Trakea stenosis yaiku penyempitan trakea , utawa tenggorokan angin, amarga pembentukan jaringan cetha utawa malformasi balung rawan ing trakea. Nalika nyepetake entheng ing trakea sampeyan ora bakal bisa diidentifikasi, nyepetake luwih saka 50 persen saluran napas bisa nyebabake komplikasi serius. Penyebab trakea stenosis 3 paling umum yaiku:
- Panggonan sing diterusake saka tabung endotrakeal (tabung napas) utawa trakeostomi
- Penyakit ambulan madu
- Penyakit vaskular kolagen (granulomatosis karo polyangitis, uga dikenal minangka Wegener granulomatosis)
Panyebab liya sing dikenal yaiku:
- Malformasi kongenital (cacat lahir)
- Trauma
- Inhalation burns
- Terapi radiasi
- Infeksi trakea
- Penyakit inflamasi (sarcoidosis utawa amyloidosis)
- Kanker
Ing kanker lan malformasi kongenital, saluran napas dikuwataké metu saka njaba trakea, utawa ngeculake saka balung rawan sing cacat. Penyebab liya saka trakea stenosis biasane diwiwiti kanthi ulceration ing trakea. Ulceration wiwit kasil inflammation , kang minangka proses penyembuhan normal, sing bisa dadi exaggerated lan nimbulake jaringan parut luwih saka biasane perlu. Tisu parut tambahan iki nyebabake wilayah kasebut ing trakea.
Penyebab Trakea Stenosis
Frekuensi gain stenosis trakeum gumantung marang panyebab trakeal.
Kerusakan pasca-intubasi ing saluran napas bisa umum, nanging risiko stenosis gejala biasane kurang saka 2 persen. Faktor risiko ing ngisor iki bakal ningkatake kemungkinan sampeyan duwe stroke: tracheal post-intubation utawa trakeostomi:
- Wanita
- Gunggung bobot
- Diabetes
- Hipertensi
- Penyakit jantung
Resiko pasca-intubasi utawa pasca trakeostomi bisa dikurangi yen ing ngisor iki dipraktekke nalika ing ICU:
- Duwe tekanan endoctrake utawa balung trakeostomi sing dumunung ing antarane 20 nganti 30 cm tekanan banyu
- Nyegah infeksi kanthi nindakake perawatan lisan apik sing dilakoni kanthi nyedhot apa sing dibutuhake kanggo nyegah infeksi utawa numpuk saluran udara nganggo lendir
- Muter lokasi tabung ambegan njaba tutuk kanggo ngredhakaké tekanan
- Nggawe ambane cukup saka tabung napas
- Nyegah komplikasi karo tabung napas sajrone selipan lan nyegah penghapusan sengaja yen sampeyan duwe saluran napas sing angel.
Stenosis trakea bisa dadi salah sawijining pratandha pisanan sing katon ing granulomatosis kanthi polyangitis. Stenosis bisa dumadi watara 16 nganti 23 persen wektu. Ora ana data sing kasedhiya ing prevalensi ing panyebab liyane steaosis trakea.
Gejala Trakea Stenosis
Ing stenosis trakea kongenital, stenosis entheng bisa uga disalahake minangka asma utawa bronkitis berulang. Kanthi stenosis trakea entheng, sampeyan ora bisa ngenali gejala nganti bocah cilik utawa awal remaja nalika gejala katon minangka angel kanggo ngobati olahraga. Ing kasus sing luwih abot saka stenosis trakea kongenital, sampeyan bisa uga ndeleng gejala kasebut:
- Stridor (swara ambegan dhuwur)
- Sianotic, kanthi lambé biru sing nyenengake
- Wheeze kanthi inhalasi
- Pepuntune saka ambegan (dyspnea)
Ing kasus liyane stenosis trakea, gejala kasebut ora bisa ditemokake sawetara minggu sawise lara kasebut. Kesulitan karo napas yaiku gejala pisanan sing umum. Kaya stenosis trakea kongenital, sampeyan bisa ngeyel stridor, wheezing, utawa exhalional breathness.
Diagnosis Trakea Stenosis
Saperangan metode testing bisa digunakake kanggo dhokter sampeyan nemtokake manawa sampeyan duwe stenosis trakea utawa ora. Bronkoskopi dianggep minangka "Standar Emas" kanggo diagnosa stenosis trakea amarga dhokter bakal bisa langsung nggambarake trakea.
Nanging, ana sawetara risiko sing gegayutan karo iki amarga nggunakake ruang lingkup bakal ngalangi saluran napas, supaya njaga tingkat oksigenasi sampeyan luwih angel. Delengen faktor risiko individu sing disambungake karo bronkoskopi karo dokter.
