Pilihan lan Prognosis
Daur ulang tembok dada yaiku kanker payudara sing bakal bali sawise mastektomi . Daur ulang tembok dodo bisa ndherek kulit, otot, lan fascia ing ngisor tumor susu asli, uga kelenjar getah bening . Nalika kanker kambuh ing tembok dada, bisa diarani minangka kambuh sacara lokal, utawa bisa disambung menyang metastasis adoh. Yen recurrent kahanan dada kasebut minangka kambuh sing ora kuwat, diarani minangka kambuh kanker payudara sing ora metastatic.
Sekitar 5 persen wanita sing duwe mastectomy bakal duwe kambuh régional ing mangsa 10 taun salajengipun.
Bisa luar biasa bingung kanggo riset dada tembok kaku. Apa statistik sing bener? Apa perlakuane katon saling bertentangan? Kanggo tujuan artikel iki, kita ngomong babagan wong sing duwe mastectomy. Yen kanker muncul ing dhadha sawise lumpektomi , sing beda-beda.
Gejala
Driji kothak dodo bisa katon pisanan minangka perih sing ora bisa mari, lan bisa ngombe. Ana uga rasa ora nyaman utawa sensasi narik.
Diagnosis
Yen kedadeyan sampeyan katon, biopsi bisa rampung kanggo nemtokake manawa dadi kambuh susu utawa ora. Yen positif, oncologists nyaranake tes ulang kanggo ndeleng yen reseptor estrogen positif, reseptor progesteron positif, utawa HER2 positif . Iki koyone ngasilake sawise iki wis dites, nanging ing kambuh, status reseptor sel kanker bisa ganti, utamané yen wis luwih saka setahun utawa loro wiwit mastectomy.
Yen ditrapake nalika tumor kanker payudara minangka reseptor estrogen sing positif, sel tumor bisa uga diganti lan dadi reseptor estrogen negatif. Secara medhis, iki diarani minangka "discordance tumor".
Sawetara wong mungkin kaget yen biopsi dianjurake yen dokter sampeyan yakin kuwi kanker sing asli.
Iku amarga discordance yen iki rampung, lan bisa duwe impact gedhe ing milih opsi perawatan sing paling apik.
Wiwit kaku-rasan lokal, kayata kambuh dada tembok bisa digandhengake karo metastase sing adoh, pagawean kanggo pementasan asring dilakoni lan bisa uga kalebu pindhah PET sing nyebarake wilayah liyane ing awak.
Pangobatan
Minangka karo diagnosa asli kanker payudara, perawatan kamburat kasebut biasane nggabungake sawetara perawatan. Pangobatan bisa diremesake dadi:
- Pangobatan sistemik: Iki minangka perawatan sing ngatasi sel kanker ing ngendi wae ing awak, lan kalebu kemoterapi, terapi sing dituju, terapi hormonal, lan sawetara pangobatan sing luwih anyar sing kasedhiya ing uji klinis kayadéné inhibitor PARP lan liyane.
- Pangobatan lokal: Pangobatan iki mengaruhi kanker sing asalé saka (utawa nyebar) nanging ora nandhani sel kanker ing panggon liya ing awak. Conto kalebu terapi radiation, surgery, lan terapi proton.
Langkah kapisan yaiku nentokake menawa kambuh tembus dodo minangka kambuh sing ora kuwat, utawa menawa kahanan tambahan, kahanan metastase luwih cedhak.
Dada Wall Daur ulang Plus Metastase Jarak
Yen ana uga bukti saka metastase adoh, pangobatan kanker payudara metastatika bakal dadi pendekatan utama.
Iki kalebu. Pangobatan lokal bisa uga digunakake kanggo ngontrol kanker ing tembok dada kaya sing kasebut ing ngisor iki. Miturut studi 2018 watara 27 persen wanita kanthi kambuh panggonan, kayata kambuh tembok dada, bakal duwe metastasis jarak sing sinkron.
Metastasis Dinding dada sing diisolasi (Ambalan Non-Metastatik)
Yen ora ana bukti gejala metastatis sing adoh ing tes (ora ana bukti kanker sing nyebar ing balung, paru-paru, ati, otak, utawa wilayah liyane), perawatan lokal kanggo ngilangi kambuh iku tujuan kanggo perawatan. Awit tumor sing nyebar ing tembok dada uga "ngumumake tujuan" kanggo nyebar menyang wilayah liyane, perawatan sistemik uga penting.
Sadurunge ngobati tumor, penting kanggo "reopsi biopsi" sing kudu dilakoni kanggo nemtokake status reseptor kambuh. Pilihan kalebu:
Kemoterapi
Yen wilayah kambuh banget banget kanggo dibusak kanthi lengkap, kemoterapi bisa dipigunakaké pisanan kanggo ngurangi ukuran tumor supaya perawatan lokal bisa uga.
