Yen sampeyan wis diwenehi duwe empyema, apa tegese? Apa sing nyebabake kondhisi iki lan sing duwe risiko? Apa opsi perawatan sing kasedhiya lan apa ramalan sampeyan?
Definisi
Empyema minangka kumpulan kuping antarane rong lapisan jaringan ( pleura ) sing baris paru-paru. Empyema sing paling umum ditularake minangka komplikasi pneumonia, abses paru, utawa trauma dada.
Anatomi
Spasi pleura utawa rongga iku sawijining wilayah ing rongga dodo sing dumunung ing antara pleura visceral (membran ing njaba paru-paru) lan pleura parietal (membran sing nutupi bagian jero tembok dada. sawetara teaspoons cairan pleura: Kanthi empyema, tlatah iki bisa uga ngandhut cairan utawa luwih saka fluida pleural sing kena infèksi. (Nalika ana cairan ekstra ing ruang plural kasebut diarani efusi pleural.)
Empyema Cairan
Cairan sing ana ing empyema diarani pus lan ngandhut kombinasi bakteri, sel mati, lan sel darah putih. Bakteri paling umum sing nyebabake empiema yaiku Streptococcus pneumoniae (bakteri pneumonia) lan Staphylococcus aureus .
Nalika sampel fluida pleura wis lemes, katon sing mendhung lan kandel empiema biasane cukup jelas babagan cara kontras karo fluida pleural normal sing tipis lan tembus.
Tanda lan Gejala
Gejala sing ana gegayutan karo empyema bisa disebabake dening anané infèksi lan tekanan ing paru-paru lan dodo saka peningkatan cairan ing ruang pleura. Tanda lan gejala umum kalebu:
- Mriyang lan ngrasakake
- Kelip-kelip wengi: Iki bisa dadi pinunjul banget kanthi ngetokake sweats ing wayah wengi sing mbutuhake owah-owahan sandhangan wengi
- Nyeri dada, asring katon tajem lan dadi tambah apik
- Shortening breath: Kesulitan narik ati bisa kedadean alon utawa kanthi cepet gumantung saka ukuran efusi lan keruwetan proses sing ndasari
- Batuk sing garing: Batuk bisa uga produktif amarga pneumonia sing gegandhengan
- Hiccups: Gara-gara ing diafragma lan syaraf ing wilayah iki amarga mbangun cairan bisa nyebabake hiccups
- Kaseimbangan bobot (unintentional weight loss)
- Fatigue
- Rasa umum ora sehat
Nimbulaké
Ana macem-macem kondisi sing bisa nyebabake empyema. Sawetara iki kalebu:
- Pneumonia (Iki minangka sabab paling umum saka empyema.)
- Trauma dada.
- Operasi dodo, kayata kanggo kanker paru-paru.
- A thoracentesis: Kadhangkala infeksi bisa disebabake kanthi ora sengaja nalika thoracentesis (jarum "tutul" saka pleural space) rampung kanggo ndandani penyakit utawa nalika tabung dada ditempatkan ing saluran udara (kaya ing pneumothorax) utawa adi (kaya ing pleural effusion.)
- A fistula bronchopleural: A fistula bronchopleural yaiku fistula utawa kanal sing bisa berkembang ing antarane ruang pleura lan bronchi sajrone operasi paru-paru, sahingga bakteri bisa liwati saka bronchi menyang ruang pleura.)
- Ekstensi infeksi: Infèksi ing abdomen (peritonitis) utawa wilayah antarane paru-paru (mediastinitis) bisa nyebar menyang ruang pleura.
- Abses paru-paru bisa pecah menyang ruang pleura.
Faktor Risiko
Empyema luwih kerep dumadi ing wong kanthi:
- Diabetes
- Sajarah babagan alkoholisme
- Penyakit autoimun kayata rheumatoid arthritis
- Sistem kekebalan sing ditindhes, kayata karo kemoterapi
- Penyakit paru-paru kayata COPD lan bronkitis kronis
- Gastroesophageal reflux disease
Diagnosis
Kanggo ndandani empyema, dokter pisanan njupuk riwayat sing ati-ati lan nindakake ujian fisik. Sajarah bisa mbantu nemtokake manawa ana faktor risiko, lan ujian fisik bisa ngetokake swara ambegan sing kurang. Sawisé iki, dhaup sinar X dada utawa CT scan wis rampung kanggo nliti paru maneh.
