Indiana wabah HIV nyoroti ancaman inaksi
Ing tanggal 27 Maret 2015, Gubernur Indiana banjur Mike Pence ngumumaké minangka negara darurat sawisé para pejabat kesehatan ing negara kono ngonfirmasi total 81 kasus HIV anyar ing antarané narkoba suntik (IDU) ing Scott County. Sebagéyan kasus kasebut diisolasi ing kutha Austin (populasi 4,295), ing ngendi infèksi kasebut utamané disebabaké déning sharing jarum nalika nyuntik obat penis obat opioid, Opana (oxymorphone).
Miturut awal April, jumlah kasus sing dikonfirmasi wis meningkat dadi 190.
Wonten ing wekdal punika, Pence nyathetaken langkah-langkah kesehatan darurat, klebu program pertukaran jarum suntingan ingkang dipunsebat politisi konservatif ing negara kasebut. Program sing umur setaun nyedhiyakake pangguna ing Scott County kanthi konsultasi reduksi ala lan pasokan syringes gratis minggu. Kajaba iku, registrasi ing situs kanggo rencana kesehatan New State ing Indiana ( HIP) menehi wong-wong sing berpenghasilan rendah ing jangkoan kesehatan.
Indiana ana ing antarane rong belas negara-negara AS sing ngramekake distribusi lan ngurus jarum suntrut tanpa resep, amerga dheweke nganjurake nggunakake obat. Sawise wabah Indiana, legislatif negara nyatakaké bill sing ngidini program ijol-ijolan jarum kanggo operate ing county-county tartamtu nanging mung yen otoritas kesehatan lokal "nyatakake wabah HIV saka hepatitis C ing antarane para pengguna narkoba" lan komisi kesehatan negara setuju karo panjaluk kasebut.
Upaya nglampahi undang-undang ijol-ijolan jarum permanen, mesthine wis digagas, amarga Pence dhéwé ngumumake oposisi jroning langkah kasebut kanthi basis "moral."
Iku ora mung minangka conto nalika Pence njupuk sikap punitive marang langkah pencegahan HIV kang dianggep amoral. Sajrone sukses kanggo Kongres taun 2000, Pence nyaranake dana HIV federal sing diwenehake miturut UU Ryan White Care supaya dialihake saka organisasi sing "ngrameke lan ngajak" homoseksualitas menyang "institusi sing menehi pitulungan kanggo wong-wong sing pengin ngganti perilaku seksual."
Nalika wabah iki wis ditarik perhatian manungsa ing Indiana lan kutha cilik sing rada mbebayani ing sisih lor-lor-Kentucky, kanthi akèh sing ngumumaké insiden sing "durung tau" kuwi ngandhani yèn ora mesthine kudu dipisahake minangka salah siji utawa sing unik.
Carane Indiana Outbreak Reflects Trends ing Rusia lan Eropah Tengah
Nalika jinis asring dianggep minangka mode utama panularan HIV ing saindenging donya, riset epidemiologi nunjukake yen ora mesthi kasus kasebut. Ing taun-taun pungkasan, para pejabat kesehatan global wis nyinaoni jangkah HIV anyar ing Asia Tengah, Eropah Timur, lan Rusia, kanthi mundhak luwih saka 250 persen wiwit taun 2001.
Ing sawetara wilayah kasebut, penggunaan obat suntik saiki dianggep minangka mode utama penularan HIV-kalebu Estonia ing ngendi 50 persen saka kabeh infèksi anyar ana ing antarane IDUs lan St Petersburg, Rusia, ing ngendi sing ngetokake IDU 59 persen saka kabeh infeksi HIV. Kabeh sing dikandhakake, 40 persen kabeh infèksi anyar ing wilayah kasebut amarga, kanthi langsung utawa ora langsung, kanggo nuduhake jarum sing wis kontaminasi HIV.
Nalika mirip antarane Austin, Indiana, lan Asia Tengah ora katon kabeh sing katon ing wiwitan, pembalap kanggo infeksi meh padha karo buku.
