Ngerti kapan kanggo nguji lan apa rata-rata asil
Virus Zika nyebabake panik donya ing taun 2015 nalika penyakit nyamuk nyebar ing sapinggire Amerika Kidul lan Tengah nganti sisih kidul Amerika Serikat. Nalika penyakit kasebut biasane mung nyebabake penyakit ringan, kaya flu, bisa nyebabake bebaya nalika dumadine meteng, anjog ing kasus sing langka kanggo cacat lair, sing disebut microcephaly, ing endi bayi lair kanthi kepala lan otak sing ora normal.
Mulane, diagnosis iku penting banget kanggo ibu-ibu sing mungkin kena virus Zika liwat gigitan nyamuk. Menapa malih, amarga virus bisa liwati saka manungsa nganti wanita nalika jinis, test sing kasusun saka kombinasi getih lan tes cipratan-bisa ngenali pasangan kasebut lan bisa nyegah panularan.
Indikasi kanggo Testing
Njupuk nyamuk kanthi nyamuk, sanajan ing wilayah endi virus Zika endemik , ora ateges sampeyan wis kena infeksi. Penyakit iki dilewati dening jinis nyamuk tartamtu sing dikenal kanthi jeneng Aedes aegypti , sing bisa ditemokake kanthi tandha putih saka sikile lan wangun lyre ing tandha maneh.
Malah yen sampeyan kena infeksi, sampeyan ora kudu duwe gejala . Yen sampeyan nglakoni, bakal umum dadi entheng lan bisa uga kalebu demam, sirah, nyeri sendi, nyeri otot, kelenjar geti bening, lan bisa uga ana sing rash.
Yen sampeyan yakin yen sampeyan wis katon ing virus Zika-amarga amarga sampeyan duwe gejala utawa ngubengi wilayah sing beresiko dhuwur-ana tes sing bisa didiagnosis infeksi.
Rekomendasi CDC
Kanthi mengkono, pengujian virus Zika ora kanggo kabeh. Tujuan utama pengujian kanggo nyegah panularan infèksi saka ibu nganti anak nalika meteng lan kanggo nyegah panularan seksual virus marang wong wadon sing uga ngandhut utawa bisa ngandhut.
Kanggo ngrampungake, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ngusulake Zika testing kanggo grup iki mung:
- Sapa, wadon utawa lanang, kanthi gejala sing bisa ditandhani virus, amarga padha manggon ing wilayah endemik, nembe pindhah menyang wilayah endemik utawa ora duwe jinis sing ora dilindhungi karo wong sing urip utawa lelungan menyang wilayah endemik
- Wanita hamil karo gejala virus Zika sing wis kadhangkala kena virus
- Wanita hamil tanpa gejala sing manggon ing wilayah ngendi Zika endemik utawa ana ing risiko sing ditindakake
- Wanita hamil sing wis duwe paparan virus Zika lan fetus duweni tanda-tanda kelainan kongenital kaya microcephaly ing ultrasonik
Testing uga bisa dianggep kanggo wanita ngandhut tanpa gejala sing uga wis bubar ditandhani virus nanging ora ana ing risiko sing lagi ditindakake. Infeksi Zika umume nyebabake risiko paling gedhe tumrap janin sajrone trimester pisanan lan nganti wolung minggu sadurunge pembuahan.
Ing sisih liya, testing ora dianjurake kanggo wong tanpa gejala, wanita ora ngandhut tanpa gejala, utawa minangka wangun testing preconception.
Yen sampeyan ora nemokake laboratorium komersial sing cedhak sampeyan bisa nindakake test kasebut, nelpon lokal utawa negara sampeyan sing bisa ngrujuk menyang laboratorium sing disetujoni.
Lab Tests
Ana rong macem tes sing digunakake kanggo ngidhèntifikasi virus Zika, sing katon kanggo jejak genetika virus lan sing lagi katon bukti infèksi kanthi cara protèin- defènsi sing disebut antibodi .
Tes loro kasebut ditindakake bebarengan kanggo nggawe diagnosis. Iki amarga tes genetik, dikenal minangka pengujian amplifikasi asam nukleat RNA (NAT) , luwih spesifik ing kemampuan kanggo ndeteksi virus kasebut nanging kurang sensitif (artine rawan karo asil negatif palsu ).
Miturut kontras, test antibodi immunoglobulin (IgM) luwih adoh tinimbang nanging kurang spesifik (tegese kurang bisa mbedakake Zika saka virus sing padha).
Nalika digunakake bebarengan, tes NAT lan IgM menehi tingkat akurasi sing dhuwur nalika ndhelikake Zika.
Testing RNA NAT
Pengujian RNA NAT minangka teknologi sing kanthi cepet nambahi jumlah partikel genetik ing getih, urine, lan cairan awak liyane saka sawetara ewu nganti luwih saka siji milyar.
Kanthi mengkono, laboratorium bisa ndeleng munggah-nutup yen ana bukti genetik saka infeksi Zika. Yen sampeyan disangka duwe virus Zika, pengujian NAT kudu dilakoni ing sampel getih lan urine sing dijupuk bebarengan.
Keuntungan saka tes NAT yaiku sing bisa ditindakake sasampunipun gejala katon. Kanthi mengkono, tingkat RNA virus bakal nyuda kanthi cepet amarga sistem imun mulai ngontrol infeksi. Mulane, tes NAT mung dianggep migunani yen diuji ing 14 dina saka gejala pisanan. (Anane mung ana ing wanita hamil simtomatis ing antarané RNA virus bisa tahan nganti 12 minggu.)
Amarga watesan test, asil NAT negatif ora ngilangi infeksi virus Zika.
