Pangobatan Hepatitis C (HCV) biasane efektif kanggo mbiyantu infèksi, lan obat-obatan generasi anyar bisa ningkatake kondisi wong-wong kanthi sirosis sing disebabake HCV, sanajan terapi sadurunge gagal.
Biasane, antarane 20% lan 30% infèksi HCV sacara spontan dibusak tanpa intervensi medis. Umume 70% nganti 80%, infèksi bisa maju sajrone dekade lan mbebayani.
Kira-kira 30% wong sing kena infeksi HCV ngalami konsekuensi serius kayata sirosis , kanker ati , utawa gagal jantung panggung akhir, lan pungkasane kudu duwe transplantasi ati.
Resep
Tujuan saka perawatan hepatitis C yaiku kanggo nyegah virus menyang titik ing ngendi bisa dadi ora kuwawa ing getih. Nalika virus tetep ora klebu karo tes getih kanggo jangka panjang, iki ditetepake minangka respon virologi (SVR) sing terus-terus .
Riset nuduhaké menawa wong-wong sing kena infeksi HCV sing duwe SVR sajrone 24 minggu sajrone terapi HCV mung duwe kesempatan 1% nganti 2% ngalami bali virus. SVR-24 diklasifikasikaké minangka tamba. Malah wong sing duwe HCV sing ora duwe penyakit SVR-24 ngalami penyakit sing luwih alon lan mbenerake sawetara parut ati sing kena infeksi.
Antivirals Acting Langsung (DAAs)
Antivirals acting langsung (DAAs), minangka kelas obat anyar sing ngasilake tingkat obat nganti 99%, kanthi durasi perawatan watara 12 minggu, lan efek samping sing paling minter lan transient.
Pangobatan iki bisa digunakake kanggo infèksi HCV akut lan kronis, uga kanggo penyakit ati sing lanjut.
DAA bisa nambani jumlah galur genetik HCV, lan saben DAA dianjurake mung kanggo galur tartamtu.
DAA ing ngisor iki wis disetujoni dening FDA kanggo perawatan Hepatitis C kronis:
- Daklinza (daclatasvir) : disetujoni kanggo genotip HCV 3. Dipunake minangka tablet saben dina lan ora dianjurake yen sampeyan duwe penyakit jantung.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : disetujoni kanggo genotip HCV 1. Ditemokake minangka tablet saben dina, asring dipadu karo ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : disetujoni kanggo genotip HCV 1, 2, 3, lan 4. Dipunake minangka tablet saben dina karo rbavirin utawa karo ribavirin lan peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : disetujoni kanggo genotipe HCV 4. Loro tablet sing dijupuk saben dina, lan ngganggu obat-obatan resep.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dikemas karo dasabuvir) : disetujoni kanggo genotip HCV 1. Diiseni minangka tablet kaping pindho saben dina lan bisa dijupuk karo ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : disetujoni kanggo genotip HCV 1. Dipunake minangka tablet sapisan saben dina lan bisa digabung karo obat kanggo infeksi HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : disetujoni kanggo genotype HCV 1, 4, lan 6, Dipunake minangka tablet saben dina kanthi utawa tanpa ribavirin.
Sawetara pangobatan lawas, kayata Incivek lan Victrelis, padha kanthi sukarela pensiun dening manufaktur, amarga ora ana maneh sing dituntut nalika DAA anyar wis disetujoni.
Peginterferon lan Ribavirin
Peginterferon , lan ribavirin , wis dianggep minangka perawatan standar kanggo infèksi HCV kronis sadurunge munculé DAA.
Padha ora minangka perawatan standar maneh, nanging isih dianggep penting kanggo wong sing duwe penyakit canggih, kayata cirrhosis, utawa minangka alternatif yen DAAs ora efektif. Umumé, efektivitas peginterferon, lan ribavirin kira-kira 90%, sing ora dhuwur saka DAAs sing luwih anyar, Sawetara DAA dianjurake supaya dijupuk kanthi ribavirin utawa tambahe peginterferon.
