Pentinge Hibernating Myocardium
Q. Suami saya sakit jantung amarga penyakit arteri koronernya. Dokter pisanan sing kita weruh nyatakake operasi mburine ora bakal apik amarga arteri sing diblokir nyediakake otot jantung sing wis mati. Nanging dhokter sing kapindho ngandharake yen otot jantung ora rusak sacara permanen, nanging mung "hibernating." Dheweke ngomong yen operasi bedah bisa ngidini otot kanggo "tangi," lan gagal jantung. Apa sampeyan bisa ngomong babagan hibernating otot jantung, lan sampeyan mikir jantung kardiologist uga bener?
Jawaban:
Konsep penting "hibernating miokardium" (myocardium tegese otot jantung) isih katon minangka ide asing kanggo sawetara dokter, nanging kardiologi uga ngerti. Ing sawetara wong sing duwe penyakit arteri koroner (CAD) , bagian saka otot jantung sing katon rusak banget lan non-fungsional isih bisa ditindakake, lan bisa "diuripake" yen pasokan getih dipulihake.
Umume kira-kira antarane 20 - 50% wong sing gagal jantung sing disebabake dening CAD duwe jumlah hibernating miokardium, lan mulane, duwe potensi kanggo nandhakake peningkatan sing apik yen aliran getih bisa dipulihake menyang otot jantung.
Cara "Ngenani Tuwa" babagan Urip Kekuwatan Jantung
Pikirane medis tradisional ora ninggalake kamar kanggo kuwi kaya hibernating miokardium.
Fungsi otot jantung biasane anggone ngalami aliran getih sing cukup. Yen aliran getih dadi ora cukup kanggo nemokake kabutuhan saka otot jantung (kayata, nalika wong sing nggunakake CAD mulai olahraga), otot dadi iskemia transiently (kaliren kanggo oksigen), lan angina bisa kedadeyan.
Otot jantung iskemik ora normal. Jebule, sing nyebabake echocardiogram nalika ngleksanani minangka salah sawijining cara kanggo ndiagnosis ischemia, amarga tes echo bisa nggambarake bagean saka otot jantung sing gagal dikontrak kanthi normal nalika lagi diremehake oksigen sing cukup.
Cara dokter anggone mikir babagan CAD, salah sawijine iskemia bakal ilang (amarga, umpamane, wong sing nganggo CAD bakal mandheg olahraga nalika angina muncul), utawa iskemia bakal terus nganti serangan jantung (infarksi miokardial, utawa pati jantung otot) kedadeyan.
Dadi klasikal, miokardium sing disedhiyakake dening arteri koroner sing kena penyakit bisa ana ing salah siji saka telung negara: normal, iskemik, utawa mati.
Nanging ternyata otot jantung bisa uga ana ing negara papat, negara kasebut minangka hibernasi.
Apa Hibernating Myocardium?
Hibernating miokardium mung kaya swara. Kaya bear hibernating liwat mangsa, senadyan kabeh penampilan hibernating otot jantung ora mati, nanging mung wis wiwit minangka "dormant" negara. Fungsi ora normal maneh - ora ngetutake saben denyut jantung, lan ora nyumbang kanggo karya jantung.
Nanging ora ana sing mati. Iku mung ana ing kondisi ora aktif. Wis nutup kabeh fungsi sing ora langsung kritis kanggo terus urip.
Otot jantung bisa nglebokake keadaan hibernasi nalika CAD cukup abot kanggo ngasilake ischemia sing kronis lan relatif konstan, tinimbang ischemia sing luwih khas sing kedadeyan lan dadi ora kerep banget (sing paling umum ing angina). Dadi, ateges, otot jantung ora tau nemu aliran getih sing cukup kanggo nglakoni normal, nanging - lagi wae - entuk aliran getih sing cukup kanggo tetep urip.
Kenapa Hibernating Myocardium Penting?
Hibernating otot jantung minangka konsèp penting amarga otot isih potènsi, lan hibernasi bisa dibalik.
Yen pasokan getih otot hibernating bisa dibalèkaké - liwat operasi bypass utawa stenting - ana kasempatan sing cukup apik sing bisa hibernating myocardium bisa "tangi," lan wiwit maneh nyumbang kanggo karya jantung. Ing wong kanthi gagal jantung , kapasitas kerja jantung sing luwih gedhe iki bisa nggawe kabeh prabédan.
Ing kasus garwane Kedadeyan kaya dokter liyane sing weruh bukti yen bojomu uga duwe hibernating miokardium, lan yen mbukak siji utawa luwih arteri koroner nganggo operasi bypass bisa ngidini sethithik bagean saka otot jantung kanggo miwiti bisa maneh.
Ana tes khusus sing bisa dilakoni para kardiologis kanggo mbedakake hibernating miokardium saka otot jantung sing ora bisa urip (yaiku, mati), kalebu studi MRI , lan uji echocardiographic khusus.
Ing ngisor garis
Wiwit iki jenis testing ora non-invasif lan ateges bebas resiko, ngupayakake kemungkinan hibernating myocardium bakal katon banget cukup ing kasus bojomu.
Yen panaksir kasebut nyatakake yen dheweke nduweni jumlah hibernating miokardium sing akeh, banjur "njagong" yen bagean saka otot jantung bisa nyebabake gagal jantung banget. Supaya bisa nggawe akal banget kanggo mbedakake operasi bypass, ahli kardiolog nganjurake yen uji coba ndhukung anané hibernating myocardium.
> Sumber:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myocardial Viability Testing and Impact of Revascularization on Prognosis in Patients with Coronary Artery Disease and Kiri Ventricular Dysfunction: a Meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. Nggawe Stunning Ngasilake Hibernation lan Proteksi Myocardial: Mili / fungsi lan mekanisme Metabolis. Circ Res 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN Myocardial Recovery sawise Hypoxia: Stunning Recovery. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Hibernating Myocardium: Piranti Piece Liyane Falls menyang Place. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Pedoman ACCF / AHA Kanggo Manajemen Jantung Jantung: Laporan saka American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.