Infeksi Jamur Bisa Nganti AIDS sing Ngartekne Penyakit
Cryptococcosis minangka penyakit jamur sing bisa nyebabake fungal sing ndadekake luwih saka 16.000 wong ing saben dunya utawa kira-kira sejuta wong saben taun.
Cryptococcosis ekstrapulmonary (sing kalebu meningitis cryptococcal) diklasifikasikake dening Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit US minangka kondisi sing ditemtokake dening AIDS . Secara sakabèhé, meningitis cryptococcal minangka infèksi sing paling umum ing sistem saraf pusat lan komplikasi sing paling kerep katelu ing wong kanthi AIDS .
Kanthi kedadeyan saka kombinasi antiretroviral therapy (ART) , kedadeyan kriptokokus nyuda terus ing donya sing dikembangake wiwit pertengahan 1990-an.
Nanging, saka perspektif global, jumlah kematian taunan sing disebabake meningitis kriptokokus saiki luwih saka 625.000-kanthi prevalensi paling dhuwur ing Afrika sub-Sahara, ing ngendi angka kematian kira-kira antarane 50% lan 70%.
Miturut kontras, mortalitas amarga cryptococcosis ing AS lan negara maju liyane kira-kira 12%.
Causal Agents
Cryptococcosis disababaké déning jamur Cryptococcus neoformans lan Cryptococcus gattii . Sadurungé, cryptococcosis disebabake mung kanggo C. neoformans , nanging riset wis wiwit ngisolasi lan ngenali subspesies sing bisa diprodhuksi.
Antarane wong HIV, luwih saka telung telung kasus cryptococcosis kacarita ing individu kanthi cacah CD4 ing sangisore 50 sel / mL. Cryptococcosis bisa uga jarang dumadi ing individu kanthi sistem imun utuh.
Mode Transmisi
Punika ngandharaken bilih cryptococcosis saged dipundhaptar dening spore reproduktif (basidiospores) C. neoformans utawi C. gattii .
Nalika C. neoformans biasa ditemokake ing lemah sing ngandhut droppings manuk, utamane merpati, inhalasi isih dianggep minangka rute utama infèksi (minangka gantos kanggo ingestion sengaja utawa kontak karo kulit).
Sacoro kontras, C. gattii umume ora ditemokake ing endhog unggas, nanging luwih akeh ing wit-witan (sing paling umum yaiku eucalyptus). Jamur kasebut dikenal kanthi proliferasi ing puing-puing ngubengi alas-alas.
Nalika cryptococcosis kerep ditemokake ing kewan, loro mamalia lan unggas, kasus transmisi kewan-kanggo-manungsa arang banget. Transmisi manungsa saka manungsa uga dianggep langka.
Gejala Cryptococcosis
Manifestasi klinis saka infèksi Crytococcal umumé mulai ing ngendi wae nganti rong utawa 11 sasi sawise cahya.
Infèksi cryptococcal paru bisa asymptomatic ing pasien, utawa saiki karo gejala ambegan non-spesifik sing kurang-spesifik. Pasien karo pneumonia kriptokokal kerep ngalami batuk, nyeri dada, demam mudhun, malaise, lan ambegan. Ing sawetara kasus, ana uga mundhut bobot, kelenjar limfe bengkak ( lymphadenopathy ), napas cepet ( tachypnea ), lan swara kereng ing paru-paru.
Yen infeksi kasebut disebarake ngluwihi paru-paru (extrapulmonary), paling kerep diwenehi ing sistem saraf pusat minangka meningitis cryptococcal. Ing kasus iki, pasien bisa pisanan nerangake gejala sub-akut kayata nyeri sirah, demam, utawa owah-owahan ing negara mental (kayata ilang, ora kuwatir, vagueness, lethargy).
Gejala-gejala asring sub-akut ing wiwitan, worsening progressively liwat sawetara minggu.
Gejala akut lan kronis saka meningitis cryptococcal bisa kalebu:
- Mual lan mutah
- Wawasan kabur
- Sensitivitas menyang cahya
- Hearing impairment or loss
- Tambah tekanan cranial
- Nyeri banget
- Gendheng kaku
- Perubahan pribadine
- Kesulitan, maca utawa nulis
- Kejang utawa kaku koordinasi otot
- Hallucinations
- Karo
Amarga sawetara gejala sing gegandhèngan karo meningitis klasik (kayata gulu kaku lan sensitivitas kanggo cahya) ora dumadi ing akeh pasien karo meningitis cryptococcal, kesadaran saka kondisi sing kadhangkala ora ditindakake, narik kawigaten medis kanggo minggu utawa malah sasi nganti muncule akut gejala.
