Ringkesan Pilihan Terapi Line Pertama kanggo Kanker Payudara Metastatic
Sadurunge ngomong babagan kabeh perawatan tartamtu sing sampeyan milih kanggo kanker payudara metastatis , mbantu ngobrol babagan jinis perawatan, tujuan perawatan, lan perawatan khusus sing kerep dipigunakaké kanggo ngatasi kanker metastatik.
Sampeyan bisa uga kepengin weruh carane sampeyan bisa mangerteni apa pangobatan sing paling apik yen sampeyan ora duwe latar mburi obat, nanging sampeyan bisa sinau cukup kanggo nggawe pilihan sing paling apik kanggo sampeyan minangka individu.
Tujuan saka perawatan
Ora kaya kanker payudara nalika tahap awal, ora bisa ngobati kanker payudara metastasis, nanging isih penting kanggo nimbang tujuan sampeyan ing perawatan.
Contone, sawetara wong pengin nyoba urip luwih dawa sajrone kanker sing ora ketompo. Liyane bisa uga aran kualitas urip luwih penting tinimbang jumlah, lan seneng ngobati karo efek sisih sing luwih sithik.
Kita ngarepake supaya saben wong bisa duwe tujuan urip kanthi long term karo kanker payudara metastatik, nanging paling sethithik kanggo saiki, iki ora dadi pilihan kanggo akeh wong. Karo metastatis kanker, kualitas urip dadi penting banget, nanging apa tegese bisa beda-beda saka wong kanggo wong.
Nalika sampeyan mikir opsi, nimbang tujuan kasebut:
- Apa perlakuan iki bisa terus urip?
- Apa perawatan iki bisa nyegah kanker saya?
- Kepiye cara perawatan iki bisa nandhang kualitas urip? Apa samesthine kanggo ngatasi gejala sing saya alami?
- Yen ana efek samping, efek samping apa sampeyan bisa nemokake paling ditrima lan paling ditrima?
Jinis Pengobatan
Sanajan saiki kita duwe akeh jenis perawatan kanggo kanker, bisa dipérang dadi rong kategori utama.
Perawatan Lokal
Pangobatan lokal ngandhut kanker ing panggonan kasebut (utawa ing metastasis tunggal menyang organ.) Pangobatan iki kalebu:
- Surgery
- Terapi radiasi
Pangobatan sistemik
Sacoro bedane, pangobatan iki nemtokake sel kanker ing ngendi wae ing awak. Iki kalebu:
Kanggo kanker payudara metastatik, pangobatan sistemik nggayuh peran sing paling gedhé ing perawatan. Pangobatan lokal kayata surgery utawa radiation digunakake utamane kanggo nambani metastasis nalika nimbulaké gejala, kayata metastase tulang sing nimbulaké risiko fraktur utawa metastase menyang dinding kulit utawa dodo sing ngalami getih lan nyeri.
Akeh wong kepengin ngapa bedah susu kaya lumpectomy utawa mastectomy ora kerep dilakoni ing wong sing duwe kanker payudara metastatic, paling ora kanggo limang nganti sepuluh persen wong sing duwe kanker metastatik nalika diagnosa. Alesan kanggo iki yaiku kanthi metastasis, kanker wis nyebar banget ngluwihi payudara.
Pangobatan iki ora bisa ngobati kanker sing wis nyebar. Nanging, surgery-amarga wektu pemulihan lan panahan sistem kekebalan-bisa uga berarti ngganggu terapi sistemik, sing pungkasane dadi peran paling gedhé kanggo nambani kanker.
Garis Perawatan
Sampeyan bisa uga krungu dhokter sampeyan babagan "perawatan baris pisanan," "perawatan baris liya," lan liya-liyane.
Istilah iki mung tegese pengobatan utawa pangobatan sing kapisan, pangobatan kapindho, lan liya-liyane sing bisa digunakake kanthi urutan kanggo nambani kanker.
Umumé kanker payudara metastatic duwe sawetara "garis" perawatan. Pangobatan baris pisanan biasane dipilih adhedhasar apa pangobatan sing paling mungkin bakal sukses karo efek sisih paling sithik, nanging ana akeh pilihan sing kasedhiya.
Rawatan First-Line Khas
Saben uwong sing duwe kanker metastatik beda, lan saben kanker beda-beda supaya angel guneman babagan perawatan kanker sing khas. Sing jarene, pangobatan pisanan sing dipilih kanggo kanker metastasis asring gegandhengan karo status reseptor hormon kanker sampeyan.