Antarane cacat peginterferon lan ribavirin yaiku efek samping saka obat-obatan kasebut. Efek sisih kalebu:
- Anemia
- Sakit kepala
- Kekejeman, kuatir, depresi lan ide nggawe suicidal
- Kandhane rambut
- Gatal lan kulit akeh
- Insomnia lan lemes
- Nyeri lan nyeri otot
- Mual lan mutah
- Mriyang, ngandhut
Respon kanggo DAA utawa terapi antiviral liyane ditetepake minangka kriteria ing ngisor iki:
- Virus respirasi cepet (RVR) - Virus sing ora kasedhiya sawise patang minggu perawatan
- Lengkap respon virus kanthi cepet (eRVR) - Bebungah viral ora kasedhiya ing 12 minggu. nang RVR awal
- Respon virus awal (EVR) - Bebungah viral sing ora kasedhik utawa 99 persen ngurangi viral load nganti 12 minggu
- Akhir reaksi perawatan (ETR) - Viral load ora kasedhiyan kanggo 12 minggu
- Responden parsial - Ndhuweni EVR, nanging ora bisa nahan viral load sing ora kasedhik 24 minggu sawise rampunging terapi
- Null responder- Ora bisa entuk EVR kanthi 12 minggu
- Respon virus sing langgeng (SVR) - Bisa nyegah viral load sing ora kasedhiya kanggo 12 minggu (SVR-12) lan 24 minggu (SVR-24) sasampunipun terapi
Surgery
HCV bisa nimbulaké penyakit ati sing abot, lan bisa uga ngalami penyakit ati. Iki minangka kondisi sing ngancam nyawa sing bakal nyebabake yen ati rusak dadi ora bisa dienggo. Pengobatan bedah kanggo penyakit ati tahap pungkasan kalebu manajemen simtomatik lan bisa dadi transplantasi ati.
- Transplantasi ati: A transplantasi ati dianggep minangka perawatan sing curative kanggo penyakit ati tahap pungkasan. Nanging, HCV bisa urip maneh sakwise transplantasi amarga virus isih bisa urip ing getih. Umumé, transplantasi ati ditindakake nggunakake ati saka donor sing almarhum. Transplantasi ati bisa dilakokaké kanthi nggunakake ati parsial saka donor urip. Yen sampeyan nampa ati saka donor sing manggen, ati sing parsial anyar bakal samesthine bakal regenerasi kanthi cepet. Daging parsial sing tetep ana ing awak donor sing urip uga bakal cepet-cepet regenerasi. Nalika operasi minangka prosedur utama kanggo donor lan panampa, saben individu dianggep bisa urip lan duwe ati sing fungsional.
- Esophageal Banding: Perkembangan varices esophageal, sawijining komplikasi saka penyakit ati tahap pungkasan, yaiku pembengkakan pembuluh darah esophagus sing disebabake masalah karo aliran getih ing ati sing diseased. Umume varices uga pungkasane metu. Prosedur sing disebut banding bisa ngendhegake pendarahan varises esophageal kanthi nempatake pita karet ing kapal.
Personal Care / Lifestyle
Yen sampeyan duwe HCV, ana sawetara prakara penting sing kudu sampeyan gunakake nalika sampeyan lagi pulih. Priksa manawa sampeyan ngindhari apa wae sing bisa ngilangi pepati iku minangka prioritas.
- Aja Alkohol: Gunakake alkohol sing abot bisa nyebabake gagal ati. Sacara moderat, alkohol ngirim ora nyebabake gagal ati kanggo wong kanthi ati sing sehat. Nanging, yen sampeyan wis duwe kondisi sing mengaruhi fungsi ati sampeyan, sampeyan ora bisa metabolisme alkohol kanthi normal, saéngga malah jumlah cilik bisa mbebayani.
- Aja Gunakake Acetaminophen: Sawetara obat diproses ing ati , lan sampeyan ora bisa njupuk yen sampeyan duwe karusakan ati saka HCV. Sebagean obat kasebut mbutuhake resep, saengga ora mungkin dokter utawa apoteker ngidini sampeyan njupuk yen sampeyan wis ngerti HCV. Nanging, acetaminophen (Tylenol) iku liwat counter, obat sing umum digunakake sing sampeyan wis duwe ing ngarep. Sampeyan ora bisa njupuk yen sampeyan duwe penyakit ati saka sababe, kalebu HCV. Yen sampeyan duwe gejala sakit utawa demam, takon dhokter supaya suggest pengobatan alternatif kanggo sampeyan sing ora ngganggu obat-obatan sing lagi ditindakake utawa mbutuhake fungsi ati sing apik.