IgM Testing
Pengujian IgM minangka uji getih sing ndeteksi antibodi sing diprodhuksi dening awak kanggo nglawan virus Zika. Bisa njupuk awak nganti rong minggu sawisé paparan kanggo gawé antibodi sing cukup kanggo ngasilake asil sing akurat. Testing banget awal bisa nyebabake asil positif palsu .
Tingkat antibodi Zika cenderung nambah ing tandem kanthi penurunan ing RNA virus. Kaya mengkono, test IgM paling migunani ing 12 minggu pisanan infèksi lan kadhangkala luwih suwe. Uga bisa digunakake kanggo nguji cairan cerebrospinal ing kasus infeksi Zika sing nyebabake inflammation otak.
Ing ngendi tes IgM bisa kurang cendhak yaiku spesifik kanggo virus Zika. Virus Zika kagolong kulawarga Flaviviridae lan duwe hubungan rapet karo virus sing nyebabake demam dengue , demam kuning , lan ensefalitis Jepang . Amarga iki, test bisa uga soko asil salah. Iki kalebu alasan kenapa testing konfirmasi kuwi penting.
Amarga sensitivitas sing dhuwur, tes IgM negatif bisa dianggep definitif.
Tes Neutralisasi Pengurangan Plak
Tes neutralisasi abang plaque (PRNT) minangka test sing ngukur tingkat antibodi neutralisasi ing getih. Antibodi nukleutralisasi minangka bagean saka immunoglobins sing dadi peran kanggo mateni virus kasebut. Ora kaya antibodi non-neutralizing sing dideteksi ing tes IgM, neutralizing antibodi bisa tetep ing awak kanggo taun, siap kanggo nyerang yen virus tau katon.
PRNT dicadhangake kanggo ngonfirmasi tes sing salah, ora mesthi, ambigu, utawa presumptive.
Testing in Pregnancy
Pedoman kanggo testing ing ngandhut ora beda-beda adhedhasar apa sampeyan, minangka ibu, duwe gejala lan ana ing risiko sing lagi ditindakake infeksi. CCD saiki nyaranake:
- Yen sampeyan ngandhut lan duwe gejala Zika, NAT lan IgM, bisa dileksanakake bebarengan ing 12 minggu saka gejala kasebut.
- Yen sampeyan ora duwe gejala nanging wis dicuraake, sampeyan kudu dites sajrone loro nganti 12 minggu yen bali saka wilayah endemik utawa wis ngalami seks karo wong sing diarani virus Zika.
- Yen sampeyan ngandhut lan manggon ing wilayah sing ana risiko sing wis ana, sampeyan kudu nduwe tes IgM nalika ngunjungi pranatal pisanan lan loro kunjungan tambahan.
- Yen ultrasonografi nuduhake tanda-tanda cacat lair sing konsisten karo virus Zika, sampeyan bakal diwenehi tes NAT lan IgM. Penguji NAT saka cairan amniotik uga bisa dilakoni.
Diagnosis Beda
Amarga virus Zika mirip karo struktur molekuler lan / utawa gejala penyakit serangga lan non-serangga liyane, panyebab liyane uga kudu dikira yen asil test sampeyan kurang saka konklusif. Bisa uga kalebu:
- Virus Chikungunya
- Dengue
- Leptospirosis
- Malaria
- Parvovirus
- Rubella
- Infeksi Rickettsial
- Demam Kuning
Yen sampeyan Tes Positif
Hasil positif Zika bakal ngonfirmasi yen sampeyan duwe virus. Kanggo nyegah nglepatake virus menyang pasangan seksual, sampeyan kudu nglakoni supaya ora nyedhaki jinis utawa nggunakake kondom kanthi konsisten ora kurang saka enem sasi. Iki luwih bener yen pasangan sampeyan lagi ngandhut utawa ing taun sing menehi anak.
Yen sampeyan ngasilake asil sing positif nalika ngandhut, ora mesthine yen bayi sampeyan kelebu cacat lair utawa sampeyan bakal duwe keguguran. Mayoritas infeksi kasebut ora nyebabake komplikasi kasebut. Tinimbang, ultrasonik rutin bakal dilakoni kanggo ngawasi kemajuan bayi lan mriksa pratandha masalah.
Yen bayi lair tanpa cacat, sawetara tes bakal dilakoni kanggo mesthekake samubarang kabeh, kalebu:
- Pengujian virus Zika nalika lair
- Ujian pendengaran sadurunge discharge saka rumah sakit
- A ultrasonik kepala ing siji sasi lair
- Ujian mripat sing komprehensif sajrone lair sasi
- Tes audit otak otomatis (ABR) diuji sajrone lair sasi kanggo ngevaluasi saraf pendengaran bayi
Yen bayi wis lair kanthi cacat, manawa utamane cilik utawa gedhe, referral bakal digawe kanggo neurologists, dokter mata, lan spesialis liyane bisa ngobati lan ngatasi kondisi bayi. Layanan intervensi lan layanan intervensi liyane bakal ditindakake sajrone layanan dhukungan kulawarga.
> Sumber:
> Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit (CDC). "Zika lan Pregnancy: Evaluasi & Pengujian | Infeksi Zika Bawaan Congenital." Atlanta, Georgia; dianyari 16 April 2018.
> CDC. "Zika Virus: Pengujian Diagnostik kanggo Virus Zika" Diperbaharui 12 Desember 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Update: Penyuluhan Interim kanggo Panyedhiya Kesehatan Care Ngrawat Wanita Umur Reproduksi karo Bisa Zika Virus Exposure- > United States, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.