Iki pendekatan perawatan bakal gumantung ing status reseptor sawise " rebiopsi " saka tumor utawa metastasis, dudu apa status reseptor nalika sampeyan didiagnosis pisanan nalika tumor sampeyan minangka kambuh. Yen kanker sing asli reseptor estrogen positif, saiki bisa dadi negatif, lan kosok balene.
Maneh maneh penting kanggo dicathet yen goal perawatan kanggo kanker metastasis biasane nggunakake paling ora bisa ngobati lan bisa ngontrol penyakit kasebut. Iki beda karo pendekatan "kuratif" sing digunakake kanthi kanker payudara paling awal.
Conto pengobatan baris pisanan sing adhedhasar status reseptor kalebu:
Estrogen Reseptor (ER) Kanker Payudara Metastatic Positif
Pangobatan pisanan kanggo reseptor estrogen kanker payudara positif asring terapi hormonal, lan iki asring digunakake piyambak. Pilihan saka obat-obatan bakal gumantung apa sampeyan ngalami perawatan hormonal nalika kanker sampeyan bali.
Kanggo wanita premenopausal, tamoxifen perlu amarga mayoritas estrogen sing diprodhuksi dening awak yaiku saka ovarium. Utawa, pamindhahan ovarium kanthi salah siji Zoladex (goserelin) utawa kurang umum, ngilangi ovarium, bisa ditindakake kanthi perawatan kanthi tamoxifen utawa salah siji inhibitor aromatase.
Kanggo wanita postmenopausal, salah sijine inhibitor aromatase biasane digunakake piyambak, kajaba kedadeyan nalika nggunakake salah obat kasebut. Yen tumor awak mundhak nalika aromatase inhibitor , pilihan liyane bisa nggunakake Faslodex (fulvesrant) obat anti-estrogen.
Yen tumor estrogen reseptor positif nanging maju kanthi cepet, ana sawetara opsi. Yen tumor uga HER 2 positif, terapi sing dituduhake HER 2 bisa ditambahake ing terapi hormonal. Kemoterapi uga bisa dipigunakaké sajrone terapi hormonal kanggo sing duwe tumor sing saya tambah cepet.
Yen sampeyan duwe gejala sing penting kanggo metastase, pangobatan liyane bisa uga ditambah. Kanggo metastasis balung, terapi radiasi utawa tamba modifikasi bisa digunakake kanggo ngedhunake risiko fraktur, kompresi spinalis, utawa kanggo nambani rasa nyeri sing abot.
Uga, metastase menyang paru-paru sing nyebabake getihen utawa obstruksi, utawa metastase otak sing nyebabake gejala sing penting uga bisa diobati karo terapi lokal kayata radiasi utawa bedah.
HER2 Kanker Payudara Metastatic Positif
Yen sampeyan duwe tumor sing reseptor estrogen positif lan HER 2 positif, perawatan baris pisanan bisa diwiwiti kanthi perawatan hormonal piyambak utawa kombinasi obat hormonal lan obat positif 2 HER.
Pengobatan baris pisanan kanggo HER 2 kanker payudara metastatis sing positif uga gumantung yen sampeyan lagi kena diobati karo salah sawijining obat kasebut nalika sampeyan ngalami kambuh. Yen kanker sampeyan muncul nalika Herceptin, salah sijine obat liyane 2 bisa digunakake. Yen tumor berkembang kanthi cepet, kemoterapi bisa uga dianggep.
Minangka tumor positif reseptor estrogen, metastase simtomatik uga mbutuhake perawatan lokal. Contone, metastasis tulang sing nyeri utawa metastasis sing ningkatake risiko sing bisa patah tulang bisa diobati kanthi terapi radiasi utawa agen ngowahi tulang.
Kanker Payudara Negatif
Triple negatif kanker payudara metastasis luwih angel ditambani, luwih umum tinimbang kanker payudara sing reseptor estrogen utawa HER 2 positif, nanging isih ana pilihan.
Kemoterapi kerep dipigunakaké baris pisanan kanggo kanker kasebut, lan pilihan saka obat kasebut asring gumantung yen kemoterapi wis digunakake sadurunge.
Kanggo Pria
Kanker payudara metastatic ing wong nduweni sawetara beda penting, nanging ing umum, pendekatan sing padha dijupuk. Perawatan bisa diwiwiti kanthi tamoxifen kanggo sing duwe reseptor estrogen positif tumor, utawa karo kemoterapi.
Pangobatan paling apik
Apa sampeyan kudu ngerti supaya pancasan paling apik babagan perawatan sampeyan?
Langkah pisanan yaiku nyinau babagan penyakit sampeyan. Maca liwat informasi sing disedhiyakake ing kene, lan informasi sing ditampa saka pusat kanker sampeyan.
