Yen sampeyan duwe pratandha utawa gejala hiperthyroidism, penting yen sampeyan kudu ngalami evaluasi lengkap supaya sampeyan bisa kanthi bener lan dianggep kanthi cepet, yen perlu. Dokter sampeyan bakal nglakoni pemeriksaan fisik sing jero, mriksa riwayat kesehatan, lan nguji tes getih sing rinci (kayata TSH, T3, T4) kanggo diagnosa; Tes imaging, kayata ultrasonik trombosit utawa CT scan bisa uga dipesen.
Hyperthyroidism bisa dikelola nanging bisa nyebabake komplikasi yen ora ditangani, supaya diagnosis awal tansah paling apik.
Ujian
Sawise nylidhiki gejala lan faktor risiko kanggo penyakit tiroid, yen dhokter sampeyan nyinau diagnosis potensial hiperthyroidism, dheweke bakal nindakake pemeriksaan jero ing fokus ing tiroid, nanging uga bagian awak liyane.
Ujian Toroida
Sajrone pemeriksaan tiroid , dhokter sampeyan bakal ngetokake (palpate) ing gulu, nggoleki pembesaran tiroid lan nodul.
Dheweke uga bakal nyatakake apa sing disebut "sensasi," sing nggambarake ngedhukake aliran getih ing tiroid sing bisa dirasakake. Dokter sampeyan uga bakal ngrungokake "bruit" kanthi stetoskop, yaiku swara saka aliran getih sing luwih dhuwur tumuju tiroid.
Ing ngarsane gegayutan karo tiroid lan / utawa bruit banget disaranake penyakit Graves .
Ujian fisik
Kejabi pemeriksaan tiroid, dhokter bakal mriksa sisan awak kanggo tanda-tanda tiroid aktif.
Contone, dheweke bakal nguji refleks, minangka refleks cepet utawa hiper-responsif bisa dadi tandha hipertiroidisme. Dheweke uga bakal mriksa tingkat jantung, irama, lan tekanan getih. Iki amarga palpitasi , fibrillasi atrium , degupan jantung balap, utawa tekanan getih dhuwur bisa uga suggestive hyperthyroidism uga.
Bagian liyane saka ujian fisik kalebu:
- Ujian kulit, amarga kulit sing lancar lan anget, bisa dadi tandha hipertiroidisme. Persentase cilik wong kanthi penyakit Graves 'uga ngalami rash ing shins (pretibial myxedema).
- Pengamatan saka jumlah umum lan kualitas rambute, minangka penipisan, nggoleki, utawa ngeculake rambute bisa menehi sinyal marang kondisi toroida
- Observasi kanggo gegrengan, shakiness ing tangan, utawa gerakan hyperkinetic kayata drumming meja, tapping kaki, utawa gerakan jerky (asring luwih abot ing bocah-bocah)
- Pemeriksaan mata, minangka abang, bulging, garing, abuh, puffy, lan mripat mripat bisa dadi tandha saka masalah toroida. Kajaba iku, "tutup tutup" (nalika kelopak mata ndhuwur ora lancar ngetutake gerakan mudhun mata nalika katon mudhun) bisa katon ing hyperthyroidism.
Labs and Tests
Tes getih kalebu tes hormon tiroid (TSH), bebarengan karo thyroxine (T4) lan triiodothyronine (T3). Dokter uga nyoba kanggo tingkat antibodi tiroid kanggo ngonfirmasi diagnosis penyakit Graves.
Penting kanggo mriksa asil test karo dokter. Aja wedi takon. Iki kesehatan, supaya penting sampeyan ngerti apa sing lagi arep.
TSH Results
Range normal kanggo tes TSH kira-kira 0,5 nganti 5,0 yuta unit internasional per liter (mIU / L). Kabeh wong sing duwe hiperthyroidism utama duwe TSH kurang; Nanging, tingkat TSH piyambak ora bisa nemtokake derajat hipertiroidisme. Mulane dhokter sampeyan uga bakal mriksa tingkat T4 lan T3.
Hasil T4 lan T3 gratis
Diagnosis hyperthyroidism utama konsisten karo TSH sing cendhak, lan tes getih T4 lan / utawa T3 sing luwih dhuwur.
Minangka aside, yen TSH wis normal utawa munggah pangkat, lan T4 lan T3 gratis sing dhuwur, sampeyan bakal butuh MRI kelenjar pituitary kanggo ngevaluasi kanggo kondisi sing disebut hyperthyroidism pusat utawa TSH.
Dhuwur T3 lan Normal T4 Gratis
Yen TSH kurang lan T3 sampeyan dhuwur (nanging T4 gratis iku normal), kemungkinan sampeyan diagnosis isih penyakit Graves utawa nodul tiroid sing ngasilake hormon sing akeh banget. Tes imaging, sing disebut minangka pemindaian yodium radioaktif, bisa mbedakake antara loro diagnosa kasebut.
Nambani banget T3 (diarani exogenous T3) iku kamungkinan liyane.