Terapi Radiasi
Yen terapi radiasi ora digunakake nalika kanker awal diobati, iki biasane digunakake (bebarengan karo operasi utawa cara liya kanggo mbusak tumor) kanggo nemtokake kabeh sel kanker dianggep (sel sing ora bisa ditemokake ing imaging nanging dianggep kanggo bisa saiki. Yen terapi radiation digunakake sadurunge, oncolog radiation sampeyan bakal bobot manfaat bisa considering suwene wis wiwit sampeyan duwe therapy radiation, lan yen dosis nyuda bisa uga dibutuhake.
Surgery
Surgery minangka andalan perawatan kanggo mbusak area kambuh. Kaya kasebut ing ndhuwur, kemoterapi bisa uga dibutuhake kanggo ngurangi ukuran tumor sadurunge operasi, lan terapi radiasi asring digunakake sawise operasi.
Reseksi kekandelan lengkap dianjurake nalika bisa, lan nalika ditrapake ing wong sing calon sing cocok, ngasilake 41 persen tingkat urip sawise 15 taun miturut studi 2018.
Terapi Hormonal
Yen kedadeyan reseptor estrogen positif lan sadurunge negatif, terapi hormonal bakal dianjurake. Iki bisa uga tamoxifen, kanggo wong-wong sing premenopausal, utawa kanggo wong-wong sing ana postmenopausal utawa premenopausal lan wis ngalami terapi pemekaran ovarium, aromatase inhibitor kayata Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), utawa Femara (letrozole). Yen tumor reseptor estrogen positif lan tumor sadurungmu minangka reseptor estrogen positif, oncolog sampeyan kanthi ati-ati bakal nimbang opsi sampeyan. Nalika muncul maneh nalika sampeyan lagi ing terapi hormonal, tumor bisa dadi tahan. Pangobatan sing beda bisa dianjurake, utawa
Terus Dienggo
Yen tumor sampeyan HER2 positif lan tumor asli sampeyan ana HER2 negatif, terapi sing dituju HER2 kayata Herceptin (trastuzumab) bakal dianjurake. Yen tumor sampeyan HER2 positif lan uga HER2 positif sadurunge, beda HER2 inhibitor bisa digunakake.
Proton
Terapi Proton minangka pilihan perawatan sing relatif anyar, lan kita ora duwe akeh studi. Sawijining studi 2017 nemokake terapi proton kanggo daur ulang dinding dada, nalika terapi radiasi rampung kanggo kanker awal, wis keracunan sing ditrima. Nanging, operasi ing tembok dada, sawise terapi proton, bisa nimbulaké masalah sing penting ing penyembuhan luka.
Prognosis
Kase rata-rata 10 taun kanggo kanker payudara kanthi kaku dada tembok kira-kira 50 persen, nanging bisa uga ganti saiki kanthi opsi perawatan luwih apik. Jumlah wektu sing dilakoni ing antarane kanker payudara awal lan kambuh panggonan sacara lokal duweni peran penting kanggo kaslametan, karo wong-wong sing ngalami dada tembus ing 3 taun diagnosis sing luwih abot (watara 30 persen), dene sing duwe kambuh sawise 3 taun , tingkat kaslametané bisa dadi 70 persen utawa luwih.
Nangani
Yen kanker payudara sampeyan bali, bisa dadi luwih medeni yen sampeyan disinaoni dhisik. Bagéyan iki yaiku 27 persen daur ulang dada tembok sing digandhengake karo metastasis adoh (kanker payudara metastatis) sing tegese kanker ora bisa dipendhetake maneh. Nanging, sanajan kanker ora bisa ditambani, iku isih bisa diobati, lan ana pirang-pirang pilihan.
Kanggo sing ngalami régulasi lokal, kamampuan nglembara kanthi tumor bisa nyebabake kaslametan jangka panjang kanggo akeh sing minangka calon kanggo perawatan iki.
> Sumber:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., lan E. Senkus. Kanker Payudara Pribadi utawa Metastatic Lokal: Pedoman Praktis Klinis ESMO kanggo Diagnosis, Perawatan lan Tindak Lanjut. Sejarah saka Onkologi . 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., lan G. Rocco. Surgery saka Tembok Dada kanggo Involvement dening Kanker Payudara. Klinik Thoracic Surgery . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastectomy Chest Wall Reirradiation with Proton Therapy for Breast Breast. Onkologi, Biologi, lan Fisika Radiasi . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Risk Synchronous Distant Distinct at Time of Locoregional Recurrence in Patients With Stage II and Stage III Breast Cancer (AFT-01). Jurnal Onkologi Klinis . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Course Clinical Patients Kanker Susu Kanthi diisolasi Sternal lan Dhuwur-Tebal Dodo Tembok Watesan Dianggep Kanthi lan Tanpa Surgical Radikal. Annals of Surgical Oncology . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., lan S. Keshavjee. Reseksi Wall Dada kanggo Kanker Payudara Berulang ing Era Modern: Review Sistematis lan Meta-Analysis. Annals of Surgery . 2018. 267 (4): 646-655.