtif sing BMI kurang saka 27.3.
Uga, wong wadon sing keluwihan luwih seneng ngalami kegagalan kontrasepsi manawa dheweke kepireng dheweke pil saben dina. Nanging, penting banget kanggo dicathet, faktor sing kalebu dhuwur, bobot, ketaatan karo jadwal kontrol kelahiran, lan frekuensi seksual dilaporake ing panliten kasebut. Iki tegese asil ora akurat bisa uga amarga kesalahan laporan.
Sinau riset panaliten taun 2007 dening Brunner, Huber, lan Toth ngungkapake sing ringkih, sanajan ora sacara statistik, hubungan antara obesitas lan kegagalan pil kontrol lair. Hasil kasebut nuduhaké menawa wanita gemuk (BMI ≥ 30) nduweni risiko sing luwih dhuwur kanggo ngandhut.
Nanging, sawise para panaliti nyetel umur, ras / etnis, lan kesatria wanita, padha nyatakake yen ora ana hubungane antarane bobot lan gagal kontrasepsi lisan. Para panaliti nyatakake yen panliten kasebut bisa menehi hasil sing salah amarga amarga ngimbangi lan ngukur riset kasebut, asil kasebut adhedhasar laporan diri wanita sing dhuwur lan bobote. Amarga wanita cenderung nglaporake dhuwur lan dilapurake kanthi bobot sawetara kilogram, BMI bisa uga ora akurat. Pungkasan, para peneliti ora duwe informasi babagan frekuensi seksual utawa ora, apa wanita kasebut kanthi konsisten njupuk pil; Kurangé populasi faktor kasebut bisa bias nyebabake asil panliten iki, lan para peneliti malah nyimpulake yen studi sing luwih gedhe lan lengkap perlu kanggo duwe jawaban luwih jelas babagan obesitas sing nduweni peran sing relevan tumrap efektifitas kontrasepsi oral.
Apa Pill Kurang Kurang Efektif
Sayange, alasan sing tepat amarga wanita sing keluwih lan / utawa gemeter luwih resik saka gagal kontrasepsi lisan ora ditepungi. Nanging, sawetara teori sing ngajokaken nuduhake faktor biologis sing bisa nyebabake risiko tambah:
- Tingkat hormon: Pil kontrol lair ing jaman modern ngemot tingkat hormon sing relatif kurang (kaya dibandhingake karo dekade pisanan sing diidhentifikasi). Produsen kontrasepsi oral wis ngalami tingkat hormon ing upaya ngurangi efek samping sing ora dikarepake, kayata risiko gumpalan getih, gain bobot, lan sirah. Supaya bisa èfèktif, hormon-hormon ing pil kasebut kudu ngedol liwat aliran getih wong wadon. Yen wanita duwe massa awak sing luwih gedhe, bisa uga angel kanggo sirkulasi ora nyukupi, mula disebabake tingkat hormon sing luwih murah sing ditemokake ing sebagian besar pil.
- Metabolisme: Biasane, wanita luwih abot duwe metabolisme sing luwih dhuwur, supaya hormon pil bisa diukur luwih cepet. Dadi, luwih akeh wong wadon bobot, luwih dhuwur kadar metabolisme basal; iki bisa nyepetake wektu efektifitas pil kasebut.
- Enzim ati: Wanita abot bisa ngalami metabolisme ati-up; Enzim-enzim iki sing luwih dhuwur bisa ngatasi hormon ing kontrasepsi oral. Wanita sing luwih dhuwur cenderung duwe volume getih lan massa awak sing luwih gedhe. Given yen ana luwih jaringan liwat getih sing kudu ngetokake lan kemungkinan yen enzim bakal ngeculake hormon luwih cepet, tingkat hormon sirkulasi bisa mudhun.
- Penyimpanan Hormon: Hormon, estrogen lan progestin , sing ditemokake ing pil kontrol lair sing disimpen ing lemak awak. Mangkono, sel-sel lemak sing luwih dhuwur ing wong wadon, luwih gedhe kemungkinan saka hormon pil sing kepepet ing lemak tinimbang mili ngliwati aliran getih.
Apa Maksude Iki?
Apa kita kudu nerangake panlitene kasebut supaya wanita gemuk supaya ora nggunakake pil kontrol lair? Iki ora mung minangka jawaban. Ing kasunyatan, efektifitas kontrasepsi panggunaan utawa oral (sanajan ing wanita sing abot banget) isih tetep dhuwur. Antarane 100 wanita sing ngandhut kontrasepsi oral saklawasé, studi Holt et al. (2005) nuduhaké menawa tambahan saka patang wanita bakal ngandhut amarga keletihan utawa obesitas. Nanging, risiken babagan kandhutan sing luwih dhuwur iki uga bisa nyebabake komplikasi sing gegandhengan obesitas sing luwih dhuwur, sing bisa nyakup diabetes gestasional, tekanan darah tinggi , lan pangsaosan Cesarean.
Where It Stands
Akeh panyedhiya kesehatan sing milih kanggo ngatasi efek efektivitas pil kanthi ngurangi obesitas lan obesitas wanita ing pil kontrol lair sing rada dhuwur tinimbang karo merek dosis sing kurang kanggo mbiyantu manawa ana hormon sing cukup kanggo mblokir ovulasi.
Yen sampeyan nemokake dhewe ing kahanan iki, penting kanggo ngrembug kabeh opsi lan faktor risiko karo dokter. Awit wanita sing bobot entheng uga luwih nduweni faktor risiko penyakit kardiovaskuler tinimbang wanita normal, bobot kontrasepsi oral sing luwih dhuwur bisa ningkatake risiko kardiovaskuler kasebut. Contone, riset nuduhake yen ana risikon tromboembolisme vena (gumpalan getih) ing antarane wanita gemuk sing nggunakake pil kontrol lair. Mulane, dhokter uga pengin supaya wong wadon sing keluwen ing pil kontrol lair dosis biasa kanthi pandhuan kanggo nggunakake cara nyepetake kontrol lair kanggo ngoptimalake pangayoman kehamilan. Ing kasus iki, cara penghalang kaya kondom lanang utawa wadon , spons , utawa spermisida bisa digunakake bebarengan karo pil. Pungkasan, yen wanita sing bobot entheng wis mutusake yen dheweke ora pengin duwe anak maneh, bentuk kontrasepsi permanen kayata sterilisasi ligation tuba utawa hysteroscopic (no-surgery), kaya Essure .
Ing ngisor garis
Given yen ana hubungane antarane bobot sing luwih dhuwur lan efektifitas pil kontrol lair , penting kanggo ngrembugake iki karo panyedhiya kesehatan. Uga, wiwit pisanan diwenehake pil kasebut, yen sampeyan ngelingi yen bobot sampeyan wis katon munggah (mungkin, paling ora nganggo rong ukuran sandhangan), manawa sampeyan ngandhani panyedhiya kesehatan kanggo mesthekake yen metode iki isih paling efektif lan paling aman pilihan kontrasepsi kanggo sampeyan.
> Sumber:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Obesitas lan Gagal Kontrasepsi Oral: Temuan Saka Survei Nasional 2002 Pertumbuhan Keluarga. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Indeks Massa Badan, Bobot, dan Risiko Gagal Kontrasepsi Lisan. Obstetrik lan Ginekologi, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Obesitas antarane wong diwasa ing Amerika Serikat - Ora ana owah-owahan sacara statistik wiwit 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Lisan Kontrasepsi Lisan lan Bobot Tubuh: Temuan ing Study Cohort Gedhe. Jurnal Perencanaan Keluarga lan Perawatan Kesehatan Reproduksi, 27 (2), 90-91.