Infèksi parasit umum sing duweni potensi ngancam urip ing wong HIV
Toxoplasmosis minangka penyakit parasit sing disebabake dening protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Nalika nyebabake otak (toxoplasmosis serebral), iku dianggep minangka kondisi sing ditemtokake dening AIDS dening Pusat Penyakit lan Pencegahan Penyakit.
Diperkirakan watara 22% populasi AS kaserang T. gondii . Luwih saka 200.000 kasus sing dilapurake saben taun, nyebabake saklawasé 750 tiwas-nyebabake penyebab panganan pangan sing nyebabake kaloro sing nyebabake keracunan Salmonella .
Tingkat insiden ing Afrika, Asia Kidul-Wétan, Amerika Latin, lan bagéan saka Eropah Tengah lan Wétan bisa mlaku luwih saka 50%.
Wiwit taun 1980-an, ana infèksi T. gondii sing tajem ing AS, amarga utamané owah-owahan radikal ing sistem tani lan manajemen panganan pangan. Kajaba iku, risiko toxoplasmosis wis ilang antarane wong sing manggon kanthi HIV minangka akibat saka terapi antiretroviral efektif lan nggunakake obat prophylactic sing luwih bisa nyegah pangembangan infeksi T. gondii .
Mode Transmisi
T. gondii bisa nginfèksi kewan getih sing paling anget, nanging utamané ing kucing. Transmisi paling sering disebabake dening:
- Kontrol tangan karo mulut karo permukaan utawa barang sing wis kena kontaminasi karo kotoran kucing utawa kucing
- Mangan daging sing diinfeksi T. gondii
- Transmisi saka ibu nganti bocah nalika ngandhut
Penyusuan susu ora dianggep minangka wujud transmisi.
Gejala Toxoplasmosis
Ing manungsa, mayoritas infeksi iku asimtomatik utawa saiki kanthi gejala kaya flu, sing kerep diiringi kelenjar geti bening ( lymphadenopathy ). Nanging, ing individu-individu sing kekebalan karo kekebalan-utamane wong sing ditularake dening HIV kanthi cacah CD4 ing sangisoré 100 sel / μL-bisa parah dadi parah.
Yen ora ditangani, toxoplasmosis bisa nyebabake encephalitis sing abot (inflamasi otak) lan karusakan retina. Tanda-tanda neurologis sing paling umum yaiku gangguan wicara lan motor. Ing penyakit canggih, kejang, meningitis , neramake optik, lan manifestasi psychiatrik asring katon.
Toxoplasmosis uga bisa nimbulaké karusakan ing paru-paru, lan nyebabake inflamasi lan gejala kaya sepsis sing ora bisa dibedakake saka PCP ( pneumocystis pneumonia ). Ing kasus sing abot, toxoplasmosis bisa nyebar ngluwihi otak lan paru-paru kanggo nimbulaké ati, sumsum balung lan jantung.
Toxoplasmosis ing Pregnancy
T. gondii bisa nimbulaké karusakan sing ngrusak banget kanggo ngembangake janin, asring ngasilake cacat mental lan fisik saklawasé. Nalika bocah-bocah sing paling anyar sing ngalami T. gondii bakal katon asimtomatik, gejala kasebut bisa berkembang ing taun-taun pungkasan.
Siji panaliten anyar dening Case Western Reserve University nuduhake yen, ing wanita kanthi infèksi HIV tingkat lanjut, ana telung kapulon tambah risiko panularan saka ibu menyang bocah.
Diagnosa Toxoplasmosis
Diagnosa toxoplasmosis didhukung kanthi review saka fitur lan gejala klinis, bebarengan karo analisis sampel getih utawa jaringan. Tes genetik sing biasa disebut PCR (reaksi berantai polimerase) bisa digunakake kanggo ndeteksi dumadi antibodi T. gondii ing getih utawa cairan awak liyane.
(Ing kasus infèksi anyar, PCR ora bisa ndeteksi antibodi T. gondii nganti wolung minggu. Sajrone periode jendhela sing kasebut , seri PCR uga kudu ngonfirmasi infèksi, sing dilakoni paling ora telung minggu loro.)
Nalika biopsi otak dianggep minangka diagnosis definitif toxoplasmosis serebral, ing taun-taun pungkasan, partisipan iki wis diganti dening kombinasi pemindaian MRI utawa CT kanggo ngonfirmasi anané lesi otak, banjur ditindakake kanthi tes PCR sing paling cepet.
Pengobatan Toxoplasmosis
Perawatan dianjurake kanggo wong HIV positif sing cacah cacah cacat cacah cacah cacah cacat ing taun 200, nalika sistem kekebalan awak kurang bisa nglawan infèksi.
Ing kasus iki, Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole) biasane minangka obat pilihan kanggo pencegahan prophylactic.
Kanggo penyakit aktif, obat-obatan kasebut bisa uga ditrapake:
- Gabungan saka Daraprim (pirimimamin) lan sulfadiazine (antibiotik adhedhasar sulfa), ditambah asam folinat
- Clindamycin (antibiotik sing digunakake kanggo nambani infèksi bakteri lan protozoan)
- Spiramycin (isih dianggep eksperimental ing AS, sanajan bisa diduweni dening ijin FDA khusus nalika trimester pisanan ngandhut)
- Mepron (atavaquone)
- Gabungan Clindamycin lan Meprone
Ing taun 2015, prodhuk obat Daraprim (Turing Pharmaceuticals) nyolong kontroversi sawise CEO, Martin Shkreli, nyoba ngunggahake rega 5000%, saka $ 13.50 per tablet nganti $ 750 saben tablet.
Nyegah infeksi T. gondii
Individu sing kekirangan kekebalan (CD4 cacah kurang saka 100) utawa wanita wanita sing ngandhut HIV, wacana khusus bisa disaranake kanggo ngurangi risiko infeksi T. gondii . Iki kalebu:
- Duwe wong liya ngganti rereged kucing utawa nganggo sarung tangan sapisan nalika nindakake dhewe. Sak tenane wisuh tangan, lan aja nyimpen kucing kucing ing utawa cedhak karo pawon. Yen bisa, tetep kucing ing jero ruangan.
- Panganan masak nganti suhu sing aman, nalika ngukur daging sing ora jambon lan jus sing mlaku kanthi jelas. Pilek lan woh sayuran lan sayuran yen bisa.
- Nganggo sarung tangan nalika ngolah kebon utawa nggarap lemah, kanthi sampurna ngumbah sarung tangan lan tangan nalika rampung.
Pronunciation: TOK-so-plas-MOE-sis
Sumber:
US Centers for Control and Prevention (CDC). "Toxoplasmosis (Infeksi Toxoplasma - Epidemiologi lan Risiko Faktor." Atlanta, Georgia; Kesehatan Global, Divisi Penyakit Parasit lan Malaria; 10 Januari 2012.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia ing pasien karo sindrom immunodeficiency angsal." American Journal of Medicine. Mei 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; May, T .; Amiel, C .; et al. "Toxoplasmosis Extracerebral ing wong sing kena infeksi HIV." Kedokteran. Nopember 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia ing pasien karo sindrom immunodeficiency angsal." American Journal of Medicine. Mei 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Dhewe, S .; et al. "Panularan toxoplasma vertikal dening wanita sing kena infeksi virus immuneeficiency manungsa." Amérika Journal of Obstetrics and Gynaecology. Maret 1997; 176 (3): 555-9.