Kemiskinan jero banget, lack of preventative services, lan korelasi narkoba sing dikenal uga kerep bisa bebarengan, kayadene ing Austin, kanggo nggawe "badai sampurna" kanggo wabah.
Ing Indiana, contone, Highway 65, sing irisan langsung liwat Austin, misuwur minangka rute tamba utama antarane kutha-kutha Indianapolis lan Louisville, Kentucky. Dhuwur tingkat kemiskinan ing Austin (37%) dikenal minangka disambungake karo tingkat ningkatake penggunaan obat suntik, kanthi jaringan sosial sing didhuwurake sing nyebabake konsumsi obat-obatan bebarengan kayata Opana (minangka peringkat paling dhuwur ing telung tamba obat sing dilecehke ing AS dina iki ).
Kanthi mung siji dhokter ing kutha lan penolakan jero program jarum jarum sing nyebabake penyalahgunaan malah luwih lemah, sing paling setuju yen ana sing mung bisa nyegah wabah sing dumadi.
Miturut perbandingan, kena infeksi IDU ing Asia Tengah, Eropah Wétan, lan Rusia bisa ditlusuri manèh ing pertengahan dasawarsa 1990-an sasampun pambubaran Uni Soviet. Keruntuhan sosial ekonomi sing nyedhiyakake trafficker narkoba kasempatan kanggo nambah perdagangan heroin saka Afghanistan, produser candu paling gedhe ing donya, ing wilayah liyane. Kanthi ora sethithik nanggepi tindak tanduk pemerintah lan sabanjure ora ana layanan perawatan pencegahan lan / utawa kecanduan, epidemi ing antarane IDU diidini kanggo berkembang nganti saiki: liwat sejuta infeksi HIV ing telung wilayah kasebut.
Injecting Drug Use Trends in the US
Tren kaya iki katon ora mung ing Afrika Lor lan Timur Tengah, nanging uga ing kanthong sakulone Amerika Utara. Ing kasunyatan, ing taun 2007, penggunaan narkoba suntik kacathet minangka faktor resiko sing paling kerep dilapurake ing AS, sawise kontak seksual lanang-kanggo-lanang lan kontak heteroseksual beresiko dhuwur .
Wiwit awal 1990-an, upaya kanggo nambah program ijol-ijolan jarum hukum, supaya bisa luwih nyuda kedadeyan HIV lan penyakit menular liyane ing antarane IDU. Dina iki, ana luwih saka 200 program kasebut ing AS, nyebarke liwat 36 yuta sindrom saben taun.
Ing Negara New York, pejabat kesehatan masyarakat nglaporake yen angka HIV ing kalangan IDU wis ilang saka 52 persen ing taun 1992, nalika program jarum negara kasebut pisanan ditetepake, nganti 3 persen ing taun 2012. Tambah nggunakake terapi antiretroviral ing antarane IDU uga katon ing kontribusi marang tarif sing luwih murah.
Sumber:
Departemen Kesehatan Negara Indiana. "Pejabat, Pejabat Kesehatan Lokal lan Federal Nanggapi HIV Outbreak." Indiana, Indianapolis; release pers diterbitake 27 Maret 2015.
> Nichols, C. "Dukungan Pence kanggo konversi konversi ora masalah sing ditetepake." Politifact. 2 Desember 2016; diterbitake kanthi online.
Strathdee, S. lan Stockman, J. "Epidemiologi HIV antawisipun Injeksi lan Narkotika Pengguna Neraca: Tren saiki lan Implikasi kanggo Intervensi." Laporan HIV / AIDS saiki. Mei 2010; 7 (2): 99-106.
Green, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Urip Sawise Larangan: Penaksiran US Syringe Exchange." American Journal of Public Health. Mei 2012; 102 (5): e9-e16.
Departemen Kesehatan AIDS New York. " Pengurangan Komprehensif Komprehensif Reverse Tren ing New HIV Infeksi. " Albany, New York; diterbitake Maret 4, 2014.