- Ngatur tekanan getih: Gagal jantung bisa nimbulaké kondisi sing disebut hipertensi portal, sing nambah tekanan ing pembuluh getih ati. Nalika iki ora langsung karo tekanan getih sakabèhé, njaga tekanan getih normal minangka cara sing penting kanggo nyegah komplikasi hipertensi portal.
Pangobatan Tambahan lan Alternatif
Sawetara kekurangan vitamin wis kacathet ing antarane wong kanthi HCV. Kekurangan vitamin ora bisa nyebabake HCV, amarga disababaké déning infèksi. Gagal ati kasebut nyebabake kurang vitamin tartamtu.
- Vitamin D: Vitamin D, khususé, wis dianggep minangka faktor risiko infèksi HCV sing luwih elek, lan panyebab saka asosiasi iki ora cetha. Vitamin D minangka vitamin larut lemak, sing tegese lemak kudu diserap kanthi bener. Yen sampeyan duwe gagal ati amarga HCV, iki bisa nyebabake sampeyan nyerep vitamin D. Sampeyan mung dianjurake kanggo njupuk tambahan yen tingkat vitamin D kurang.
- Vitamin A, Vitamin E: Loro-lorone iku vitamin larut lemak sing ora bisa diserep kanthi bener yen sampeyan duwe gagal ati. Suplemen bisa uga perlu, nanging mung yen tingkat sampeyan kurang.
Sawetara terapi alternatif wis disaranake ing macem-macem komunitas kanggo perawatan lan ngatur HCV, nanging ora ana studi sing ndadekake safety efektifitas. Amarga akeh jamu lan vitamins sing diproses ing ati, sawetara pangobatan alternatif sing bisa migunani yen sampeyan duwe ati sing sehat bisa nimbulaké bebaya nalika atimu ora sehat. Penting sampeyan kudu ngati-ati yen sampeyan wis nggunakake vitamin utawa tambahan herbal, amarga sampeyan ora bisa ngolah maneh yen sampeyan duwe HCV.
Sawetara tambahan umum sing mbebayani yen sampeyan duwe gagal ati saka HCV:
- Vitamin K: Vitamin kuat sing mbantu getih kanggo nemplek, bisa nyebabake pembekuan getih sing berlebihan amarga fungsi kaleburan getih sing ora seimbang nyebabake gagal ati.
- Ginkgo Biloba: Umume herbisine sing nyebabake nyebabake getih, bisa nyebabake pendarahan mbebayani yen sampeyan duwe gagal ati, amarga gagal jantung sing nyebabake kelainan getih.
- Campuran Herbs: Panalitiyan anyar nyatake yen obat herbal bisa nandhang lara ati. Iki tegese sampeyan kudu ekstra waspada yen sampeyan duwe HCV. Sing paling apik kanggo mriksa dhokter utawa apoteker sadurunge njupuk tambahan herbal, sanajan sampeyan wis njupuk wektu kanggo.
> Sumber:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. Hirup Eradikasi karo Perawatan Gratis IFN Anyar Ngapikake Profil Metabolik Ing Penerima Transplantasi HCV-ati. Transplantasi ati 2018 Mar 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub ahead of print]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Kurangé vitamin D minangka faktor risiko infèksi ing pasien sing kena akibat sirosis ati sing duwé HCV. Int J Infect Dis. 2017 Okt; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Aug 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Transplantasi Hati ing Pasien Hepatitis C: Pengalaman Saka Pusat Transplant Amérika Kidul. Transplant Proc. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Traditional Chinese Medicine and Herb-induced Liver Injury: Perbandingan karo LiverInjury-induced Drug. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oct 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Regimen antivirus langsung-tumindak aman lan efektif ing perawatan hepatitis C ing panampa transplantasi ati-ginjal bebarengan. Transplantasi Klinik. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Jan 1.