Arimidex, Femara, lan Aromasin Comparison and Side Effects
Yen sampeyan wis rampung perawatan utama kanggo tahap awal, kanker payudara positif reseptor estrogen, dhokter sampeyan bakal nyaranake terapi hormonal kanggo periode 5 nganti 10 taun. Pilihan saka obat-obatan bakal gumantung ing status menopausal, karo inhibitor aromatase biasane pilihan pisanan kanggo wanita post-menopause uga sawetara wanita premenopausal bebarengan karo terapi pemekaran ovarium.
Apa bedane antarane Femara, Arimidex, lan Aromasin, apa efek samping sing bisa dikarepake, lan carane obat kasebut beda-beda saka tamoxifen? Carane efektif yaiku nyegah kambuh kanker payudara?
Inhibitor Aromatase: Definisi
Inhibitor aromatase yaiku obat sing mblokir produksi estrogen ing awak. Kanthi mengkono, dheweke ngurangi risiko kambuh kanker payudara (lan nambah kelangsungan hidup) kanggo wanita sing duwe kanker payudara positif estrogen-reseptor tahap awal lan minangka postmenopausal. Iki uga ngurangi risiko kambuh kanggo sawetara wanita kanthi kanker payudara premenopausal luwih saka tamoxifen. Ana telung macem obat ing kelas obat kasebut.
Pengobatan aromatase inhibitor kasebut wiwit nalika perawatan primer kanker payudara rampung. Iki kalebu operasi kanker payudara lan kemungkinan kemoterapi lan / utawa terapi radiasi . Perawatan terus nganti 5 nganti 10 taun gumantung saka resiko individu lan toleransi efek samping.
Terapi Hormon kanggo Kanker Payudara
Kanker payudara sing reseptor estrogen positif sing dikarepake dening estrogen. Sel kanker payudara, kaya sel payudara normal, duwe reseptor estrogen ing permukaan. Kanker sing dianggep "positif" kanggo reseptor estrogen utawa progesteron yaiku sing reseptor estrogen kasebut utamané tanggung jawab kanggo perkembangan kanker.
Peranan estrogen ing tumor iki yaiku kanggo ikatan karo reseptor estrogen kanggo ngrangsang wutah lan pembagian sel.
Kanggo ngatasi utawa ngeculake wutah kanker payudara, mula kita kudu ngurangi estrogen ing awak utawa nyegah reseptor estrogen supaya estrogen sing saiki ora bisa diikat.
Mekanisme Terapi Hormonal: Tamoxifen lan Inhibitor Aromatase
Sadurunge menopause, ovarium minangka situs utama produksi estrogen ing awak. Tamoxifen tamba bisa nyegah reseptor estrogen ing sel kanker payudara (lan sel liyane) supaya estrogen ora bisa diikat. Tamoxifen duwe efek anti-estrogen ing sawetara bagéan awak kayata payudara, nanging efek pro-estrogen ing wong liya, kayata balung (bisa nyuda mundhut balung). Ditampa ing taun 1998, tamoxifen dadi andalan terapi hormonal kanggo kanker payudara luwih saka rong dekade.
Sawise menopause, sumber utama estrogen yaiku saka konversi perifer lan androgen (hormon tipe lanang sing ditemokake ing sel lemak) dadi estrogen. Reaksi iki difasilitasi dening enzim sing dikenal minangka aromatase. Inhibitor aromatase bisa ngalangi aromatase supaya androgen ora bisa diowahi dadi estrogen ing awak.
Awit sumber primèr estrogen sadurungé menopause yaiku ovarium, dudu konversi perifer lan androgen, inhibitor aromatase mung bakal ora efektif ing wanita sing tetep premenopausal (lan wanita isih bisa menopause sanajan dheweke suwi ora lunga saka kemoterapi).
Ngerteni Inhibitor Aromatase: Arimidex, Femara, lan Aromasin
Saiki ana telung jinis inhibitor aromatase sing disetujoni kanggo ngurangi risiko kambuh kanggo wanita kanthi tahap awal, kanker payudara positif reseptor estrogen. Iki kalebu:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromase (exemestane)
Pangobatan iki katon kira-kira minangka efektif kanggo nyegah kambuh nanging duwe sawetara beda. Aromasin minangka steroid, dene Arimidex lan Femara ora. Ketoksikan saka telung obat kasebut uga katon kaya.
Kambuh Tamoxifen lan Kanker Payudara
Kita duwe informasi akeh ing wektu iki nggoleki nggunakake tamoxifen lan risiko kanker payudara maneh . Secara sakabèhé, nalika digunakake kanggo tahap awal, tumor reseptor positif, obat nyuda resiko kambuh kanthi kira-kira 50 persen. Tamoxifen uga nglirwakake kemungkinan tumor tumor liyane ing awak (yen sampeyan duwe lumpectomy) utawa sampeyan bakal ngalami kanker payudara liyane ing payudara liyane.
