Ngerti Motivasi lan Kualifikasi Transplantasi Hati
Transplantasi ati kadang-kadang pilihan pengobatan tunggal kanggo penderita penyakit hati akut atau kronis. Perkembangan transplantasi ati wis nyebabake tarif pangarep-arep urip sing luwih dhuwur, kanthi 58% panampa sing tahan 15 taun.
Transplantasi ati pisanan ditindakake ing pungkasan taun 1960-an, sanajan isih ana eksperimen nganti pertengahan 1980-an nalika ana teknik bedhah sing luwih apik lan cara sing luwih apik kanggo nyegah panularan graft organ.
Saiki, luwih saka 6.000 transplantasi ati ditindakake saben taun.
Motivasi Alasan Transplantasi Hati
Amarga transplantasi ati sing larang lan nggawa resiko sing signifikan, para dokter nyaranake kasebut minangka minangka pilihan pungkasan. Iki biasane ana nalika ati ora lagi berfungsi, lan komplikasi saka karusakan ati ora bisa dikontrol maneh.
Antarane alasan sing paling umum kanggo transplantasi ati:
- Cirrhosis panggul pungkasan saka sembarang sabab, kayata hepatitis B utawa C kronis, sirosis alkohol, lan penyakit ati lemak non-alkohol. Nalika sirosis dhewe ora minangka indikasi transplantasi, pratandha decompensation (kayata encephalopathy, varices nguber, utawa ascites sing asring) bisa uga dadi motivasi.
- Kanker ati tartamtu, inlcuding cholangiocarcinoma, karsinoma hepatoselular (HCC), keganasan utama hepatoselular lan adenomas hepatic.
- Gagal fulminant hepatik amarga salah siji hepatitis virus fulminant (A, B, D lan jarang C), gagal ati sing gegandhengan karo obat, trombosis hepatic, penyakit Wilson utawa panyebab liyane.
- Dysfunction parah ing saluran dubur, nyebabake sirosis bilier lan sclerosing cholangitis.
Kualifikasi Transplantasi Hati
Ora kaget, luwih akeh wong sing butuh transplantasi ati tinimbang sing ana transplantasi. Amarga iki, para ahli kebijakan kesehatan wis ngembangake Skor kanggo Tahap Penyakit Hati (MELD) skor , panggunaan algoritma kanggo netepake keruwetan penyakit ati kronis lan kanggo ngetrapake pasien kanggo transplantasi.
Cara liya kanggo netepake bisa digunakake, kalebu Criterion Milan , sing kualifikasi wong sing adhedhasar ukuran lan / utawa sawetara lesi ati (ora luwih saka 5 sentimeter, utawa ora luwih saka telu lencana sing padha karo utawa kurang saka Ukurane 3 sentimeter).
Senajan transplantasi bisa dianggep bisa ditrapake kanggo kondisi akut utawa kronis sing nyebabake disfungsi ati sing ora bisa dibatalake lan tetep, bisa uga ana sawetara celah kanggo proses pengambilan keputusan.
Organisasi ing AS sing tanggung jawab kanggo cocog karo individu sing kasedhiya yaiku United United for Organ Sharing (UNOS). Organisasi nirlaba dianggo kontrak kanggo pamarentah Federal kanggo cocog lan ngatur organ.
Contraindications for Transplantation Liver
Contraindications kanggo transplantasi ati iku sing bisa nambah kemungkinan kamulyan kanggo panampa utawa bakal nyebabake kegagalan utawa penolakan transplantasi. Antarane sawetara contraindications mutlak kanggo transplantasi:
- Kecanduan alkohol utawa bahan saiki
- Penyakit jantung utawa paru-paru abot
- Kanker (ora kalebu kanker ati utawa kanker kulit non-melanoma)
- Cacat lair sing abot lan lara sing bakal nyebabake mati prematur
- Infèksi tartamtu sing ora bisa dikendhalèni utawa penyakit sing ngancam nyawa
Ana uga sawetara contraindications relatif , supaya disebut amarga padha bisa utawa ora contraindicate perawatan adhedhasar penilaian siji utawa saperangan faktor, kalebu:
- Umur lanjut (luwih lawas saka 65 taun)
- Gagal ginjel
- Morbid obesitas
- Malnutrisi abot
- HIV (senajan kurang masalah kanggo pasien sing ngontrol virus)
- Hipertensi pulmonary parah
- Gangguan kejiwaan sing ora bisa dikontrol (utawa ora ditindakake)
Sumber:
American Liver Foundation. "Liyane babagan Donasi Organ." New York, New York; dianyari 15 Januari 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benyamin, E .; et al. "Kriteria transplantasi ati kanggo karsinoma hepatocellular kudu ditambah." Annals of Surgery. September 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; lan Fabrega, E. "Survival Jangka Panjang Sawisé Transplantasi Hati kanggo Penyakit Bisul Alkohol." Jurnal Gastroenterologi Donya. 28 Desember 2013; 19 (48): 9198-9208