Cara liya sing bisa digunakake dening dhokter yaiku kalebu x-ray, CT scan, ultrasonik, MRI, lan tes fungsi paru-paru. Standar sinar-x apik ing identifikasi struktur, kolom udara, trauma, lan data wiwitan liyane. Mesin x-ray liyane sing canggih bisa digunakake (xeroradiography) kanggo luwih ngenali stenosis, ananging paparan radiasi luwih akeh tinimbang cara liya.
Pemindaian CT bisa dadi teknik gedhe kanggo dhokter sampeyan kanggo nemtokake sampeyan duwe stenosis trakea utawa ora. Nanging, sampeyan duwe kesulitan ngenali panyebab jaringan alus saka penyempitan trakea. Sawetara tèknik dienggo kanthi cara nggawe "endoskopi virtual" kanggo ngurangi kabutuhan kanggo ngalami bronkoskopi. Nanging, scanning CT ora cara sing apik kanggo ngenali stenosis tingkat sing kurang abot.
Ultrasound bisa mbiyantu ngidentifikasi jumlah ruang udara ing trakea. Iki ngidini dhokter sampeyan nemtokake manawa utawa ora luwih akeh pengujian, nanging, amarga jumlah balung rawan ngubengi trakea, akurasi test bisa ditakokake amarga efek mbayangake disebabake dening bayangan gelombang swara saka balung rawan. Ninggalake test iki mung kanggo wong-wong sing paling trampil ngenali stenosis trakea kanthi ultrasonik.
Pemindaian MRI uga minangka cara sulih gedhe kanggo mbantu diagnosa stenosis trakea, lan ing bocah-bocah kasebut dianggep dadi metode standar. Kekurangan utama MRI yaiku dawane wektu sampeyan kudu tundhuk prosedur kasebut lan kabut sing bisa kedadeyan saka swara normal nalika ujian. Teknik tèknik sing terus dikembangaké kanggo ningkataké praktik téknik iki ing diagnosis stenosis trakea.
Penguji fungsi pulmonary bisa ditindakake ing sawetara kantor dhokter, utawa yen ora ana, sampeyan bakal dikirim menyang lab pulmoner. Tes iki bisa digunakake kanggo nemtokake manawa ana pengaruh stenosis sing ndhelikake napas sampeyan. Iki bakal mbiyantu diskusi babagan pilihan perawatan karo dokter.
Perawatan Trakea Stenosis
Ana sawetara opsi kanggo ngobati stenosis trakea lan dhokter sampeyan bakal ngrembug pilihan sing paling ora bisa nyerang lan duwe potensial kanggo asil sing paling apik kanggo perawatan individual sampeyan. Paling perawatan yaiku prosedur endoskopik sing mbutuhake gambaran nyata saka trakea. Yen wilayah stenosis cilik, nempatake stent, ngetokake trakea nganggo balon, utawa ngilangi sawetara jaringan catu karo laser bakal mbantu ngurangi stenosis. Sajrone prosedur iki, dhokter sampeyan uga bisa nyuntikake jaringan ing trakea karo steroid kanggo mbantu ngurangi pembengkakan.
Kanggo stenosis trakea sing luwih abot, dhokter bisa nyaranake reseksi trakea, sing mbutuhake surgery. Prosedur iki ditrapake nalika perawatan endoskopik gagal, utawa stenosis trakea uga abot kanggo prosedur endoskopik. Sajrone prosedur iki, dhokter bakal nyuwek bagian trakea sing kena pengaruh lan ndandani trakea nganggo tissue kulit utawa pipi.
Sawise bedhah, sampeyan bakal duwe tabung pernapasan sing dibuwak nalika Recovery saka anestesi. Nanging, yen ana sing gedhe banget, sawetara intervensi bakal digunakake. Ing kasus iki, sampeyan bisa nyedhiyakake steroid kanggo 24 nganti 48 jam uga diuretik kaya Lasix. Perawat sampeyan uga bakal njaga sirah amben sampeyan munggah 30 derajat utawa luwih. Sawise 48 jam, sampeyan bakal bali menyang kamar operasi kanggo ngilangi tabung pernapasan. Yen sampeyan isih ora bisa ndhukung saluran napas, trakeostomi bakal dilebokake kanggo njaga saluran napas. Amarga sifat invasif saka perawatan iki, iki dianggep minangka pilihan pungkasan sawise terapi liya gagal.
> Sumber:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Saiki Bedah Terapi: Manajemen Trakea Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Manajemen Trakea Stenosis Bubar. Pediatrik. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017) .Komposisi saka tabung endotrakeal sawise placement dhisikan: Nyegah lan ngatur ing pasien unit intensive care unit. http://www.uptodate.com (Langganan sing dibutuhake)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Bedah Manajemen Stenosis Atas Airway. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Trakea Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Penyakit lan Kelainan paru-paru Fishman: Obstruksi Upper Airway ing Dewasa. Edisi kaping lima. http://www.accessmedicine.com (Langganan sing dibutuhake)