Ngluwihi paru-paru lan sistem syaraf pusat, infèksi cryptococcal bisa uga nyebabake kulit minangka lesi, ulkus, plak, abses, lan sawetara kutaneous (utawa subkutan). Sampeyan uga bisa ndadékaké kelenjar adrenal, prostat, lan sistem organ liya.
Diagnosis Cryptococcosis
Diagnosis saka cryptococcosis didhukung dening presentation of clinical features and symptomatology, lan dikonfirmasi kanthi analisis getih, jaringan, cairan cerebrospinal, utawa cairan awak liyane. Cara diagnosa bisa kalebu:
- Pengujian antigen cryptococcal getih utawa cairan cerebrospinal
- Pemeriksaan mikroskopik lan / utawa kultur jaringan, cairan getih utawa cerebrospinal
- Kabudayan bronchoalveolar washhouses lavage
Nalika sinar x dada bisa ngungkapake infiltrat lokal utawa nyebar ing paru-paru ing kasus infeksi paru-paru, dekne kabeh bisa ndhukung tinimbang konfirmasi diagnosis.
Perawatan Cryptococcosis
Kanggo pasien kanthi immunocompetent karo penyakit cryptococcal asimtomatik utawa entheng nganti moderat, sawijining terapi antijamur (fluconazole, itraconazole) bisa ditrapake nganti infeksi jamur bisa diatasi.
Ing kasus penyakit parah, perawatan biasane diwiwiti kanthi amphotericin B, asring digandhengake karo flucytosine. Iki umume diiringi therapy pangopènan sing tetep nggunakake dosis saben pengobatan antipung (uga wiwitan ART yen pasien durung aktif ing therapy).
Terapi pangopènan kudu terus nganti wektu CD4 ana ing sangisore 100 sel / ml lan viral load pasien terus-terusan ditindhes kanggo tingkat sing ora bisa didelok. Yen CD4 ana ing sangisore 100, terapi kudu diwiwiti maneh kanggo nyegah kambuh penyakit.
Ing AS lan negara-negara sing paling maju, prophelaxis antifungal utama (preventif) ora dianjurake, sanajan tes antigen preemptive bisa dianggep kanggo pasien kanthi resiko sing luwih dhuwur utawa ing wilayah-wilayah bebenah penyakit dhuwur.
Pronunciation:
- krip-to-kaw-ko-sus
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Uga kasebut:
- Crypto (slang)
- Penyakit Crypotococcal
Sumber:
US Centers for Control and Prevention (CDC). "Apendiks A - AIDS Ngartèkaké Ketentuan." Atlanta, Georgia; last reviewed November 20, 2008.
Cogliati, M. "Epidemiologi Molekuler Global saka Cryoocococcus neoformans lan Cryptococcus gattii: Atlas saka Jenis Molekul." Scientifica. 11 Desember 2012. Artikel ID 675213, 23 kaca.
Del Valle, L. lan Piña-Oviedo, S. "HIV ing otak; patologi lan patogenesis." Jeblugan ing Bioscience. Januari 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R .; et al. "Ngrangkul infèksi oportunistik sing ana ing tipe 1 immunodeficiency virus ing sub-Saharan Afrika." Penyakit Berjangkit Klinis. 2003; 36 (5): 652-662.
US Centers for Control and Prevention (CDC). "Cryptococcal meningitis: penyakit sing mematèni antarane wong sing manggon kanthi HIV / AIDS." Atlanta, Georgia; dokumen CS21371B; pungkasan sing dideleng 2 Oktober 2012.
Pinner, R .; Hajjeh, R; lan Powderly, W. "Prospek kanggo nyegah cryptococcosis ing wong sing kena infèksi virus immunodeficiency manungsa." Penyakit Berjangkit Klinis. Agustus 1995; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. lan Boulware, D. "Prognosis lan ngatur cryptococcal meningitis ing pasien infèksi virus immunodeficiency manungsa." Neurobehavioral HIV Medicine. 12 Juni 2012; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; lan Onyango, R. "Meningitis Cryptococcal ing antarane pasien virus immunodeficiency manungsa nekani rumah sakit utama ing Kisumu, Kenya Kulon." Archives of Microbiology Clinical. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.
Sampurna, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Pedoman Praktek Klinis kanggo Pengelolaan Penyakit Kriptozocok: 2010 Update dening Masyarakat Penyakit Menular." Penyakit Berjangkit Klinis. . 2010: 50 (3): 291-322.