Inhibitor Aromatase dan Kangker Payudara
Inhibitor aromatase katon kanggo ngurangi risiko kambuh malah luwih saka tamoxifen lan saiki dianggep minangka obat pilihan kanggo wanita postmenopausal utawa sing premenopausal lan wis ngalami terapi pemekaran ovarium.
Pedoman kanggo Terapi Hormonal Dianyari
Kanggo wanita postmenopause njupuk aromatase inhibitor, pedoman 2017 saiki nyaranake nggunakake bisphosphonate Zometa (asam zoledronic) bebarengan karo aromatase inhibitor. Kombinasi saka loro obat kasebut katon kanggo ngurangi risiko kanker payudara nyebar menyang balung luwih saka aromatase inhibitor piyambak. Sinau luwih lengkap babagan panggunaan bisphosphonates kanggo kanker payudara awal .
Inhibitors Aromatase ing Premenopausal Wanita Kanthi Ovarian Supresi
Pitakonan apa nambah terapi supresi babagan ovarium (nggunakake gonadotropin kanggo medial nyebabake menopause) kanggo tamoxifen wis dadi prakara sawetara debat. A study diterbitake ing New England Journal of Medicine taun 2015, Nanging, nuduhake yen wanita premenopausal sing diobati karo terapi pemekaran ovarium supaya bisa nggunakake aromatase inhibitor tinimbang tamoxifen bisa nduweni tingkat kaluwarga sing luwih apik.
Panaliten liyane sing diterbitake ing jurnal sing padha ing 2014 nemokake yen Aromasin (exemestane) dikombinasikake karo terapi pemekaran ovarium sing luwih apik urip tinimbang tamoxifen plus terapi pemekaran ovarium.
Awit inhibitor aromatase nduweni efek samping musculoskeletal sing luwih gedhe lan bisa nyebabake mundhut balung, akeh oncologists nyaranake nyedhiyakake pendekatan iki kanggo wanita premenopausal sing duwe Stage 2 lan Stage 3 payudara kanker payudara, sing luwih cendhak maneh.
Efek sisih Aromatase Inhibitors
Minangka obat apa wae, efek samping lan reaksi ngarepan bisa kedadeyan kanggo wanita ing aromatase inhibitor.
Sawetara efek samping sing luwih umum yaiku sing ana hubungane karo ngurangi estrogen ing awak (gejala menopause) lan kalebu flashes panas, sweats wengi, kekeringan vagina, lan discharge vagina. Nalika gejala kasebut bisa ngganggu, studi nyatakake yen kelip-kelip panas minangka tandha apik ing wanita kanthi kanker payudara, lan sing ngalami efek samping kasebut duwe akibat sing luwih apik.
Penyakit sendi lan otot uga efek samping banget saka aromatase inhibitor. Iki nyebabake awak minangka salah siji alasan paling penting kanggo wanita supaya ora nambani obatan kasebut.
Salah sijine masalah sing luwih serius ing inhibitor aromatase yaiku kakehan balung, kanthi nggunakake obat-obatan kasebut sing bisa nyebabake osteoporosis lan fraktur. Akeh oncologists nyaranake nguji kepadatan tulang sadurunge diwiwiti obat kasebut minangka baseline, lan follow-up gumantung saka asil uji awal.
Kajaba saka bisphosphonates (Zometa) kanggo aromatase inhibitor therapy bisa nyuda resiko iki. Bisphosphonates pisanan disetujoni minangka pangobatan kanggo osteoporosis, lan Zometa ditemokake kanggo ngurangi risiko fraktur tulang lan pinggul (lan cacat sing kerep dadi fraktur kasebut). Zometa banjur dianjurake kanggo wong kanker metastatik, amarga bisa nyuda pain tulang lan risiko fraktur sing gegandhèngan karo metastasis tulang. Zometa nyinaoni lingkungan mikro saka balung supaya sel kanker payudara ora bisa "kelet" kanthi gampang. Ing panggunaan klinis, katon kanggo ngurangi kasempatan yen kanker payudara wong bakal nyebar menyang balunge.
Inhibitor aromatase uga digandhengake karo resiko masalah jantung. Nalika iki bener, wis ditemokake penyakit jantung lan ancaman sing ngancam serius kayadene serangan jantung lan stroke ora luwih umum ing wanita sing njupuk inhibitor aromatase tinimbang wong sing ora njupuk obat kasebut. Kondisi jantung sing luwih umum ing pangobatan kasebut kalebu kelainan irama jantung , masalah katup jantung , lan perikarditis (peradangan membran sing nyedhaki jantung).
