Coventry Health Care

Dasar kanggo Biller Kesehatan

Coventry Health Care, Inc. ngoperasikake sawetara rencana kesehatan, perusahaan asuransi, lan perusahaan layanan kompensasi pekerja ing kabeh 50 negara. Pemungut-pemrentah medis sing bakal kudu ngirim klaim ing perusahaan iki. Iki nyedhiyakake portal web sing trep kanggo nindakake tugas-tugas kasebut.

Ana akeh rencana kesehatan sing tiba ing sangisore payung Coventry, wiwit saka Rencana Kesehatan Group nganti Union Pekerja Pekerja Amerika. Saka preauthorization, kanggo ngundhuh keuntungan, kanggo ngrampungake klaim lan pembayaran maneh, apa sampeyan kudu ngerti babagan Coventry lan carane sampeyan bisa nemokake informasi tartamtu sampeyan kudu? Ayo diwiwiti kanthi ngomong babagan rencana sing kalebu, carane nemokake informasi umum, lan ing ngendi sampeyan bisa ngarahake pitakonan spesifik kanggo njaluk jawaban sing perlu.

Yen sampeyan nggolek informasi umum kanggo ngatur sistem asuransi medis Komplek, kanthi mriksa ringkesan rencana asuransi kesehatan .

1 -

Rencana kalebu ing Coventry Health Care

Minangka akeh perusahaan asuransi kesehatan saiki, Coventry Health Care minangka perusahaan gedhe sing kalebu akeh rencana cilik. Sawetara (nanging ora kabeh) kasebut kalebu:

• Jaringan Nasional Kesehatan Coventry
• Jaringan Kesehatan Pertama
• Rencana Manfaat Pengirim Mail
• Altius
• Carelink
• Coventry Health Care of Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Coventry Health and Life of Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• Rencana Kesehatan Group
• KesehatanName / HealthAssurance
• PersonalCare
• Layanan Kesehatan Kidul
• Universitas Missouri
• WellPath
• Rencana Manfaat Perserikatan
• Rencana Manfaat Layanan Asing
• Rencana Carita Rural Pedesaan
• Strategic Outsourcing, Inc
• American Postal Workers Union (APWU)
• Kesehatan First Life & Health Ins. Co

2 -

Informasi Umum babagan Coventry Health Care

Cara paling apik kanggo nemokake informasi umum babagan tagihan kesehatan karo Coventry, waca Kontak Grid sing ana ing bagean 6 saka panyedhiya.

Kanggo Masalah Layanan Pelanggan, mangga dipriksa Nomor Layanan Layanan Pelanggan sing kadaptar ing saben KTP Anggota. Departemen iki bakal bisa mbantu masalah sing kadhaptar ing ngisor iki uga akeh masalah liyane.

• Isi tuntutan ditrapake
• Bagean Item
• Filing tepat waktu
• Isu Adjudication
• Panjaluk kanggo EOB lan RAs
• Keperluan wewenang
• Priksa lan Isi Bayaran
• Masalah Manfaat lan Anggota
• Initial Balance Billing Calls
• Penyuluhan Penyedia Baru
• Panyuwunan Manual
• Owahan Non-Par Demografi
• Pitakonan NPI

Pitakonan Coventry National Service Service nelpon nomer telepon sing ana ing mburi anggota KTP.

3 -

Kelayakan, Keuntungan lan Status Klaim

Yen sampeyan mikir yen prosedur utawa panyedhiya tartamtu wis dileksanakake (eligibility), jumlah jangkoan (keuntungan), utawa kasengsem sinau status klaim (status klaim), ana telung cara kanggo entuk informasi kasebut.

1. Hubungi nomer telpon sing didaftar ing kertu anggota.
2. Liwat portal panyedhiya online Coventry Health Care ing www.directprovider.com.
3. Melalui Kantor Emdeon.

4 -

Preauthorization

Layanan sing biasane mbutuhake preauthorisasi kalebu perawatan pasien ing pasien utawa observasi, operasi bedah pasien sing dipilih (ora kalebu jinis setelan), radiologi biaya dhuwur (kayata CT, MRI, IMRT, Densitas Bone, Whole Body utawa PET Scan), DME / Prosthetics / Orthotics, Home Care, Manajemen Pain, Rehabilitasi (Cardiac / Pulmonary / PT / OT / Speech), Studi Piyambak, lan layanan sing terkait karo Infertilitas utawa Transplantasi.

Cara Kirim Permintaan Precertifikasi

Panjalukan praauthorisasi bisa diajukake liwat portal panyedhiya online Coventry Health Care ing www.directprovider.com.

Kanggo pitakonan spesifik, hubungi nomer preauthorization sing didaftar ing kertu anggota.

5 -

Informasi Billing

Ana telung cara utami kanggo ngirim tagihan:

1. Klaim elektronik bisa diajukake liwat portal panyedhiya online Coventry Health Care di www.directprovider.com.
2. Klaim elektronik bisa diajukan liwat cledehouse Emdeon.
3. Klaim kertas bisa diajukake menyang alamat surat klaim Coventry Health Care sing dicanthang ing kertu anggota.

Klaim sekunder bisa diajukake ing cara-cara ing ngisor iki:

• Kirim elektronik.
• Klaim kertas bisa diajukake karo EOB pembayar utama.
• Kalebu jumlah imbuhan ing tingkat klaim lan level layanan (yen kasedhiya).
• Kalebu alesan penyesuaian kayata kewajiban kontrak, deductible, koinuransi, utawa liya-liyane. Gunakake kodhe sing dikirimake liwat remitansi pambayar utama.
• Pambayar primèr mbayar jumlah ing tingkat klaim lan tingkat layanan (yen kasedhiya).

6 -

Syarat-syarat Pengajuan

Watesan panentu wektu kasebut kasebut ing persetujuan panyedhiya.

Awit informasi iki bisa ganti wektu utawa beda karo perusahaan tartamtu, priksa manawa bisa ndeleng persetujuan panyedhiya kanggo syarat sing paling anyar.

7 -

Diperangi Claims

Nalika nggawe owahan kanggo claims mbayar sing sadurunge, kirim klaim sing didandani sacara elektronik.

Nganyari Kode Frequency Klaim kanthi:
7 = Penggantian pratelan sadurunge.
8 = Ora sah / mbatalake pratelan sadurunge.

8 -

Ngisi ulang

Yen sampeyan kudu nangani luwih bayar jaminan kesehatan , kirimake pratelan sing wis dibenerake. Coventry Health Care bakal nambani / nyelametake bayaran sing luwih gedhe sing bakal dilapurake ing ERA kanthi dibatalake adjudikasi klaim sing salah, diiringi adjudikasi klaim kasebut.

Pangembalian amarga saldo kredit bisa dikirim menyang:

Hubungi Coventry's Contract Grid ing bagean 6 saka panyedhiya.

9 -

Informasi Panggonan

Kanggo nyuwun pratelan tuntutan medhis, tuntunan kasebut bisa ditliti maneh liwat portal panyedhiya online Coventry Health Care ing www.directprovider.com utawa ngubungi nomer telpon ing kertu anggota kanggo informasi.

Pindhah menyang bagean Provider ing situs Coventry, ing Electronic Solutions, kanggo ndeleng Dokumentasi EDI lan informasi lan pilihan liyane sing kasedhiya kanggo sampeyan.

> Sumber:

> Coventry Health Care. http://www.coventryhealthcare.com/