Ing wektu lan ultrasonik bisa uga rampung. Kanggo ngerteni apa bakteri sing ana, lan kanggo nemokake antibiotik apa sing kasebut peka, thoracentesis wis rampung kanggo njupuk sampel empiema (cairan bisa uga lemes uga). Cairan kasebut dikirim menyang laboratorium supaya kanggo nindakake analisis cairan pleural, evaluasi isi cairan. Tes getih bisa uga ditindakake kanggo nemokake bukti infeksi.
Pilihan perawatan
Pangobatan empyema bisa diremes dadi rong langkah; Langkah pisanan yaiku mbusak cairan, sawise infeksi kasebut kudu diobati.
Pangalihan adi: Cairan dibusak liwat thoracentesis. Kadhangkala iki cukup prasaja, luwih-luwih yen empyema durung suwe. Sawijining tabung dada banjur bakal dilebokake kanggo terus ngiringan cairan kasebut.
Nalika empyema wis ana sawetara wektu, bisa ditemokake. Iki dumadi nalika bentuk jaringan lancip lan misahake cairan menyang cavities. Iki nggawe draining cairan luwih angel, lan kadhangkala pirang-pirang usaha thoracentesis sing dibutuhake kanggo mbusak cairan kasebut.
Nangani infèksi: Dokter bakal miwiti antibiotik sanalika sampel dijupuk. Sawetara wong kepengin weruh apa ora, nanging wiwitan antibiotik asring ditundha kanggo menehi lab kasempatan paling apik kanggo nemtokake persis bakteri sing nyebabake infeksi kasebut. (Yen antibiotik diawali sadurunge thoracentesis, bisa angel ngenali bakteri sing tanggung jawab kanggo infeksi kasebut.) Sawise sampeyan mulai ing antibiotik, laboratorium bakal nguji maneh antibiotik sing bakalan paling sensitif lan antibiotik sing bakal diwenehi diganti sawise sawetara dina.
Komplikasi / Surgery
Kanthi empyema, utamané sing saiki wis ana, jaringan parut bisa mbangun. Perlu kanggo ahli bedah ngilangi sawetara jaringan parut lan bagian saka pleura kanggo ngatasi infeksi kasebut. Iki bisa ditrapake liwat thoracotomy (operasi paru-paru mbukak) utawa bedah thoracoscopic (bedah paru-paru invasif minimal), kanthi decortication thoracoscopic dibantu video minangka pilihan sing efektif lan kurang invasif kanggo akeh wong. Kajaba iku, studi anyar nemokake yen cara non-bedhah asring efektif minangka cara bedhah kanggo perawatan empiema. Komplikasi liya uga nyakup sepsis-infèksi sing nyebar ing awak, lan parut lan panyebaran membran pleura.
Prognosis
Prognosis saka empyema gumantung banget marang sababe.
Garis ing ngisor
An empyema minangka istilah sing dipigunakaké kanggo njlèntrèhaké anané cairan pleural sing kena inflamasi ing paru-paru. Penyebab sing paling umum yaiku pneumonia, nanging kahanan liyane, uga operasi lan trauma, bisa dadi tanggung jawab. Perawatan kasusun saka njupuk sampel cairan kanggo ngirim menyang laboratorium lan ngilangi cairan keluwihan sing bisa nyebabake napas ambegan lan gejala liyane. Antibiotik banjur diwenehake kanggo nambani infeksi kasebut.
Pronunciation: em-pie-ee-ma
Uga diarani : pylothorax, infèksi pleural, pleuritis purulent, empiema thoracis
Conto: Jerry ngembangake empyema sawise operasi kanker paru-paru, lan dhoktere nindakake prosedur kanggo mbusak cairan kasebut.
> Sumber:
> McCauley, L, lan N. Dean. Pneumonia lan empyema: nyebabake, sembrono utawa ora dingerteni. Jurnal Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 992-8.
> Pustaka Kedokteran Nasional. MedlinePlus. Empyema. Dianyari 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., lan M. van Driel. Manajemen Bedah Non-Bedah Surgical untuk Empyema Pleural. Database Cochrane saka Sistematis Review . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., lan J. Mitchell. Fistula Bronchopleural lan Empyema Sawise Reseksi Anatomik Lung. Klinik Thoracic Surgery . 2015. 25 (4): 421-7.