Yen Efek Sampingan Ndadekake Pengin Stop Pengobatan sampeyan
Efek samping saka inhibitor aromatase, utamané nyeri awak, bisa nantang ing wektu-wektu. Sayange, efek samping iki nyebabake banget akeh wanita sing ora nate nambani pengobatan sing diwiwiti lan kalah ing pencegahan kambuh (lan ningkatake kabutuhan).
Yen sampeyan kena pengaruh, gunakake oncologist. Sanajan aman lan toksikitas saka telung obat ing kelas iki padha, kira-kira katelu wanita bisa ngidini obat sing beda ing kelas iki.
Ngalih Saka Tamoxifen dadi Aromatase Inhibitor
Sawetara wong sing premenopausal lan diobati kanthi tamoxifen bisa dadi postmenopausal sajrone perawatan. Iki luwih bener kanggo wanita sing ngalami kanker payudara nalika wektu menopause. Awit kemoterapi asring nyebabake amenorrhea (ora ana wektu), tes getih perlu dilakoni kanggo nemtokake manawa sampeyan bener-bener ing menopause. Studies ditemokake yen ngowahi aromatase inhibitor sajrone terapi tamoxifen sajrone 2-3 taun ngasilake kelangsungan urip luwih becik tinimbang nerusake tamoxifen.
Length of Treatment Kanthi Aromatase Inhibitors
Nalika dianjurake supaya wong nglanjutake tamoxifen utawa inhibitor aromatase kanggo 5 taun, data sing luwih anyar nyatakake yen ngobati obat kasebut sajrone 10 taun luwih bisa ngurangi risiko kambuh. Iku nyatakake yen kanker payudara bisa berulang ing pirang-pirang taun utawa malah dekade sawise tumor utama ditangani, lan risiko iki utamane dhuwur ing wanita sing duwe estrogen reseptor-positif. Kita ora ngerti sebabe sawetara kanker payudara teka maneh sawise taun utawa dekade, nanging kita ngerti iki kerep banget.
Penyebab tamoxifen lan aromatase katon terus nganti ora diterusake, senadyan sawetara peneliti percaya yen terapi hormon sing terus bisa ditambah nganti luwih saka 10 taun ing mangsa ngarep. Sing jarene, manfaat sing kudu ditimbang karo risiko kasebut.
Biaya Inhibitor Aromatase
Ora kaya tamoxifen sing wis ana pirang-pirang dekade lan duwe formulir umum, inhibitor aromatase bisa larang. Rencana insurance kerep nyakup sebagian biaya, sanadyan mung bisa nyedhiyakake jangkoan kanggo salah sijine obat ing kelas iki. Yen sampeyan duwe kesulitan menehi AI, priksa tips iki babagan ngatur biaya terapi hormonal .
Tembung Saka
Inhibitor aromatase bisa digunakake kanthi nyegah produksi estrogen ing sel lemak, sumber utama estrogen ing wanita postmenopausal. Kita wis dikenal sawetara dekade sing tamoxifen bisa nyuda resiko kanker payudara maneh lan angka kasebut katon luwih apik karo inhibitor aromatase.
Sayange, lan minangka obat apa wae, efek samping sing umum, lan awak bisa dadi sing paling ngganggu. Yen sampeyan ngalami iki, tumindak kanthi oncologist. Kadhangkala mbiyantu kanggo ngalih menyang obat sing beda ing kelas iki. Pangobatan integratif mulai saka pijet kanggo meditasi uga bisa mbiyantu. Iku uga penting kanggo ngelingake sampeyan dhewe ngapa sampeyan njupuk obat. Efek sampingan bisa ngganggu nanging luwih seneng ngalami kambuh. Saiki bisphosphonates disaranake bebarengan karo inhibitor aromatase, keprigelan ngurangi keruwetan tulang lan osteoporosis bisa uga kurang saka masalah sadurunge.
Elinga yen saben wanita beda lan ora ana "sihir" durasi wektu sing saben wong kudu njupuk obat kasebut. Kanggo saben wong, penting kanggo nimbang manfaat potensial marang efek samping lan risiko potensial. Priksa manawa kanggo njaluk akeh pitakon lan dadi pengacara dhewe ing care sampeyan. Ora ana sing luwih ngajeni supaya sampeyan urip kanthi bebas saka kanker.
> Sumber:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Adjuvant Ovarian Suppression in Premenopausal Breast Cancer. New England Journal of Medicine . 2015. 372 (5): 436-446.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Penyakit Jantung Sawise Digunakan Aromatase Inhibitor. JAMA Oncology . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Adjuvant Exemestane karo Ovarian Suppression ing Premenopausal Breast Cancer. New England Journal of Medicine . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Enlarge Aromatase Adjuvant Lengkap Sawise Terapi Endokrin Terapi (DATA): A Randomized, Phase 3 Trial. Ing Lancet Onkologi . 2017. 18 (11): 1502-1511.