Tansah dhaptar daftar sing mlaku kanggo njaluk oncologist, lan nggawa karo sampeyan saben janjian. Yen sampeyan isih nemokake iku angel mangerteni apa, takon maneh.
Ana akeh informasi sing bisa digest ing wektu sing cendhak, lan digabungake karo emosi angel sing nganggo diagnosis kanker metastatik, oncologist sampeyan ora bakal kesel yen sampeyan kudu takon pitakonan sing padha maneh lan maneh. Sing normal.
Akeh wong kepengin ngobrol karo wong sing "wis ana." Saliyane ndhukung kelompok ing komunitas , saiki kita duwe keuntungan 24/7 support sing diwenehake dening komunitas dhukungan kanker payudara online. Ana komunitas sing dianggep mung wong kanker payudara metastatik, sing bisa mbiyantu banget nalika ngadhepi keputusan kasebut.
Dhiskusi karo kanca-kanca lan kulawarga, lan njaluk input, nanging pancen kudu rampung. Iki bisa dadi wektu sing tantangan, utamane yen anggota kulawarga ora sesuai karo keputusan sampeyan.
Ngrungokake kanca-kanca sing dikasihi lan matur nuwun kanggo masukan, nanging ngelingake, yen perlu, sampeyan kudu milih dalan sing paling ngormati kabutuhan lan kabutuhan sampeyan.
Faktor Sing Pengaruh Pilihan
Ana akeh faktor sing bisa dianggep milih perawatan sing tepat kanggo kanker, loro-lorone, lan wektu tetep. Sawetara iki kalebu:
- Status reseptor tumor
- Pangobatan sadurungé (kanker payudara kerep dadi tahan kanggo perawatan sauntara)
- Beban tumor (babagan ekstensif tumor lan ukuran gedhe)
- Gejala tartamtu sing ana hubungane karo kanker sampeyan lan carane ngganggu iki kanggo sampeyan
- Carane cepet kanker wis maju
- Preferensi pribadi sampeyan kanggo ngobati perawatan (lisan vs IV kayata), lan toleransi efek samping (sawetara wong nemokake efek samping sing luwih mbebayani tinimbang liyane)
- Apa utawa ora sampeyan njupuk bagéyan ing uji coba klinis
Pitakonan kanggo Takon dhewe
Ana akeh pitakonan sing kudu takon babagan pangobatan tartamtu, nanging ana sawetara pitakonan sing sampeyan pengin diwiwiti kanggo ngelingi malah sadurunge nglipur pilihan liyane.
- Ngendi sampeyan pengin nampa perawatan sampeyan?
- Apa sampeyan gelem njalanake uji coba klinis yen dibutuhake, utawa sampeyan seneng dadi cedhak omah sampeyan?
- Yen sampeyan kepengin pindhah, apa ana pusat kanker sing ana ing cedhak kanca utawa kulawarga sing bisa tinggal?
- Ngendi sampeyan bisa pindhah karo asuransi sampeyan?
- Yen sampeyan ngelingi panyedhiya jaringan, apa tegese iki kanggo sampeyan?
- Apa sampeyan nganggep njupuk bagian ing uji klinis (uji klinis kanggo kanker payudara metastatika dibahas ing salawas-lawase.)
- Apa kanca sing kasedhiya kanggo mbantu masalah kayata bocah lan liyane?
Prognosis Kanthi / Tanpa Perawatan
Sawetara wong pengin ngerti prognosis; apa hasil "rata-rata" kanggo wong sing kena penyakit. Wong liya ora pengin ngerti, lan sing apik uga. Bebener iki kita ora bisa ngomong apa wae sing bakal dilakoni sawise ditemoni karo kanker payudara metastatik.
We have statistik sing bisa menehi kita sawetara idea babagan carane wong bakal nindakake karo perawatan tartamtu, nanging ana sawetara masalah karo statistik. Siji sing statistik nomer, ora wong. Kita bisa ngomong babagan nomer wong, rata-rata, sing urip setahun utawa 10 taun karo kanker payudara metastatik, nanging kita ora duwe cara kanggo ngramekke sapa sing bakal dadi.
Statistik alesan liyane gagal kita yaiku ukurane carane wong nindakake ing jaman kepungkur. Perawatan kanggo kanker payudara metastatis ningkatake, lan kita ora ngerti carane wong bakal nindakake karo pangobatan anyar. Akeh statistik sing digunakake kanggo ngadili prognosis paling sethithik limang taun. Nanging akeh obat sing kasedhiya kanggo kanker payudara metastatik ora ana limang taun kepungkur.