Normal T3 lan High T4 Gratis
Yen TSH kurang, T4 gratis iku dhuwur, nanging T3 iku normal, sampeyan uga ngalami hipertiroidisme saka njupuk banget eksogen T4 (levothyroxine). Liyane diagnosis bisa yaiku masalah tiroid amiodarone.
Kombinasi lab iki bisa uga ditemokake ing wong kanthi hipertiroidisme sing duwe penyakit non-thyroidal (contoné, infèksi sing abot) sing ngurangi konversi T4 nganti T3.
Normal Gratis T4 lan T3 Hasil
Yen TSH kurang, nanging tingkat T3 lan T4 iku normal, sampeyan uga duwe hyperthyroidism subklinis. Iki uga bisa ditemokake nalika ngandhut.
Hasil Antibodi
Nguji getih kanggo antibodi, kayata immunoglobulin thyroid-stimulating or TSR receptor autoantibodies, penting. Ujian positif nandheske diagnosis penyakit Graves, sanajan sawetara wong sing duwe penyakit duwe tes antibodi negatif. Ing kasus iki, tes pengambilan yodium radioaktif (RAIU) bisa ngonfirmasi diagnosis kasebut.
Imaging
Ing akèh kasus, tes imaging , kayata ultrasonik, uptake iodine radioaktif (RAI-U), CT scan, utawa MRI bakal dilakoni kanggo nggawe diagnosis sing jero lan akurat.
Scan Iodine Radioaktif
Ing testosteron yodium radioaktif (RAI-U), dosis cilik yodium radioaktif 123 diolah ing bentuk pil utawa cairan.
Sawetara jam mengko, jumlah yodium ing sistem sampeyan diukur, diiringi sinar X. Kelenjar tiroid sing aktif banget bakal ngasilake asil RAI-U (kelenjar sing ora aktif aktif biasane njupuk yodium luwih dhuwur tinimbang normal, lan serep kasebut katon ing sinar X).
Ing penyakit Graves, RAI-U dhuwur lan sampeyan bisa ndeleng yen ana serat ing kabeh kelenjar. Yen sampeyan duwe hiperthyroid amarga nodule hormon tiroid sing luwih produktif, panganggone bakal ditemokake ing nodul lokal. Yen sampeyan duwe thyroiditis minangka penyebab kelenjar thyroid sing aktif, serep bakal mudhun ing saindhenging kelenjar.
Nalika yodium radioaktif 123 ora mbebayani tumrap kelenjar tiroid, mesthine ora diwenehake marang wanita sing ngandhut utawa nyusoni.
Toroida Ultrasound
USG ultrasonik bisa ngenali goiter, uga nodul sing bisa nyebabake hyperthyroidism. Ing wanita sing ngandhut utawa nyusoni, ultrasonik tiroid asring digunakake minangka alternatif kanggo pindai iodine radioaktif.
CT Scan
A CT scan, dikenal minangka tomography diitung utawa scan kucing, minangka jinis sinar X khusus sing bisa ndeteksi goiter, uga nodul tiroid sing luwih gedhe.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Kaya CT scan utawa ultrasonik, MRI ora bisa nyandhani dhokter babagan tiroid, nanging bisa ndeteksi nodules goiter lan tiroid.
MRI kadhangkala luwih disenengi kanggo mindai CT amarga ora mbutuhake injeksi kontras, sing ngandung yodium lan bisa ngganggu pemindaian yodium radioaktif.
Diagnosis Beda
Nalika gejala hiperthyroidism bisa salah amarga nervousness utawa stres tambah, bisa uga niru kondisi medis umum liyane.
Kayata, mundhut bobot sing ora bisa dijelasake bisa dadi tandha penyakit sing tusukan (umpamane, infeksi, penyakit autoimun non-tiroid, utawa kanker). Iki uga minangka tandha pisanan saka penyakit kejiwaan, kayata depresi utawa demensia, utamane yen wong ngalami owah-owahan swasana ati, irritability, utawa apathy-gejala sing luwih umum ing wong tuwa karo hipertiroidisme.
Tingkat jantung sing cepet utawa irama jantung sing ora teratur bisa dadi tandha pisanan saka jantung utamané utawa masalah paru-paru utawa anemia.
Conto-conto iki mung tip saka iceberg, amarga ana uga sawetara diagnosa sing bisa. Kabar apik yen dhokter bisa umumake konfirmasi utawa diskon diagnosis hiperthyroidism kanthi gampang lan cepet kanthi riwayat medis, pemeriksaan fisik, lan sawetara tes getih.
Pungkasan, yen dhokter sampeyan diagnosa sampeyan karo hyperthyroidism, dheweke bakal nemtokake sabab hiperthyroidism (kayata, penyakit Graves versus thyroiditis). Iki bisa diurut karo tes getih sing luwih akeh lan tes imaging sing disebut pemindaian yodium radioaktif.
> Sumber:
> American Thyroid Association. (2018). Penyakit Graves 'FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, Edisi kaping 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hipertiroidisme: Diagnosis lan Perawatan. Am Fam Dokter. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnosis hipertiroidisme. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. American Thyroid Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Toroida . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.