Gejala, MRI, lan Lumbar Puncture kanggo Diagnosis PML
Leukoencephalopathy multifungsi (PML) iku penyakit otak sing mbebayani sing disebabake dening virus JC . Virus iki biasane ora nimbulake gejala nalika nginfeksi wong, lan pungkasane dadi ora aktif ing awak. Nanging nalika sistem kekebalan wong melemah (kaya ing AIDS, lupus, utawa kanker tartamtu), virus bisa dadi aktif maneh, nginfèksi sel-sel sing nggawe myelin (sandhangan saraf) -situ biologi sing ana ing PML.
Pentinge PML ing MS yaiku efek samping sing jarang ditularake saka sawetara terapi modifikasi penyakit , utamane yaiku Tysabri (natalizumab).
Ana uga pasangan sing dilapurake kasus PML ing wong MS sing wis njupuk Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarate), utawa Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnosis panyakit sing nyebabake penyakit iki mbutuhake evaluasi sing jero lan cepet dening dokter kalebu riwayat rinci lan pemeriksaan fisik, MRI saka otak, lan tusukan lumbar .
Testing kanggo JC Virus ing Cairan Cerebrospinal
Kanggo ngidhèntifikasi PML, dhokter bakal nglakoni tusukan lumbar kanggo nganalisis cairan cerebrospinal (CSF) kanggo anané virus JC. Iki rampung kanthi nindakake tes reaksi polimerase (PCR) ing CSF kanggo nemtokake yen DNA saka virus JC saiki.
Asil tes PCR kanggo nggoleki virus JC ing cairan cerebrospinal bakal digabung karo penemuan klinis (gejala PML) lan asil MRI kanggo teka ing diagnosis.
MRI kanggo Diagnosis PML
Pamindhahan resonansi magnetik (MRI) ing otak bakal dipesen. Ing MRI, PML biasane nampilake pirang-pirang lare cilik, T2 sing bobot . Banjur pungkasane bisa gabung dadi siji lesi gedhe.
Gejala kanggo Diagnosa PML
Dokter sampeyan pengin ngerti persis yen sampeyan wis ngrasakake lan yen gejala anyar diwiwiti.
Penting kanggo keterangan lan rinci. Gejala PML iku variabel nanging uga kalebu owah-owahan ing pikirane lan kepribadian, kakehan koordinasi, masalah vision, kelemahane tangan utawa sikil, sirah, utawa kejang.
Kadhangkala bisa nantang kanggo mbedakake gejala sing diandharake MS saka PML. Salah sawijining pitunjuk, miturut panaliten taun 2009 ing Arsip Neurologi, yaiku wong sing duwé kandhungan MS cenderung duwé siji gejala utama, déné wong kanthi PML cenderung duwe gejala sing luwih akeh.
Biopsi Otak kanggo Diagnosis PML
Yen wong urip ing Tysabri, tes positif kanggo virus JC kanthi tes PCR CSF, nuduhake gejala PML, lan nduweni scan MRI kanthi temuan sing konsisten karo PML, kemungkinan sing bakal ditambani dokter kanggo PML. Kadhangkala, biopsi otak ditindakake.
Biopsi otak yaiku nyingkirake jaringan otak cilik sing bisa digunakake ing diagnosis PML. Potongan jaringan sing diteliti kanggo virus JC.
Biopsi otak yaiku "standar emas" tes diagnostik untuk PML. Nanging, ora nggawa risiko, kalebu pati. Kajaba iku, lesions PML bisa uga ora mungkin kanggo entuk sampel biopsi. Ora perlu ngomong, iki ora dadi prosedur sing populer karo pasien utawa dokter, utawa sing digunakake kajaba ing kondisi paling ekstrim, kanggo ngatasi penyakit liyane.
Ing kasus wong sing duwe MS sing ana ing Tysabri, iki kurang saka masalah tinimbang wong kanthi HIV / AIDS, amarga jumlah penyakit sing bisa niru PML (toksoplasmosis, meningitis cryptococcal, utawa kompleks demensia AIDS) luwih akeh kamungkinan.
Tembung Saka
Yen sampeyan miwiti nduwe gejala sing ora normal utawa lumaku nalika ing Tysabri (utawa perawatan modifikasi penyakit liyane) hubungi dokter kanthi langsung. Aja nganggep yen "mung kandhutan MS" utawa gejala paroxysmal. Mriksa metu sanalika bisa. Sing luwih cepet perawatan kanggo PML diwiwiti, luwih apik sampeyan bisa urip.
> Sumber:
> Boster A et al. Leukoencephalopathy multifungsi progresif lan remuk pirang-pirang sclerosis: studi komparatif. Arch Neurol. 2009 Mei; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab sing disambungake karo multifungsi leukoencephalopathy ing pasien karo multiple sclerosis: pelajaran saka 28 kasus. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> MS Society Nasional (2015). Case of PML Dilaporake ing Person Receiving Gilenya: UPDATED. lan > Kasus PML Kacarita ing Person Taking Tecfidera.
> MS Society Nasional (2017). Cacahing PML Dilaporake ing Wong Nampa Ocrevus Kanggo Nambani MS.
> Konsorsium PML. Profesional Kesehatan: Apa PML?