Ing wektu sing saiki (adhedhasar, ing statistik, kahanan rata-rata kanggo kanker payudara metastatika (kalebu kabeh jinis) kanthi perawatan dianggep dadi 18 nganti 24 sasi. Iki tegese 24 sasi sawise diagnosa, setengah wong bakal duwe seda lan setengah isih bakal urip. Tingkat kelangsungan hidup 5 taun kanggo kanker payudara metastatis 22 persen. Ana uga akeh wong sing wis manggon ing kanker payudara metastatik 10 taun utawa luwih.
Pikirane pungkasan kanggo mbudidaya yaiku yen kita ngalami kemajuan sajrone perawatan kanker payudara metastatik. Uji coba klinis sing nyinaoni kabeh saka immunotherapy kanggo vaksin kanker kanggo kanker payudara saiki. Iku ngarep-arep yen kategori anyar pangobatan iki bakal ngganti statistik lawas babagan kanker payudara.
Advocating for Yourself
Panggonan sing paling apik kanggo mulai ngomong babagan perawatan yaiku peran sampeyan minangka anggota penting ing tim perawatan kesehatan. Sampeyan mbokmenawa wis krungu yen penting kanggo dadi pengacara sampeyan dhewe ing care, nanging apa tegese tegese?
Dadi panyengkuyung sampeyan dhewe yaiku njupuk peran sing aktif ing keputusan sing bakal ditindakake. Iku tegese takon pitakonan nalika sampeyan ora ngerti soko, lan terus takon nganti sampeyan ngerti.
Nalika kita ngomong babagan pengacara sampeyan karo kanker, aku ora ngandharake yen sampeyan bakal duwe hubungan adversari karo ahli oncologist lan anggota tim kesehatan liyane . Contone, minangka advokat sampeyan dhewe, sampeyan bisa mbantu ahli onkologis ngerti apa sing paling penting kanggo sampeyan minangka wong.
Ing sasi kepungkur, ana sawetara pilihan kanggo wong sing diarani kanker metastasi. Iki wis owah akeh banget ing taun-taun pungkasan, lan saiki ana sawetara opsi sing beda sing bisa nyukupi tujuan sampeyan.
Sampeyan ora bakal dijaluk milih ing antarane perawatan sing samesthine dianggo kanthi becik karo sawetara efek samping lan siji sing ora bisa utawa duweni efek sisih utama. Bebener iki yaiku akeh pilihan-pilihan iki bakal mudhun kanggo beda ing kabutuhan pribadi sampeyan dhewe.
Contone, sampeyan kudu milih ing antarane perawatan ing cedhak omah sampeyan utawa ing pusat kanker ing kutha, utawa uga milih pilihan ing antarane loro macem-macem efek samping.
Sawetara wong nemokake luwih angel tinimbang liyane kanggo nganjurake dhewe. Yen sampeyan biasa diucapake kanthi lembut lan tentrem-sing bisa nggawe tentrem-mbok menawa-sampeyan bisa nemokake susah supaya tim care kesehatan ngerti yen ora ana sing bakal dikarepake. Yen sampeyan cocog karo pribadine, sampeyan kerep mbiyantu milih kanca utawa anggota kulawarga kanggo dadi advokat kanggo sampeyan lan bisa njaluk pitakon angel sing sampeyan bisa nemokake angel kanggo takon.
Tembung Saka
Conto-conto pengobatan baris pisanan ing ndhuwur mung conto, lan oncolog sampeyan bisa nyaranake pendekatan sing beda adhedhasar karakteristik tumor sing unik. Kathah obat-obatan ingkang dipun-evaluasi wonten ing uji klinis, lan salah satunggaling pendekatan punika saged nyawisaken pendekatan ingkang beda.
Bab sing penting kanggo ngobrol karo dhokter sampeyan babagan ngapa obat-obatan tartamtu bakal dianjurake lan mangerteni pilihan-pilihan iki uga bisa uga alternatif. Akeh wong uga kepengin nyuwun babagan pangobatan sing bakal dianjurake yen regimen kasebut ora ngontrol tumor.
Dadi siji langkah ahead ing pikiran sampeyan bisa mbantu sampeyan ngatasi sing mung luwih gampang kanthi kegelisahan sing ana hubungane karo sing ora dingerteni.
Sumber:
Hayes, D. Patient: Perawatan kanker payudara metastatis (Beyond the Basics). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Kanker: Prinsip & Praktek Onkologi. Kanker Payudara. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., lan H. Kolberg. Terapi Sistemik Kanker Payudara Terang / Metastatic-Bukti Saiki lan Konsep Future. Payudara Care . 2016. 11 (4): 275-281.